腰椎間盤突出該不該做手術
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥這是兩個不同的概念，有腰椎間盤突出不一定就有腰椎間盤突出癥。
腰椎間盤突出是在臨床影像檢查中所發(fā)現(xiàn)的一種影像方面的異常改變，只有當腰椎間盤突出引起相應的臨床癥狀后，我們才能稱之為腰椎間盤突出癥。
腰椎間盤突出癥分手術治療和保守治療，但并不是所有的腰椎間盤突出都要進行手術，而手術費用比較高且風險比較大，再者手術并不能完全根治。如此情況下患者是否需要手術，就需要大夫根據(jù)患者的情況進行鑒別和選擇合適的治療辦法。
大多數(shù)腰椎間盤突出癥都可以通過保守的治療方法得到很好的治療，比如常用的針刺、艾灸和推拿相結(jié)合的“調(diào)神、溫經(jīng)、通督”三步法來治療腰椎間盤突出癥，此法針結(jié)合了三者各自的優(yōu)勢，達到優(yōu)勢互補的一個純中醫(yī)的療法，療效比較顯著且無副作用和無創(chuàng)傷。
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腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥這是兩個不同的概念，有腰椎間盤突出不一定就有腰椎間盤突出癥。
腰椎間盤突出是在臨床影像檢查中所發(fā)現(xiàn)的一種影像方面的異常改變，只有當腰椎間盤突出引起相應的臨床癥狀后，我們才能稱之為腰椎間盤突出癥。
腰椎間盤突出癥分手術治療和保守治療，但并不是所有的腰椎間盤突出都要進行手術，而手術費用比較高且風險比較大，再者手術并不能完全根治。如此情況下患者是否需要手術，就需要大夫根據(jù)患者的情況進行鑒別和選擇合適的治療辦法。
大多數(shù)腰椎間盤突出癥都可以通過保守的治療方法得到很好的治療，比如常用的針刺、艾灸和推拿相結(jié)合的“調(diào)神、溫經(jīng)、通督”三步法來治療腰椎間盤突出癥，此法針結(jié)合了三者各自的優(yōu)勢，達到優(yōu)勢互補的一個純中醫(yī)的療法，療效比較顯著且無副作用和無創(chuàng)傷。
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腰椎間盤突出做手術的風險確實相對比較大，因為在骨科手術中相對較大，手術難度也比較高。
在腰椎間盤摘除的過程中，要先開硬膜囊和神經(jīng)根，而神經(jīng)是非常嬌嫩的，特別容易損傷，只要手法稍微粗糙，就可能導致硬膜囊的破裂，從而引發(fā)腦脊液漏，導致神經(jīng)損傷。另外，神經(jīng)根的過度牽拉也會導致?lián)p傷，并出現(xiàn)下肢疼痛、麻木的癥狀。所以，在腰椎間盤突出的手術過程中，風險還是比較大的，只有經(jīng)過熟練的技術才能夠勝任。
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腰椎間盤突出做手術，風險還是相對比較大的。
因為腰椎間盤突出手術，無論是微創(chuàng)，還是開放性手術，都必須切開神經(jīng)根，經(jīng)硬膜、脊髓才能顯露椎間盤以及突出的髓核。也就是整個手術的操作是在神經(jīng)根周圍進行的，所以，損損傷神經(jīng)的風險是比較大的。
一旦出現(xiàn)神經(jīng)以及脊髓硬膜的損傷，有可能導致神經(jīng)損傷癥狀加重，甚至出現(xiàn)截癱的風險。當然由于手術風險大，醫(yī)生的操作會非常認真仔細，能單獨做椎間盤突出手術的醫(yī)生一般都是高年資的，有豐富的臨床經(jīng)歷及手術經(jīng)驗的醫(yī)師才能夠進行。所以，做腰椎間盤突出手術一般建議到正規(guī)的大型三甲醫(yī)院進行手術，相對有保障一些。
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應該說大部分的腰椎間盤突出癥的患者，都不需要手術來干預。只有一小部分在發(fā)病超過一段時間以后，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。
甚至有大小便異常的情況，有肌力的改變的時候，才考慮進行腰椎間盤突出癥的手術治療。傳統(tǒng)來說，要保守治療至少三個月以上，再考慮醫(yī)生手術介入。
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腰椎間盤突出手術治療的后遺癥有以下幾方面：
一、術區(qū)局部出現(xiàn)疼痛和麻木，手術切口會出現(xiàn)疼痛和麻木癥狀，主要是由于筋膜、韌帶、肌肉損傷以后修復不良產(chǎn)生癥狀。
二、術前的癥狀未見明顯的緩解，如患者術前有下肢肌力減退，感覺異常等癥狀，術后恢復效果不理想，主要是由于手術造成的局部血腫壓迫或組織黏連刺激神經(jīng)根，或者術前患者的神經(jīng)根已出現(xiàn)了不可逆損傷。
三、腰椎間盤突出的復發(fā)，包括手術階段及其他階段會導致復發(fā)性腰椎間盤突出。
四、由于手術當中造成的副損傷，損傷馬尾神經(jīng)，損傷其他的神經(jīng)根，會相應的出現(xiàn)鞍區(qū)感覺異常，大小便功能障礙及持續(xù)性腰痛等癥狀。
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隨著醫(yī)療水平的提高，腰椎間盤突出手術已經(jīng)比較成熟了，通常手術風險不是很大，但是也是存在有一定的風險的，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。
如果病人年齡比較大，身體素質(zhì)比較差，往往會引起病人出現(xiàn)麻醉意外，藥物過敏，甚至會導致病人出現(xiàn)呼吸心跳驟停的，所以術前必須要充分的進行完善各項術前檢查，盡量排除手術禁忌，也可以安排手術治療的。
二，手術的過程中，要密切觀察患者生命體征變化，積極的進行對癥處理，需要仔細的進行操作，避免周圍神經(jīng)血管的損傷。
三，手術以后需要積極的配合護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生，并且需要積極的進行刀口換藥消毒，預防感染，需要應用一些抗凝的藥物，預防血栓的發(fā)生。
