限制性心肌病的是心肌病的一種,還主要是累積、心內(nèi)膜、心肌的疾病,近年來隨著,認(rèn)識(shí)的不斷深入,它的病因也比較多。最常見的就是心肌淀粉樣變,和我們的嗜酸性粒細(xì)胞增多癥,這一類限制性心肌病。超聲表現(xiàn)主要是由于舒張功能減低引起的。
限制性心肌病的是心肌病的一種,還主要是累積、心內(nèi)膜、心肌的疾病,近年來隨著,認(rèn)識(shí)的不斷深入,它的病因也比較多。最常見的就是心肌淀粉樣變,和我們的嗜酸性粒細(xì)胞增多癥,這一類限制性心肌病。超聲表現(xiàn)主要是由于舒張功能減低引起的。
擴(kuò)張型心肌病是比較常見的一類心肌疾病,也是一種原因不明的心臟疾病。一是病理改變。心肌廣泛變性壞死、收縮力減弱、心臟擴(kuò)大；二是臨床上。左心室擴(kuò)大為主，也有右心室擴(kuò)大，也有全心擴(kuò)大；三是超聲心動(dòng)圖特點(diǎn)。一大二小三薄四弱。大心腔，二尖瓣開放相對(duì)受限，左室心肌壁變薄，左心室收縮能力減弱。
擴(kuò)張型心肌病起病較隱匿，早期往往沒有什么明顯癥狀，但通過檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)異常，如拍胸片時(shí)可看到心臟增大，做心電圖可提示有異常癥，但這些異常都不是特異的，不能說拿個(gè)心電圖就能診斷出擴(kuò)張型心肌病，再比如最常見的心臟超聲，可以僅僅表現(xiàn)為左室增大，它的射血分?jǐn)?shù)輕度降低，比如射血分?jǐn)?shù)低于50%，但還不是很低，所以這時(shí)候患者往往不重視，往往不去就診，即使就診漏診率也是較高的，隨著病情發(fā)展，患者的癥狀可能逐漸典型了，最主要是勞力性的呼吸困難、活動(dòng)耐力下降，這時(shí)候做相關(guān)檢查可能會(huì)有明顯變化，如：心臟超聲可以有全心增大，射血分?jǐn)?shù)明顯降低，各壁運(yùn)動(dòng)的減弱。
一是從檢查途徑分為經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查、心腔內(nèi)的檢查、血管內(nèi)的檢查；二是技術(shù)特點(diǎn)上分為M型超聲心動(dòng)圖、二維超聲心動(dòng)圖、頻譜、彩色多普勒、三維超聲心動(dòng)圖。臨床醫(yī)生根據(jù)病人的需要,選擇從不同的途徑檢查或者選取相應(yīng)的檢查技術(shù)。
常規(guī)的多普勒超聲心動(dòng)圖,在檢查的過程中,可能會(huì)受到患者的肺氣干擾,圖像可能會(huì)比較模糊,會(huì)影響我們?cè)\斷的準(zhǔn)確性。造影超聲心動(dòng)圖就是對(duì)常規(guī)的超聲心動(dòng)圖的補(bǔ)充。通過造影劑,進(jìn)入心腔血管之后,可以對(duì)心腔的顯示更為清晰。另外對(duì)于腫瘤性病變和血栓性病變,可以進(jìn)行鑒別。
超聲心電圖具有無創(chuàng)性、可或獲取性、無放射性、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的特點(diǎn)。它可以對(duì)心臟的結(jié)構(gòu)血流以及功能進(jìn)行完整的評(píng)價(jià)。在國際的許多指南里面,都把超聲心動(dòng)圖推薦為心臟檢查的首選的方法,和其他的營銷手段相比,比如CT或拍片都是有放射性的,對(duì)人體是有一定損害的。心導(dǎo)管檢查是有創(chuàng)檢查,相比這些檢查,超聲心動(dòng)圖在臨床應(yīng)用要更方便。
