TST術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
TST術(shù)也叫選擇性痔上黏膜切除釘合術(shù)，是一種在肛墊下移學(xué)說理論上發(fā)展出來的、治療混合痔的微創(chuàng)術(shù)式，它主要是針對脫出性的混合痔。TST一般分為單孔、雙孔、三孔，以及環(huán)節(jié)開口。單孔是針對單個痔瘡的脫出，雙孔是針對兩個痔瘡，三孔是針對三個點位的痔瘡，而針對環(huán)狀脫出、直腸黏膜脫垂、近似環(huán)形脫出等癥狀，我們可以用開口型的環(huán)切，我們在臨床上成為大C的方法，去盡量的把痔瘡切除掉。在臨床上，還有一些適應(yīng)的范圍，有嚴(yán)重內(nèi)科疾病或者年齡太大的人，要盡量避免做TST，因為TST的切口位置在直腸黏膜部，出血比較豐富，容易造成大出血，而患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病或者年齡偏大抵抗力較弱的人，一旦發(fā)生大出血，后果會比較嚴(yán)重，所以盡量不做TST。
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TST術(shù)也叫選擇性痔上黏膜切除釘合術(shù)，是一種在肛墊下移學(xué)說理論上發(fā)展出來的、治療混合痔的微創(chuàng)術(shù)式，它主要是針對脫出性的混合痔。TST一般分為單孔、雙孔、三孔，以及環(huán)節(jié)開口。單孔是針對單個痔瘡的脫出，雙孔是針對兩個痔瘡，三孔是針對三個點位的痔瘡，而針對環(huán)狀脫出、直腸黏膜脫垂、近似環(huán)形脫出等癥狀，我們可以用開口型的環(huán)切，我們在臨床上成為大C的方法，去盡量的把痔瘡切除掉。在臨床上，還有一些適應(yīng)的范圍，有嚴(yán)重內(nèi)科疾病或者年齡太大的人，要盡量避免做TST，因為TST的切口位置在直腸黏膜部，出血比較豐富，容易造成大出血，而患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病或者年齡偏大抵抗力較弱的人，一旦發(fā)生大出血，后果會比較嚴(yán)重，所以盡量不做TST。
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TST術(shù)也叫選擇性痔上黏膜切除釘合術(shù)，是在PPH術(shù)式的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的微創(chuàng)術(shù)式，是一種基于肛墊學(xué)說的新理論的術(shù)式。肛墊下移學(xué)說是在1975年一個叫湯姆遜的學(xué)者提出來的，他認(rèn)為人體肛門局部有三個肛門襯墊，這三個肛墊對于肛門的控便和一些精細(xì)化的功能非常重要，傳統(tǒng)的手術(shù)方式有時候會破壞肛墊，這樣會產(chǎn)生一些術(shù)后問題，而PPH術(shù)就是基于這個理論，對痔瘡上面的直腸黏膜進行環(huán)形切除，然后對肛墊起到一個懸吊、斷流、剪輯的作用，但是術(shù)后會有一些后遺癥并發(fā)癥，比如直腸狹窄、術(shù)后出血幾率高等癥狀。而TST是在PPH的基礎(chǔ)上改進的更加微創(chuàng)的手術(shù)方式，不對直腸黏膜做環(huán)形的切除，只是選擇性的切除痔瘡上面的黏膜，這樣的話精準(zhǔn)度更高，且吻合口不形成環(huán)狀，術(shù)后直腸狹窄的情況比較少，吻合釘?shù)臄?shù)量少，對直腸的刺激反應(yīng)也小，所以TST作為一種微創(chuàng)術(shù)式，在臨床方面應(yīng)用更加普及。
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TST也叫痔上黏膜選擇性切除釘合術(shù)，是一種治療痔瘡的微創(chuàng)手術(shù)。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。由于它的恢復(fù)時間相對短，所以病人出院的時間快，有些地方，就把它作為日間手術(shù)去處理。但是也要預(yù)防術(shù)后大出血的發(fā)生，如果有出現(xiàn)出血較多的情況，要及時回醫(yī)院復(fù)診。一般來說，直腸里面的傷口受大便的刺激，恢復(fù)時間相對較長，所以出院一個月左右需要回院復(fù)查，這樣能用肛門鏡進去查看一下， 如果直腸里頭有吻合釘或者結(jié)扎線的話，可以把它去掉，否則太久的話，會產(chǎn)生一些黏膜的刺激以及增生息肉。出院以后，如果有肛門不適，或者疼痛出血的情況，要隨時和醫(yī)生聯(lián)系。一般治療之后，你的主管醫(yī)生手術(shù)大夫會告訴你復(fù)查的時間。如果有帶痔傷口的話，就需要每天去醫(yī)院換藥，做一個檢查，這樣比較安全。所以TST術(shù)后，需要根據(jù)你的病情和恢復(fù)情況來確定復(fù)查時間。
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TST術(shù)是一種符合肛墊學(xué)說、遵循人體正常解剖結(jié)構(gòu)的手術(shù)方式。主要是通過處理直腸黏膜部來治療痔瘡。由于直腸黏膜部是無痛區(qū)，所以術(shù)后一般不會太疼痛，僅僅有憋漲、下墜的感覺。且由于創(chuàng)傷比較輕微，所以不適的感覺不會太重，一般在正常可控的范圍內(nèi)。但是由于TST手術(shù)處理的位置在直腸黏膜部，血液比較豐富，所以有術(shù)后大出血的可能性。一般醫(yī)生的止血非?？煽?，所以術(shù)后主要是防止大便干燥、或者用力排便，這樣就可避免出血的發(fā)生。一般肛門部不適，可以用一些藥物去對抗，不會造成特別的困擾?；旌现痰牟∪?，多數(shù)伴有外痔，所以做完TST之后，還要加做外痔切除，在外痔部分有些是有痛區(qū)，所以術(shù)后有時候會有疼痛，當(dāng)然會有一些止痛的藥物，療效也可靠。術(shù)后還有一些病人會有小腹部的不適、排尿的不利等癥狀，這些如果對癥去處理，很快就會緩解，不會影響手術(shù)的效果。
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LASEK、EPI-LASIK術(shù)的適應(yīng)癥有：理論上講只要適應(yīng)LASIK都適應(yīng)EK，也適應(yīng)EPI手術(shù)。在臨床中應(yīng)用的時候主要是兩種情況，第一種情況是不能做LASIK的，比如近視度數(shù)比較高，做完以后LASIK，下邊基質(zhì)層留的太少了，可以給它改成EK或者EPILASIK，這樣下邊機體會多留一些組織，也會增加角膜的抗力，增加一些安全性。另外一種情況，一些近視400度以下，一般做EK和EPILASIK比較好。這樣的手術(shù)有兩個優(yōu)點：第一個是做完以后手術(shù)是沒有角膜瓣的脫落或者出現(xiàn)一些卷邊并發(fā)癥；第二手術(shù)沒有切角膜瓣，治療面比較靠前，下邊的機制方面就留的厚度更大，增加了角膜的安全性。
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腫瘤性的疼痛不能緩解的，腫瘤性疼痛這是最主要的一個適應(yīng)癥，就是特別是我們用的最多的，像我們銷量最多的還是胰腺癌，胰腺癌晚期影響患者生活質(zhì)量就是比較劇烈疼痛，藥物控制都會比較難，神經(jīng)節(jié)阻滯可以起到比較好的效果；還有一類除了腫瘤性的疼痛之外，還有一些非腫瘤性病人最主要的還是用于慢性胰腺炎，嚴(yán)重的慢性胰腺炎這些病人可以也出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛不能緩解，那么對于慢性胰腺炎它不像腫瘤病程比較短，我們知道其實它生存期是比較大的，慢性胰腺炎它是個終生的問題，它的疼痛可能對他來說是很漫長、久遠的事情，那你叫他長期服用鎮(zhèn)痛藥是有很大的一個依從性，生活質(zhì)量包括一些藥物的副作用都會有對這些嚴(yán)重的慢性胰腺的，我們也可以進行承接手術(shù)緩解他的這種。
