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煙霧病的手術風險高不高：隨著麻醉以及手術技術提高，手術期標準化的流程，煙霧病的手術風險已經(jīng)降低到一個容易接受的地步?，F(xiàn)在采取一個聯(lián)合型的煙霧病的血管重建手術，包括一個直接的大腦中動脈跟顳淺動脈的吻合，以及一個間接的顳肌貼敷，可以更有效的改善患者腦血管的灌注，以及后期腦血流的長期持久的穩(wěn)定。目前為止，煙霧病的手術治療的風險性，相對來說是非常低。
煙霧病的手術風險高不高：隨著麻醉以及手術技術提高，手術期標準化的流程，煙霧病的手術風險已經(jīng)降低到一個容易接受的地步?，F(xiàn)在采取一個聯(lián)合型的煙霧病的血管重建手術，包括一個直接的大腦中動脈跟顳淺動脈的吻合，以及一個間接的顳肌貼敷，可以更有效的改善患者腦血管的灌注，以及后期腦血流的長期持久的穩(wěn)定。目前為止，煙霧病的手術治療的風險性，相對來說是非常低。
4.任何手術都有風險，特別是開顱手術。把顱骨打開，把血管接到腦子里，這樣一種創(chuàng)傷性手術的手術風險來自于煙霧病的嚴重度。近期有頻繁的短暫性腦缺血發(fā)作，或者在幾個月內(nèi)曾經(jīng)發(fā)生腦梗的病人，手術當中或者是術后都有形成腦梗塞的風險，出血的病人風險要比正常的煙霧病的病人要高一些。一般情況下手術引起的風險不外乎是以下幾種：一是短暫性的腦缺血發(fā)作，這是由血管痙攣引起的，大概兩周之內(nèi)自動消失。二是永久性的腦梗塞，可能會導致肢體的癱瘓。三是術中或者術后的出血。煙霧病手術有以上的風險，但是通過一些保護措施可以這些風險降到最低。
煙霧病的手術效果如何，煙霧病這種疾病，目前在進行藥物治療方面，沒有特定的藥物，沒有任何藥物可以，阻止煙霧病的病程向前發(fā)展，所以我們所做的控制血壓，控制血糖，控制血脂，良好的生活習慣等等，這些可以減少煙霧病的發(fā)病，但并不能阻止煙霧病病程的進展，所以目前手術治療是煙霧病唯一的有效的治療方法，但是手術治療它的效果又不是百分之百，并不是說做了搭橋手術，手術也很成功，病人就終身不再發(fā)病，煙霧病的手術效果，總體的是有效率大概70%到80%，根據(jù)文獻的報道，煙霧病如果不進行手術治療，五年再出血的發(fā)生率，在30%以下，如果接近30%以上，如果進行了血管重建術，那么它腦出血的發(fā)生率可以降到10%以下，也就是說搭橋手術可以避免大概三分之二的患者不再發(fā)病，但是手術并不是一種根除性的治療，也就是煙霧病雖然做了手術，仍然有再出血，或者梗死發(fā)生的這種風險，所以盡管手術很成功，煙霧病的患者還是要注意，保持良好的生活習慣，控制一些慢性疾病，如果有什么不適，盡快到醫(yī)院就診。
如何做煙霧病的搭橋手術：煙霧病的搭橋手術，就是將頭皮上顳淺動脈的分支，在高倍顯微放大鏡的指引下將它分離出來，再將分支穿過顱骨，與顱內(nèi)的腦血管大腦中動脈的一個分支吻合，我們采取端側吻合，就是將顳淺動脈的一個端吻合在大腦中動脈的一個側壁上，搭橋過后可以看到腦血管已經(jīng)通過我們頭皮的顳淺動脈，迅速的彌散到整個腦組織的灌注，所以腦組織就會明顯改善。
煙霧病的手術方式都有哪些，煙霧病的手術治療包括，目前常用的包括三種，第一種叫間接血管重建術，第二種叫直接血管重建術，第三種方法叫聯(lián)合手術。直接血管重建術就是我們通常說的顱內(nèi)外血管搭橋，它其實有很多種搭法，比如最常用有顳淺動脈，大腦中動脈分支吻合術，這是用的最多的，另外有枕動脈或者耳后動脈，大腦中動脈吻合術，另外還有枕動脈，大腦后動脈吻合術，主要改大腦后動脈供血區(qū)域的血流灌注，直接血管重建術是直接的血管吻合，把顱外的血管和顱內(nèi)的血管進行血管吻合，那么一旦手術結束，成功以后顱外的血管就開始給顱內(nèi)的血管代償供血，所以它的效果是非常直接的，那么還有一種叫間接血管重建術，就是用顱外的血供豐富的結構和組織，比如說顳肌，比如說把間接血管重建術，就是把顱外血供豐富的一些組織貼到腦組織表面，那么用到最多的叫顳肌貼敷術，就是把顳部一塊肌肉，本身它有豐富的血管，血管供應，它是在顱骨外的，那么通過手術，把這塊肌肉貼到腦組織表面，大概過去三個月、半年以后，顳肌就會向腦組織表面新生很多血管，這叫間接血管重建術。這種手術一般適用于病人大腦中動脈分支非常纖細，無法進行直接血管重建術，就可以做間接血管重建術，另外有的兒童的血管太纖細，不適合做直接血管重建術，也是直接做一個顳肌貼敷術，也可以達到非常良好的手術效果，另外還有一種手術方式叫聯(lián)合手術，就是一個手術切口，既進行直接血管重建術，也進行顳肌貼敷，既完成顳淺動脈大腦中動脈的搭橋，也完成顳肌貼敷，這種手術方式，它把直接搭橋和間接搭橋的優(yōu)點結合到一塊，在手術的早期直接搭橋起主要作用，那么隨著時間的延長，貼敷的顳肌也會起到很大的作用。
煙霧病的手術時機，那么什么情況下適合做手術，煙霧病的手術指征包括病人有相應的癥狀、有TIA的發(fā)作、有腦梗死、有腦出血的病死、有智力障礙、認知功能的障礙，就需要考慮手術治療，那么如果病人患了腦梗死，什么時間可以做，那么根據(jù)國內(nèi)外的規(guī)范和指南，一般急性腦梗死以后，建議一個月左右再進行手術，另外如果梗死的面積比較大，導致了病人有比較嚴重功能障礙，我們建議病人再做一些康復，等功能再恢復一段時間，大概在腦梗死的兩個月左右再安排手術，如果沒有明顯的功能障礙，只是有小灶的腦梗死，或者只有一個短暫性腦缺血發(fā)作，那么就可以在發(fā)病以后，在發(fā)病以后一個月左右安排手術，那么對于，出血性的煙霧病，我們在什么時候安排手術，一般來說腦出血以后，等血腫吸收完畢，大概在三個月左右時間，安排手術，這樣就等于，把腦水腫的反應消退以后，再進行手術，降低手術的風險，另外對于煙霧病的手術的年齡，國內(nèi)有一個初步的共識，就是六十五歲以下是基本沒有問題的，那么六十五歲到七十之間的患者，我們要看病人的一般狀況，七十歲以上的患者一般不能做搭橋手術。
