第一、首先是根據(jù)具體情況比如：做了根治術(shù)了，術(shù)后輔助化療是防止身體上有殘余的腫瘤，手術(shù)當(dāng)中也能看見。微小轉(zhuǎn)移灶這種可能采取全身輔助化療。第二、對(duì)偏晚期的病人，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，這種病人通過化療要延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，改善患者的生存狀況。
第一、首先是根據(jù)具體情況比如：做了根治術(shù)了，術(shù)后輔助化療是防止身體上有殘余的腫瘤，手術(shù)當(dāng)中也能看見。微小轉(zhuǎn)移灶這種可能采取全身輔助化療。第二、對(duì)偏晚期的病人，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，這種病人通過化療要延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，改善患者的生存狀況。
胃癌的術(shù)前化療的目的是殺滅亞臨床轉(zhuǎn)移灶，降低分期，增加手術(shù)切除率，抑制癌細(xì)胞的活性，減少術(shù)中的轉(zhuǎn)移。胃癌新輔助化療的適應(yīng)癥為T3、 T4 、N0到N1、M0的局部進(jìn)展期胃癌，新輔助化療常與放療聯(lián)合，可以進(jìn)一步的提高病理緩解率，達(dá)到20%左右，術(shù)前新輔助治療常用的方案，有氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑，或者是氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑、聯(lián)合奧沙利鉑、或者是紫杉類。術(shù)中進(jìn)行化療，如胃癌的術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)清除漿膜面，或有淋巴結(jié)，或有腹膜的播散，可以在術(shù)中腹腔內(nèi)注入化療藥物，直接殺死腫瘤細(xì)胞，還可以采用腹腔內(nèi)熱灌注化療的方法，在腹腔內(nèi)注入化療藥物的同時(shí)，提高腹腔內(nèi)溫度到41度到42度，以加強(qiáng)化療藥物對(duì)腫瘤的殺傷作用，腹腔內(nèi)給藥常用的藥物有順鉑 、氟尿嘧啶、絲裂霉素等。
現(xiàn)在胃癌化療方案很多，不同的方案不良反應(yīng)不一樣，我在這里大致說一下常見的幾種副作用，就是各種化療方案的常見不良反應(yīng)。 胃腸道反應(yīng)是最常見并發(fā)癥，癥狀有惡心嘔吐，便秘、腹瀉等。骨髓抑制: 常見中性粒細(xì)胞、血小板下降。脫發(fā)：可逆性脫發(fā)是化療常見的副作用，尤以頭部最常見，通常在停藥后1～2個(gè)月頭發(fā)再生，極少為永久性脫發(fā)。泌尿系毒性：環(huán)磷酰胺、絲裂霉素、順鉑等均有一定的泌尿系毒性，導(dǎo)致少尿、蛋白尿、管型尿及膀胱炎等情況。心臟反應(yīng)：最常見于阿霉素化療后，表現(xiàn)為一過性竇性心動(dòng)過速、ST段低下、T波低平及室性早搏，為可逆性。神經(jīng)系統(tǒng)不良反：表現(xiàn)為肢端麻木、針刺樣疼痛、肌肉痙攣?？谇火つげ∽儯嚎谇谎缀涂谇粷?，嚴(yán)重者疼痛劇烈，影響飲食及睡眠。靜脈炎：由于藥物刺激或外漏所致。
胃癌的化療治療相關(guān)的副作用有以下幾點(diǎn): 一、化療藥物導(dǎo)致患者的食欲不振，也就是很多病人做完化療以后，不想吃飯 這是第一。 二、嚴(yán)重的程度，還能導(dǎo)致惡心、嘔吐，目前的藥物雖然有很大的進(jìn)步，但是導(dǎo)致患者食欲不振、惡心、嘔吐的情況，還是時(shí)有發(fā)生。有的病人能夠出現(xiàn)腹痛 、腹瀉、便秘交替出現(xiàn)，這些和藥物在體內(nèi)的代謝途徑有關(guān)系。 三、病人最常見的掉頭發(fā)之類的東西，目前來說胃癌的化療藥物，導(dǎo)致患者掉頭發(fā)的可能性已經(jīng)小。 四、白細(xì)胞降低，白細(xì)胞降低以后，導(dǎo)致患者容易感染，因此在做化療的時(shí)候，還要定期的復(fù)查血常規(guī)，了解白細(xì)胞。 五、化療藥物還會(huì)影響患者的心、肝、腎功能的影響，在使化療的時(shí)候，要定期的檢測(cè)心、肝、肺、心、肝、腎的指標(biāo)。 六、化療藥物還有神經(jīng)毒性和對(duì)皮膚的影響，主要表現(xiàn)在脫皮、皮膚發(fā)黑，以及手麻。建議患者避免采用冷水，包括洗手。治療過程中包括洗手的時(shí)候都建議患者采用溫水，因?yàn)闆鏊軌蚣又睾痛碳ど窠?jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)程度。
胃癌化療的副作用主要有：骨髓抑制、白細(xì)胞低、血小板低、貧血、脫發(fā)等。 胃腸道反應(yīng)如：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、一些過敏反應(yīng)：像青霉素對(duì)化療藥物可能會(huì)過敏；皮膚有色素沉著等不良反應(yīng)。建議患者到正規(guī)的腫瘤?？漆t(yī)院或者腫瘤科及時(shí)就診。
一個(gè)就是綜合化療，這是比較常用的一種方法。再一個(gè)就是輔助化療，就剛才講的手術(shù)以后進(jìn)行化療，實(shí)際上是輔助是不是完全根除了，這時(shí)候可能用一些輔助化療。還有一些就是局部進(jìn)行灌注就不能手術(shù)了，在腹腔里邊或者其他地方轉(zhuǎn)移了，可以在局部用一些化療藥物進(jìn)行治療。還有一些新型的化療方法，像生物制劑用于胃癌，整個(gè)細(xì)胞生長(zhǎng)過程中間，一些相關(guān)的不同的點(diǎn)進(jìn)行治療。還有一些細(xì)胞黏著分子，這樣跟血管細(xì)胞生長(zhǎng)有關(guān)系，可以進(jìn)行治療。還有一些像一些受體表皮生長(zhǎng)因子受體，Her2這種受體一些生物制劑，也可以進(jìn)行治療這些新的生物制劑。
