從現(xiàn)在的手術(shù)技術(shù)來說，風(fēng)險已經(jīng)大大降低，有99%的肺葉切除術(shù)都是非常安全的?，F(xiàn)在我們手術(shù)都采取了胸腔鏡，比原來的大開胸創(chuàng)傷小，一般用5天就能夠出院。所以對肺葉切除完全不用恐懼，只要適合手術(shù)的，都應(yīng)該積極爭取，達(dá)到最好的治療效果。
從現(xiàn)在的手術(shù)技術(shù)來說，風(fēng)險已經(jīng)大大降低，有99%的肺葉切除術(shù)都是非常安全的?，F(xiàn)在我們手術(shù)都采取了胸腔鏡，比原來的大開胸創(chuàng)傷小，一般用5天就能夠出院。所以對肺葉切除完全不用恐懼，只要適合手術(shù)的，都應(yīng)該積極爭取，達(dá)到最好的治療效果。
肺葉切除術(shù)的優(yōu)勢是主要是我們考慮是以損傷盡量小，盡量少的肺組織，達(dá)到最好的治療效果。當(dāng)然我們臨床上有可能還選擇一些肺段切除肺楔形切除，有的時候我們不一定完全選擇肺葉切除，那么原則是以切除腫瘤能夠完整地切除腫瘤。那么除了肺葉切除我們還會選擇更小的就是肺段切除或者是肺楔性切除，這些手術(shù)方式是根據(jù)哪種手術(shù)方式對病人有效 對病人有益我們術(shù)前的檢查具體的評估 ，具體的判斷并且會跟病人和病人家屬那么詳細(xì)地溝通來選擇。對于老年患者或者比較大年齡的人和有基礎(chǔ)疾病比較多的人，有可能我們會選擇肺楔形切除對于比較小的病變，早期的病變或者是毛玻璃樣的結(jié)節(jié)我們也可能選擇肺段切除，精準(zhǔn)的肺段切除也是可以達(dá)到治愈這個早期肺癌。所以我們會根據(jù)病人的具體情況來選擇具體的術(shù)式來讓病人就是損傷盡量小的肺組織來達(dá)到治愈疾病的效果。
不管任何手術(shù)是都有風(fēng)險的，那么腔鏡肺葉切除術(shù)和其他手術(shù)一樣，也是有并發(fā)癥的，任何手術(shù)都是有合并癥的，我們腔鏡手術(shù)就是和開胸手術(shù)，肺葉切除術(shù)一樣，也有損傷血管，損傷周圍臟器的一些并發(fā)癥，那么我們是隨著技術(shù)的成熟，我們基本上可以避免的，那么主要是一個出血的風(fēng)險，就是損傷血管，對于淋巴結(jié)黏連還較劇烈。
所謂手術(shù)風(fēng)險，每種手術(shù)都有風(fēng)險高和低，只要是出現(xiàn)了，就是百分之一百，不出現(xiàn)就是零風(fēng)險。所以全肺和肺葉不能直接做比較。但全肺切除對于患者自身的肺功能要求較高，再有對于術(shù)者的要求較高，一定要保證手術(shù)的準(zhǔn)確性，手術(shù)的質(zhì)量，全肺切除總體講出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率或是致命并發(fā)癥的幾率高，再一個全肺切除的死亡率，據(jù)統(tǒng)計也要比肺葉切除的要高。
肺葉切除的疼痛，如果是傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，胸部疼痛是比較嚴(yán)重的，一般是胸痛 、切口痛或者是咳嗽的時候傷口痛。 如果采取胸腔鏡手術(shù)，相對于傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，疼痛是相對輕微一些，主要以心痛和切口痛為主。最多見止痛方式是術(shù)后應(yīng)用止疼泵或者是術(shù)后應(yīng)用一些止痛藥物來止痛。 多數(shù)的疼痛在術(shù)后2到3天內(nèi)就逐漸的消失了，變得可以忍受了，也有少數(shù)的疼痛包括胸部的緊縮感 、麻木還有這些陰天下雨疼痛加重這些癥狀，可能會持續(xù)的時間比較長，最長有可能會持續(xù)到五到六個月。大多數(shù)的疼痛在2到3個月內(nèi)逐漸就恢復(fù)正常了，所以不用緊張術(shù)后的疼痛。醫(yī)生會根據(jù)疼痛程度評估它的疼痛特點(diǎn)然后給予相應(yīng)的治療，大多數(shù)的疼痛都是可以耐受的，不會影響正常的生活和休息。
首先需要強(qiáng)調(diào)的是任何手術(shù)都有風(fēng)險，只要有手術(shù)就會有風(fēng)險。但相對來說，玻璃體出血手術(shù)風(fēng)險完全可控。 玻璃體出血后，特別是大量的出血，完全吸收十分困難，由于其吸收過程緩慢，對眼球?qū)е碌奈：κ呛艽蟮?，對玻璃體出血長期不吸收，藥物控制效果不佳的情況下，應(yīng)當(dāng)盡量選擇手術(shù)的方式治療。但是術(shù)后可能存在這些風(fēng)險： （1）角膜水腫：常發(fā)生在糖尿病患者。因?yàn)樘悄虿』颊呓悄?nèi)皮細(xì)胞密度降低，若合并晶體切割更易發(fā)生，一般能自行消退。 （2）白內(nèi)障：糖尿病患者術(shù)后易發(fā)白內(nèi)障，有時可同時摘除白內(nèi)障。灌注液的影響有時造成暫時性晶體混濁，最好用谷胱甘肽—碳酸氫鈉—林格氏液，切割頭不要靠近晶體后囊或?qū)χw后囊切割，以免造成外傷性白內(nèi)障。 （3）玻璃體嵌頓：玻璃體嵌頓于切口，可產(chǎn)生纖維血管膜，發(fā)生玻璃體牽引。因此應(yīng)徹底清除切口可能存在的玻璃體。 （4）玻璃體出血：術(shù)中術(shù)后都可引起。術(shù)中出血可提高灌 注液瓶以提高灌注壓，還可用水下電凝止血。術(shù)中術(shù)后對病變視網(wǎng)膜光凝可預(yù)防出血。術(shù)后出血大多能自行吸收，觀察3-6個月不吸收者可再次手術(shù)。
