內(nèi)鏡介入手術(shù)，包括一系列的，跟用內(nèi)鏡和X光機(jī)結(jié)合起來，做一些消化道的手術(shù)。從口腔一直到肛門都可以進(jìn)行，最常見的就是從食管開始，可以放置食管支架或者是在內(nèi)鏡下，用球囊擴(kuò)張食管的狹窄。在X光機(jī)的監(jiān)視下，比方說如果胃竇有狹窄，可以擴(kuò)張放支架，也要通過內(nèi)鏡和X光機(jī)進(jìn)行結(jié)合，透視下擴(kuò)張或者透視下放置支架，成功率比較高，再往下十二指腸狹窄。
內(nèi)鏡介入手術(shù)，包括一系列的，跟用內(nèi)鏡和X光機(jī)結(jié)合起來，做一些消化道的手術(shù)。從口腔一直到肛門都可以進(jìn)行，最常見的就是從食管開始，可以放置食管支架或者是在內(nèi)鏡下，用球囊擴(kuò)張食管的狹窄。在X光機(jī)的監(jiān)視下，比方說如果胃竇有狹窄，可以擴(kuò)張放支架，也要通過內(nèi)鏡和X光機(jī)進(jìn)行結(jié)合，透視下擴(kuò)張或者透視下放置支架，成功率比較高，再往下十二指腸狹窄。
內(nèi)鏡有胃鏡、腸鏡?？梢栽趦?nèi)鏡直視下進(jìn)行取石頭、放支架，解決過去只能外科才能解決的一些治療，所以膽腺疾病微創(chuàng)化也實(shí)現(xiàn)了。包括現(xiàn)在超聲的內(nèi)鏡也可以更準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)疾病。還有很長的小腸鏡，怕痛苦用膠囊內(nèi)鏡，可以通過射頻系統(tǒng)，把信號傳輸?shù)襟w外就能觀察到整個(gè)消化道病變。
在當(dāng)今社會(huì)耳鼻喉科的這種鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，一般來講都是一個(gè)全麻手術(shù)。我們鼻內(nèi)窺鏡的手術(shù)從鼻子的角度來說，沒有特殊的這種禁忌癥，但是我們需要全麻，有一些麻醉的禁忌證，比如說我們的哮喘，我們的肺功能差不能耐受我們的全麻，不能耐受我們的呼吸機(jī)。還有比如說冠心病、心臟的問題、心功能不全的問題、心律失常的問題不能夠耐受我們的全麻，導(dǎo)致我們的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)很大。 還有一部分就是我們的內(nèi)分泌的原因，比如說我們血糖的問題，大家都知道我們的糖尿病患者如果血糖控制的不理想的話，我們外科手術(shù)就是很慎重的，因?yàn)樗鼤?huì)影響我們術(shù)后傷口的愈合。對于耳鼻喉科來說，做鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的話，也存在同樣的問題。我們鼻腔盡管不用縫合，但是也是一個(gè)傷口，也是一個(gè)創(chuàng)面，高血糖會(huì)影響我們創(chuàng)面的愈合，而且會(huì)影響術(shù)后這個(gè)傷口的恢復(fù)，會(huì)造成我們術(shù)后的感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增大。所以說這些都是這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)的一個(gè)禁忌證。
鼻內(nèi)鏡禁忌癥： 1、急性期的疾病，比如急性的炎癥，原則上不能手術(shù)； 2、減壓的時(shí)候，如果有假性動(dòng)脈瘤形成，也是禁忌癥； 3、做濾鏡，進(jìn)行顱底的手術(shù)的時(shí)候，頸動(dòng)相關(guān)的腫瘤是相動(dòng)禁忌癥。
鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥有哪些？這個(gè)問題回答起來確實(shí)有一定的難度。啊我們知道隨著我們比那會(huì)進(jìn)行技術(shù)的逐漸的發(fā)展、完善和成熟?，F(xiàn)在鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)已經(jīng)成為各大醫(yī)院、三甲醫(yī)院、中醫(yī)院也好，西醫(yī)院也好，耳鼻喉科的一個(gè)非常常用的技術(shù)，包括我們在門診的檢查，只要是我們的鼻子的問題，比如說鼻塞、呀鼻堵、啊鼻竇炎呀或者是施秀文不到位，啊這種情況我們都可以進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡的檢查。他的優(yōu)點(diǎn)就是痛苦比較小，患者耐受性比較好，而且看的比較鼻腔的結(jié)構(gòu)比較細(xì)致，比較準(zhǔn)確。所以呢在別的科學(xué)家做手術(shù)，也是我們非常常用的一種手段。對于鼻子的疾病，比如說最常見的鼻中隔偏曲，就是我們俗稱的鼻子中間那格歪，啊往、左歪會(huì)往右歪c型的或者s型的，都可以用鼻內(nèi)窺鏡來做手術(shù)。再有呢就是我們大家非常熟悉的鼻竇炎，還有呢就是我們說的鼻息肉。此外呢還有一些顱顱底的病變，或顱內(nèi)的病變，也是可以從鼻內(nèi)窺鏡來做的。所以說它的適應(yīng)癥范圍是比較廣泛的，不不光包括了貝殼的疾病，還包括了一些相關(guān)相鄰器官的疾病，我們說的腦腦子里邊的問題，啊腦外的問題，都可以從比例內(nèi)窺鏡來做手術(shù)，所以說它的適應(yīng)癥還是非常廣泛的。
比如說你有一些胰腺的疾病，然后診斷不是很清楚，我們通過超聲內(nèi)鏡，進(jìn)行明確的診斷并且給予穿刺。有一些不適合于做ERCP的患者，我們可以通過超聲內(nèi)鏡，來做高位的膽管的一些引流或者探查，你都能夠看得很清楚。另外一些黏膜病變，我們可以用小探頭超聲，我們在普通內(nèi)鏡下，一個(gè)小探頭超聲，然后探查組織。因?yàn)樾√筋^超聲它的頻率高，看得非常精細(xì)，能看到你病變是來自哪個(gè)層次。尤其是一些早期的一些腫瘤叫早癌，看看有沒有侵犯到黏膜下層，能不能做治療。
