首先、就是年齡，一般我們超過(guò)50歲以上的都是建議做腸鏡的，還有就是連續(xù)查三天的糞便看有沒(méi)有隱血陽(yáng)性，還有就是可以做糞便的ct DNA檢查，它是腫瘤游離細(xì)胞DNA，是一個(gè)液態(tài)活檢，這個(gè)試劑盒也是比較現(xiàn)在比較流行，家族史、大腸息肉病、長(zhǎng)期便秘的患者這些都是高危因素，可以有一個(gè)篩查量表，然后評(píng)分通過(guò)評(píng)分以后，篩查出來(lái)高危人群，這些高危人群我們就推薦他至少一年或者一年做一次腸鏡，那么通過(guò)腸鏡是唯一一個(gè)確診患有直腸癌或者是結(jié)腸癌的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。
首先、就是年齡，一般我們超過(guò)50歲以上的都是建議做腸鏡的，還有就是連續(xù)查三天的糞便看有沒(méi)有隱血陽(yáng)性，還有就是可以做糞便的ct DNA檢查，它是腫瘤游離細(xì)胞DNA，是一個(gè)液態(tài)活檢，這個(gè)試劑盒也是比較現(xiàn)在比較流行，家族史、大腸息肉病、長(zhǎng)期便秘的患者這些都是高危因素，可以有一個(gè)篩查量表，然后評(píng)分通過(guò)評(píng)分以后，篩查出來(lái)高危人群，這些高危人群我們就推薦他至少一年或者一年做一次腸鏡，那么通過(guò)腸鏡是唯一一個(gè)確診患有直腸癌或者是結(jié)腸癌的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。
結(jié)腸癌的早期診斷以及早期篩查是目前我國(guó)以及世界上的一個(gè)非常重要的事情，在各個(gè)國(guó)家都很重視結(jié)直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期篩查，在我們國(guó)家也在提供很多方法進(jìn)行結(jié)直腸癌的早期篩查，最簡(jiǎn)單的方法就是大便潛血陽(yáng)性檢查，如果患者有便血、腹瀉、腹痛等癥狀，我們建議進(jìn)行大便潛血檢查，如果發(fā)現(xiàn)大便中有潛血陽(yáng)性，我們建議進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，包括結(jié)腸鏡、結(jié)腸造影、CT仿真內(nèi)窺鏡等檢查。
早期篩查結(jié)腸癌：普查結(jié)腸鏡是目前發(fā)現(xiàn)早期結(jié)直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。沒(méi)有癥狀，沒(méi)有家族史，50歲以上的正常人群，常規(guī)做結(jié)腸鏡檢查。有家族史的高危人群，不到50歲也要做結(jié)腸鏡檢查。如果患者有大便性狀的改變、大便有膿血或者不明原因消瘦，這時(shí)候要去做檢查，最少做一個(gè)肛門指診，必要要時(shí)用一次性肛門鏡看一下，就能發(fā)現(xiàn)一半的結(jié)腸癌。
唐氏篩查結(jié)果如何看，唐氏篩查是患病風(fēng)險(xiǎn)篩查，不是診斷是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，結(jié)果是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)值，如果篩查結(jié)果為低風(fēng)險(xiǎn)，說(shuō)明患病風(fēng)險(xiǎn)較低，但不能完全排除患唐氏綜合征，低風(fēng)險(xiǎn)孕婦建議進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查，如果在后續(xù)超聲篩查中，發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)染色體異常的超聲指標(biāo)，建議進(jìn)行胎兒無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)，如果篩查結(jié)果為臨界風(fēng)險(xiǎn)，說(shuō)明臨界風(fēng)險(xiǎn)人群胎兒患唐氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)較低，風(fēng)險(xiǎn)人群增高，是唐氏篩查最容易漏診的人群，建議無(wú)創(chuàng)DNA檢查，定期產(chǎn)檢，如果篩查結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)，那么高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦需要超聲檢查重新核對(duì)孕周，如果孕周超過(guò)一周以上應(yīng)該重新評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，如果重新評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后仍然是高風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于21-三體，18-三體，13-三體綜合征高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，建議進(jìn)行介入性產(chǎn)前診斷，對(duì)于神經(jīng)管缺陷的高風(fēng)險(xiǎn)，建議她是進(jìn)行高分辨的超聲的篩查，超聲檢查對(duì)于隱性的脊柱裂是不能排查的，一般情況下我們不再建議孕婦對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)臨界風(fēng)險(xiǎn)的篩查結(jié)果重復(fù)進(jìn)行血清學(xué)檢查。
直腸癌早期篩查，建議45歲以上的男性或者女性，常規(guī)每三年做一次腸鏡，通過(guò)腸鏡可以發(fā)現(xiàn)，直腸息肉或者是直腸腺瘤樣息肉，可以及早的發(fā)現(xiàn)疾病并且處理掉，避免直腸癌的發(fā)生。出現(xiàn)以下情況，一定要去醫(yī)院檢查，第一、大便習(xí)慣的改變，尤其出現(xiàn)里急后重感覺(jué)。第二、大便便中帶血，要注意誤以為是痔瘡，自己用痔瘡膏痔瘡栓來(lái)治療，往往把病情延誤，所以出現(xiàn)，大便便中帶血或者大便的里急后重感覺(jué)，一定要重視，一定要去醫(yī)院檢查。
首先篩查是針對(duì)普通大眾的人群，我們就應(yīng)該盡量選用微創(chuàng)的或者無(wú)創(chuàng)的檢查手段，而且要方便的，切實(shí)可行的基層醫(yī)院都能夠推廣的技術(shù)。對(duì)于直腸癌的篩查來(lái)講，首先我們推薦的是大便隱血的方法，大便隱血只需要患者解一點(diǎn)大便，我們就能夠看到他是否有消化道出血的情況。如果是大便隱血是陽(yáng)性，我們就要建議臨床醫(yī)生做一個(gè)肛門的質(zhì)檢，從而通過(guò)手指的檢查，觸摸我們看是否有發(fā)現(xiàn)低位直腸有腫塊。如果我們有可疑的一些病變?cè)谖覀兣R床體檢中發(fā)現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候還是要建議做消化道腫瘤標(biāo)志物的檢查。抽一個(gè)血很快就能夠看到我們一些異常。雖然說(shuō)消化道腫瘤標(biāo)志物的特異性并不是特別的強(qiáng)，但是它作為一個(gè)篩查手段來(lái)講，它有實(shí)際的一個(gè)價(jià)值和意義。如果在我們大便隱血，肛門指檢以及我們的消化道腫瘤標(biāo)志物都高度懷疑這個(gè)患者有直腸癌的可能，那么我們這個(gè)時(shí)候就要做相應(yīng)的影像學(xué)的檢查，包括B超磁共振ct等等。
