首頁 > 音頻 > 外科 > 神經(jīng)外科
不能手術(shù)的膠質(zhì)瘤患者也要活檢的原因：有一些膠質(zhì)瘤部位特殊，患者手術(shù)困難非常大，手術(shù)風(fēng)險很高，難以進行手術(shù)切除。之所以要做活檢，是需要根據(jù)活檢取材的腫瘤病理，明確膠質(zhì)瘤的具體分型和分子表達的情況，從而根據(jù)這些結(jié)果，給患者制定一個合理的放療、化療、靶向治療方案。
不能手術(shù)的膠質(zhì)瘤患者也要活檢的原因：有一些膠質(zhì)瘤部位特殊，患者手術(shù)困難非常大，手術(shù)風(fēng)險很高，難以進行手術(shù)切除。之所以要做活檢，是需要根據(jù)活檢取材的腫瘤病理，明確膠質(zhì)瘤的具體分型和分子表達的情況，從而根據(jù)這些結(jié)果，給患者制定一個合理的放療、化療、靶向治療方案。
因為現(xiàn)在各種儀器設(shè)備特別先進，可以借助立體定向，神經(jīng)導(dǎo)航、ROSA機器人等方法安全精準地活檢，可以明確性質(zhì)指導(dǎo)治療和評估預(yù)后。根據(jù)膠質(zhì)瘤發(fā)生的部位，對于深部的難以到達的部位，比如丘腦，腦室周圍深部的腫瘤或者是功能區(qū)的腫瘤，采取立體定向穿刺活檢的技術(shù)，抽些少量的腫瘤組織來進行病理檢查。
針對腦膠質(zhì)瘤患者，推薦以手術(shù)為主，加以放療和化療為輔助。個體化綜合治療方案，手術(shù)是以切除部分，或全部腫瘤，從而能夠為后續(xù)的放療和化療，爭取時機，而打下一個基礎(chǔ)。所以如果病人的身體條件，能夠耐受手術(shù)，首先推薦病人手術(shù)治療的。一般來說，明顯的心功能的異常，比如先天性的心臟病、肺動脈高壓、重度的肺動脈高壓或者是難以控制的高血壓、心衰或者是有明顯肺功能異常，以及肝腎功能的衰竭等。不能夠耐受全麻，這類病人是沒有辦法手術(shù)的，只能夠選擇保守治療。
腦膠質(zhì)瘤患者： 1、惡性程度比較高，多次手術(shù)而且反復(fù)生長，對于這樣的病人，手術(shù)意義不大，可以選擇保守治療； 2、腫瘤位于比較重要的功能區(qū)，術(shù)后患者有可能出現(xiàn)嚴重的身體殘疾的病人，這樣的病人可以選擇保守治療或者是放化療； 患者本身合并有其他的并發(fā)癥，比如心肺功能比較差或者嚴重的肝腎功能障礙，無法耐受手術(shù)或者無法耐受全麻的病人，也是手術(shù)的禁忌癥。
這幾種情況可以行膠質(zhì)瘤立體定向活檢手術(shù)： 一 部位多發(fā)， 二 生長于丘腦，懷疑為生殖細胞瘤的， 立體定向活檢的目的是：明確診斷疾病，為下一步治療提供措施，如生長細胞瘤，如果一旦活檢明確，可以行放療取得很好的效果，而不需要手術(shù)。
膠質(zhì)瘤手術(shù)因為屬于開顱的手術(shù)，所以病人和家屬一般最感興趣的就是手術(shù)的方式是不是微創(chuàng)，手術(shù)風(fēng)險大小，手術(shù)以后有沒有后遺癥，這些不能一概而論，主要還是取決于病變的性質(zhì)、病變發(fā)生的部位和大小。 如果腫瘤發(fā)生在重要的功能區(qū)，或者是深部的一個病變，手術(shù)相對來說創(chuàng)傷會比較大，病人術(shù)后可能會遺留有比較嚴重的并發(fā)癥、后遺癥，出現(xiàn)嚴重的功能障礙。 手術(shù)相應(yīng)的一些風(fēng)險，包括出血、感染，很大程度取決于腫瘤所在的位置，如果發(fā)生在顱內(nèi)所謂的亞區(qū)，也就是功能不太重要的腦區(qū)或者是腦葉，手術(shù)把相應(yīng)的一大塊腦組織，包含腫瘤的腦組織切掉，病人可能不會遺留有明確的神經(jīng)功能的障礙，生活能夠自理，恢復(fù)的非常好。但是如果腫瘤，發(fā)生在重要的功能區(qū)，就會限制手術(shù)切除的范圍，醫(yī)生會在安全的前提下，盡可能的多切腫瘤。
