兒童股骨頭壞死與成人股骨頭壞死的發(fā)病機(jī)制是完全不一樣的，年齡比較早發(fā)病的治療是完全保守治療，六歲以后發(fā)病的需要手術(shù)治療，但手術(shù)方式與成人完全不一樣，采用包容的方式治療，讓股骨頭避免發(fā)生畸形，而不是像成人的手術(shù)方式植入血管，兒童和成人完全不一樣，一定不能用治療成人的方法治療孩子。
兒童股骨頭壞死與成人股骨頭壞死的發(fā)病機(jī)制是完全不一樣的，年齡比較早發(fā)病的治療是完全保守治療，六歲以后發(fā)病的需要手術(shù)治療，但手術(shù)方式與成人完全不一樣，采用包容的方式治療，讓股骨頭避免發(fā)生畸形，而不是像成人的手術(shù)方式植入血管，兒童和成人完全不一樣，一定不能用治療成人的方法治療孩子。
鑒于目前股骨頭壞死，每種單一療法效果有限并且不確定。目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界及診療指南均主張采取多手段多療法聯(lián)合應(yīng)用的個(gè)體化綜合性治療方案，以盡可能阻斷或延緩股骨頭壞死的進(jìn)展。我們科室通過對(duì)各種療法優(yōu)缺點(diǎn)的深入研究并結(jié)合目前國(guó)內(nèi)外治療新技術(shù)、新進(jìn)展。在國(guó)內(nèi)率先發(fā)明創(chuàng)造了一種同軸內(nèi)窺鏡下病灶清除+髓芯減壓+自體骨或者納米骨移植，同時(shí)可以結(jié)合自體骨髓干細(xì)胞移植，治療股骨頭壞死新療法。該術(shù)式具有如下優(yōu)點(diǎn)：第一內(nèi)鏡輔助直視下看到壞死骨病灶，清除更徹底、植骨更充分，既克服了常規(guī)手術(shù)需要多次X線透視 病灶清除減壓的盲目性、不確切性，也大大減少了術(shù)中X線照射次數(shù)，減少了病人及醫(yī)護(hù)人員X線損害；同時(shí)結(jié)合自體骨、納米骨或者自體骨髓干細(xì)胞移植，即充填了病灶清除后的骨缺損區(qū)域，又同時(shí)大大提高了骨再生修復(fù)的能力，結(jié)合納米骨移植更克服了自體松質(zhì)骨支撐力不足易吸收的缺點(diǎn)。治療早，中期股骨頭壞死切口僅僅有2公分左右這種療法微創(chuàng)、安全、有效，延緩或避免人工關(guān)節(jié)置換提高病人的生活質(zhì)量，
小兒股骨頭缺血性壞死治療方法很多，但是現(xiàn)在基本上由于治療效果比較差，所以基本上都不用了，過去我們對(duì)于兒童的不明原因的股骨頭缺血性壞死，尤其叫l(wèi)egg -Perthes病，這種骨頭壞死我們一般都用手術(shù)方法治療，有的過去我們做滑膜切除術(shù)，股骨頭上端鉆孔或者做血管置入術(shù)，但是通過多年的臨床經(jīng)驗(yàn)這些效果都不是很理想，目前我們對(duì)股骨頭骨頸壞死一般都采取不負(fù)重，患肢不負(fù)重來進(jìn)行治療，因?yàn)楣晒穷^壞死以后股骨頭不能夠加壓，負(fù)重會(huì)引起股骨頭變形，所以在負(fù)重以后股骨頭變形以后，以后股骨頭再恢復(fù)，就會(huì)使髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)后遺癥，出現(xiàn)扁平髖或者短髖畸形。
對(duì)于小兒的股骨頭缺血壞死，現(xiàn)在大家公認(rèn)是一種自愈性疾病，不需要特殊治療，股骨頭缺血性壞死以后，患兒只要不負(fù)重股骨頭不變形，自愈后髖關(guān)節(jié)會(huì)回復(fù)到，基本上正常，但是如果負(fù)重以后股骨頭壞死會(huì)出現(xiàn)變形，這時(shí)候回復(fù)以后髖關(guān)節(jié)會(huì)留有后遺癥，主要表現(xiàn)出來髖關(guān)節(jié)就是股骨頭扁平，形成扁平髖或者形成短髖畸形，造成肢體短縮髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，因而可以留有后遺癥。
小兒股骨頭壞死要治療多久，主要是根據(jù)壞死的程度。一般來說就是保守治療，用我們的小兒五聯(lián)同步整合療法。小兒五聯(lián)同步整合療法對(duì)于早期的一年基本上是可以的，對(duì)于3期以上的大概需要在一年半左右。五聯(lián)同步治療它有個(gè)周期，一般10到12天是一個(gè)治療段，這個(gè)治療段完了以后在家休養(yǎng)吃藥三個(gè)月，三個(gè)月以后再進(jìn)行復(fù)查。
對(duì)于股骨頭壞死來講，早發(fā)現(xiàn)早診斷是挽救股骨頭壞死唯一有效的方法，因此在早期臨床上，出現(xiàn)疼痛的時(shí)候，我們就要進(jìn)行積極的干預(yù)與治療。尤其對(duì)于一些高危因素患者，還有大量飲酒，長(zhǎng)時(shí)間大劑量服用糖皮質(zhì)激素的患者，這些人更要做好股骨頭壞死的早期篩查。
