老年高血壓頭痛該怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
如果這個(gè)老年人高血壓合并頭痛時(shí)候，你不能單純考慮說(shuō)是你去加藥，因?yàn)槟闶紫纫b別他這個(gè)頭痛是什么原因來(lái)的，比如說(shuō)他確實(shí)是這個(gè)高血壓血壓控制的不好引起的頭痛，那么我們建議降壓藥物醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整。那還有這個(gè)頭痛如果這個(gè)時(shí)候你血壓不高，那你要考慮其他原因比如說(shuō)你感冒了，體溫有點(diǎn)高了，這個(gè)時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)頭痛。還有一個(gè)就是我們比較常見(jiàn)的血管神經(jīng)性頭痛，包括這種偏頭痛，還有就是老年人（01：03：00）這些都是可以引起頭痛的原因，而不單純是這種高血壓引起的頭痛，那么你要在治療這些疾病。
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如果這個(gè)老年人高血壓合并頭痛時(shí)候，你不能單純考慮說(shuō)是你去加藥，因?yàn)槟闶紫纫b別他這個(gè)頭痛是什么原因來(lái)的，比如說(shuō)他確實(shí)是這個(gè)高血壓血壓控制的不好引起的頭痛，那么我們建議降壓藥物醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整。那還有這個(gè)頭痛如果這個(gè)時(shí)候你血壓不高，那你要考慮其他原因比如說(shuō)你感冒了，體溫有點(diǎn)高了，這個(gè)時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)頭痛。還有一個(gè)就是我們比較常見(jiàn)的血管神經(jīng)性頭痛，包括這種偏頭痛，還有就是老年人（01：03：00）這些都是可以引起頭痛的原因，而不單純是這種高血壓引起的頭痛，那么你要在治療這些疾病。
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有幾種情況可能是造成頭疼的原因：一、血壓升高比較明顯，整個(gè)頭部充血比較重血管以及這個(gè)腦膜受到牽拉，刺激性的疼痛，重點(diǎn)還是在血壓的控制；二、也有一部分患者由于長(zhǎng)時(shí)間高血壓控制不佳，已經(jīng)出現(xiàn)小的動(dòng)脈瘤在這種血壓波動(dòng)的情況下，可能會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈瘤的破裂，引起腦出血，這種情況下不僅有頭疼病人可能會(huì)惡心 嘔吐，重的可能會(huì)有意識(shí)障礙。這些病人應(yīng)該及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診，可以通過(guò)這種CAT的檢查明確病人有沒(méi)有出血，出血量的大小，決定是藥物治療，還是需要外科手術(shù)。
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頭痛不是一類(lèi)疾病，是由很多疾病引起。如果經(jīng)常感到頭痛，首先找自身方面的原因，比如精神緊張、工作壓力大、熬夜，都會(huì)引起頭疼，經(jīng)過(guò)休息，經(jīng)過(guò)情緒的放松，壓力的釋放，看是否能明顯的緩解頭疼。另外，在家里可以做一些自我的體檢，比如自測(cè)血壓、自測(cè)血糖，看有沒(méi)有高血壓、低血壓、低血糖方面的原因，如果以上的原因都排除掉了，還頭暈，建議到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，在正確診斷的基礎(chǔ)上，找到相應(yīng)的病因，進(jìn)行積極地治療。
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當(dāng)然如果患者出現(xiàn)頭痛，首先它是一個(gè)慢性頭痛還是一個(gè)急性
，如果這個(gè)是從來(lái)沒(méi)有頭疼過(guò)，突然出現(xiàn)了頭疼，那就要糾結(jié)其原因，那如果是一個(gè)慢性的頭疼的話，患者應(yīng)該可以做一些家庭的這種物理治療手段，比如說(shuō)對(duì)于穴位的刺激按摩，自己的推拿手法，這些其實(shí)學(xué)習(xí)也很簡(jiǎn)單，他可以通過(guò)網(wǎng)上的視頻去自學(xué)，那么如果是新發(fā)的頭痛，以前從來(lái)沒(méi)有頭痛過(guò)，突然出現(xiàn)這種無(wú)名原因的頭痛，建議及時(shí)就診來(lái)明確病因，需要特別注意的頭疼就是突發(fā)性的，那么如果頭疼出現(xiàn)還伴有一些癥狀，比如說(shuō)伴有眩暈的，比如說(shuō)惡心嘔吐的，伴有一些肢體障礙的，伴有一些意識(shí)不清的說(shuō)話不清的，這個(gè)時(shí)候就要引起警惕，它就不僅僅是一個(gè)單純的偏頭痛，或者神經(jīng)性頭痛，可能會(huì)引起比如顱內(nèi)的一些病灶，引起來(lái)的這時(shí)候一定要警惕。
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老年人高血壓這個(gè)脈壓差增大，其實(shí)也是老年高血壓的一個(gè)特點(diǎn)。那老年人首先要了解這個(gè)脈壓差增大是怎么個(gè)情況，就是用你的收縮壓減去舒張壓，這就是脈壓差。如果大于40那就是增大了，那這種情況適合怎么選擇這個(gè)降壓藥物，脈壓差增大
因?yàn)樗脑蛑饕€是和這個(gè)動(dòng)脈硬化以后，彈性降低，但僵硬度增加有關(guān)系，所以這些藥物如果能夠改善這種彈性的藥物
，那么是適合選擇的比如說(shuō)鈣離子拮抗劑，就是絡(luò)活喜，波依定這類(lèi)的藥物適合選擇，那再適合選擇的一類(lèi)藥物，比如說(shuō)利尿劑，我們常常用到來(lái)降血壓的利尿劑，那就是氫氯噻秦，我們臨床叫雙氫克尿噻，這類(lèi)藥物那么也適合選擇，還有一種就是硝酸脂類(lèi)的藥物，通過(guò)減少靜脈回流，那么也會(huì)對(duì)收縮壓
起到一個(gè)降低的作用。還有我們可以常規(guī)輔助一些用藥，比如說(shuō)葉酸，比如說(shuō)他汀類(lèi)的藥物。因?yàn)檫@些藥物可以改善這種動(dòng)脈的彈性。
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高血壓藥物分成了五大類(lèi)：β受體、鈣拮抗劑、利尿劑、ACEI、ARB。在這五大類(lèi)藥物里，一般來(lái)講如果病人是60歲以上或者是老年人這種病人的高血壓藥物，首選鈣拮抗劑或者是ARB包括ACEI，一般不選β受體和利尿劑，因?yàn)槔夏耆送奶龖?yīng)用β受體后，病人的心跳會(huì)更慢，另外我們一般也不選利尿劑，因?yàn)槔夏耆藢?duì)電解質(zhì)比較敏感服用利尿劑以后會(huì)出現(xiàn)血鉀低。因此老年人的高血壓往往選用ACEI ARB和鈣拮抗劑，中國(guó)人應(yīng)用的鈣拮抗劑更多，因?yàn)殁}拮抗劑是效果比較理想的，而且它經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。
