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范存剛副主任醫(yī)師
神經(jīng)外科
北京大學(xué)人民醫(yī)院
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脊髓腫瘤手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)是什么時(shí)候

收聽:5.73w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

脊髓腫瘤手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī):一旦診斷明確,特別是患者的癥狀、體征、神經(jīng)影像學(xué)檢查都能夠明確吻合的情況下,建議患者盡早進(jìn)行手術(shù)治療,如果不進(jìn)行手術(shù)治療,患者的腫瘤進(jìn)行性增長,會壓迫脊髓、神經(jīng)根,或者與脊髓和神經(jīng)根形成明確的粘連,不僅增加手術(shù)難度,還會提高術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)。

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    范存剛副主任醫(yī)師
    北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科
    01:16
  • 食管癌手術(shù)的最佳時(shí)間還是在早期,比如在腫瘤方面,任何腫瘤都是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,但依然要確診食管癌,讓有手術(shù)的適應(yīng)癥都應(yīng)該手術(shù)治療,當(dāng)然比較晚一點(diǎn)的手術(shù),比如是中期和中晚期的病人要創(chuàng)造時(shí)間,這個(gè)是術(shù)前的新輔助治療現(xiàn)在比較重要。

  • 腦梗塞的最佳治療時(shí)我們說,有一個(gè)最特意的方法就是溶栓治療,溶栓治療就是通過藥物把血栓溶解開,這樣血管又重新通暢,腦血管通暢以后,腦組織就從新恢復(fù)血液供應(yīng)它的功能就恢復(fù)了,這個(gè)就牽扯到一個(gè)最佳治療時(shí)間窗,我們叫溶栓的時(shí)間窗,當(dāng)然是越早越好,我們有一個(gè)時(shí)間叫三個(gè)小時(shí),最遲不能超過四點(diǎn)五個(gè)小時(shí),但這要跟分前循環(huán)的梗死或者是后循環(huán)的梗死,如果是前循環(huán)的梗死我們就說這個(gè)時(shí)間,三個(gè)小時(shí)到四點(diǎn)五個(gè)小時(shí)之內(nèi),如果是后循環(huán)比如說小腦,椎基體動脈這樣的地方出現(xiàn)梗塞了,腦干這個(gè)時(shí)間窗可能會更長一點(diǎn),在二十四小時(shí)之內(nèi),所以說總而言之,無論是前循環(huán)還是后循環(huán),我們都要要求是爭分奪秒,就像發(fā)生了一個(gè)車禍一樣,急救搶救打120,把這個(gè)最好的時(shí)間留給病人,這樣讓病人獲得最及時(shí)的治療。

    劉向哲主任醫(yī)師
    河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:29
  • 骨盆骨折手術(shù)最佳時(shí)機(jī)是最好在傷后7天以內(nèi)進(jìn)行,最晚不超過14天。 骨盆骨折手術(shù)錯過最佳時(shí)機(jī)復(fù)位難度將大大增加,畸形愈合和骨盆不愈合的發(fā)生率也明顯增高。骨盆骨折伴有休克就要及早進(jìn)行手術(shù)處理,沒有休克征象可以觀察七到十四天,一般不超過三周。超過三周骨折處容易形成纖維骨痂連接,復(fù)位造成困難,加大手術(shù)的難度、延長手術(shù)時(shí)間、增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 由于盆骨中的血供比較豐富,與一般骨折相比生長速度快。需要在一周內(nèi)做手術(shù),不超過兩周,早期沒有進(jìn)行手術(shù)治療,出現(xiàn)畸形以及不穩(wěn)定等再進(jìn)行矯正效果較差;早期一般給予臨時(shí)治療以減少出血損傷。

  • 腭裂手術(shù)的黃金時(shí)機(jī)應(yīng)該是在八個(gè)月到十八個(gè)月,在更早的時(shí)間內(nèi),比如說在唇裂三到六個(gè)月的時(shí)候也可以做腭裂,但是過早的進(jìn)行腭裂頜骨手術(shù)對小孩頜骨前分的發(fā)育是影響非常大的。 過早的手術(shù)會導(dǎo)致上顎發(fā)育不足,如果過晚的發(fā)育超過一歲,比如十二個(gè)月到十八個(gè)月之后,可能會導(dǎo)致小孩的發(fā)音跟不上正常小孩的發(fā)音節(jié)奏,有遲滯現(xiàn)象;國家的標(biāo)準(zhǔn)最好放在一歲以前進(jìn)行,也就是八到十二個(gè)月以前。

  • 實(shí)際上在各個(gè)年齡段,都有可能會介入到正畸治療。唇腭裂的孩子,出生幾天就已經(jīng)開始正畸治療了,所以還真的不能說什么年齡段最合適。 很多病人是在換完牙以后才開始做,那種病人多半是不太存在比較嚴(yán)重的頜骨之間這種畸形。只要牙周和顳下頜關(guān)節(jié)足夠健康,都可以進(jìn)行正畸治療。