如何區(qū)分腰椎假性滑脫與真性滑脫
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由于腰椎椎弓峽部骨不連或由于脊椎或椎間盤退行性變或其他原因，使后關節(jié)突關節(jié)關系發(fā)生改變所引起腰椎椎體向前的移位。在腰椎椎弓峽部骨不連的基礎上，患椎連同以上腰椎向前滑移，發(fā)生的腰椎滑脫叫真性腰椎滑脫。多發(fā)生于第五腰椎，第四腰椎次之，個別亦有多發(fā)者。如無腰椎椎弓峽部骨不連，僅由于脊椎或椎間盤退行性變或其他原因使腰椎后關節(jié)突關節(jié)關系發(fā)生改變所引起腰椎滑脫叫假性腰椎滑脫。假性腰椎滑脫多見于60歲左右的女性，且多發(fā)生在第4至第5腰椎間。腰椎滑脫的診斷主要靠X線檢查。真性腰椎滑脫可見到椎弓根后下方有一由后上方伸向前下方的透明裂隙；假性腰椎滑脫則見不到椎弓根后下方有裂隙。另外，真性腰椎滑脫因其僅有椎體前移，而患椎棘突與其下部椎骨關系保持不變，故脊椎的前后徑增加；假性腰椎滑脫因其患椎椎體與棘突同時前移，故脊椎的前后徑不變。斜位片為鑒別真、假性腰椎滑脫的最好位置，也是顯示椎弓峽部的最好位置。
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由于腰椎椎弓峽部骨不連或由于脊椎或椎間盤退行性變或其他原因，使后關節(jié)突關節(jié)關系發(fā)生改變所引起腰椎椎體向前的移位。在腰椎椎弓峽部骨不連的基礎上，患椎連同以上腰椎向前滑移，發(fā)生的腰椎滑脫叫真性腰椎滑脫。多發(fā)生于第五腰椎，第四腰椎次之，個別亦有多發(fā)者。如無腰椎椎弓峽部骨不連，僅由于脊椎或椎間盤退行性變或其他原因使腰椎后關節(jié)突關節(jié)關系發(fā)生改變所引起腰椎滑脫叫假性腰椎滑脫。假性腰椎滑脫多見于60歲左右的女性，且多發(fā)生在第4至第5腰椎間。腰椎滑脫的診斷主要靠X線檢查。真性腰椎滑脫可見到椎弓根后下方有一由后上方伸向前下方的透明裂隙；假性腰椎滑脫則見不到椎弓根后下方有裂隙。另外，真性腰椎滑脫因其僅有椎體前移，而患椎棘突與其下部椎骨關系保持不變，故脊椎的前后徑增加；假性腰椎滑脫因其患椎椎體與棘突同時前移，故脊椎的前后徑不變。斜位片為鑒別真、假性腰椎滑脫的最好位置，也是顯示椎弓峽部的最好位置。
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腰椎滑脫的診斷，主要依靠臨床表現(xiàn)與X線檢查。
1.X線檢查：本病的診斷及程度判定主要依據(jù)X線平片檢查。凡疑診本病者均應常規(guī)拍攝正位、側位及左、右斜位片。
2.CT、MRI檢查：可以明確脊髓或神經(jīng)根受壓情況，協(xié)助鑒別診斷。在必須與其他疾病鑒別診斷或合并有神經(jīng)癥狀者，仍是必不可少的診斷方法。診斷不困難，同時需要鑒別其他疾病，例如腰椎間盤突出，背肌或韌帶的扭傷與勞損等。同時鑒別滑脫的病因：
1.先天發(fā)育不良性：由于骶骨上部、小關節(jié)突發(fā)育異常或第5腰椎椎弓缺損，從而缺乏足夠的力量阻止椎體前移的傾向，使其向前滑出。
2.峽部病變性：此類患者基本病變在關節(jié)突間椎弓峽部，又稱為真性滑脫。可分為3個亞型：峽部疲勞骨折，峽部狹長而薄弱，良性峽部骨折。
3.創(chuàng)傷性：創(chuàng)傷引起椎體的各個結構如椎弓、小關節(jié)、峽部等非孤立峽部骨折。
4.退行性：為臨床上最常見的腰椎滑脫，隨年齡增長，發(fā)病率增高。
5.病理骨折
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一、 避免過度勞累： 避免長時間保持同一姿勢或重復同一動作，同一姿勢持續(xù)30～50分鐘后，要做2～3分鐘的頭部和腰部放松運動，避免精神高度緊張;避免過度房事。
二、 糾正不良姿勢：
1、坐：不宜久坐，不宜坐在軟沙發(fā);應坐在硬板凳，而且腰要挺直;不要翹二郎腿，不能盤腿，坐位工作應盡量避免駝背、低頭，不要伏在桌子上寫;乘車時避免上下顛簸。
2、 立(站)：腰要挺直，不宜彎腰，且多站少坐
3、行：行走要挺胸抬頭，兩眼平視前方;不宜進行快速跑步、跳躍。
4、臥：合理應用枕頭，避免高枕(但是亦不宜過低)。不宜睡過軟的床，要睡硬板床。在睡覺時仰臥位并在腰部墊一個4～5厘米的毛巾;不宜半臥位看書或電視。
5、其他：不宜搬取重物，搬取物品時先雙膝屈曲下蹲，然后再搬取物品，否則容易損傷腰部。
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腰椎的滑脫就是兩個椎節(jié)的排列不整齊，臨床上可以出現(xiàn)有真性滑脫和假性的滑脫，真性的滑脫就是由于腰椎的椎弓的峽部，在發(fā)育過程當中拉長或者峽部的不連就是斷裂引起的，腰椎的椎體帶著上關節(jié)突和橫突，在相對于下一椎體向前的滑移，后方留下了患者的下關節(jié)突 和棘突的這一部分，這一部分引起來的滑脫就是真性的滑脫。假性的滑脫由于椎間盤或者小關節(jié)突的這種病變，引起來的椎體都不穩(wěn)造成的，椎體的這種相對的滑移，這種滑脫假性的滑脫往往是叫做退變性滑脫 ，它往往是由于向后的滑脫和真性滑脫是有區(qū)別的，他們在癥狀上，早期應該也沒有什么太多的這個變化，往往都是以慢性的這種腰痛或者腰部的酸困脹痛，但是就是由于這個腰椎的真性滑脫它是向前滑，造成這個軀干的力線向前傾，所以它可能出現(xiàn)這種震蕩的時間會比較早一些，而這種假性的滑脫就是所謂的退變性的滑脫，他是向后滑移，這種情況就在你活動的過程當中可能會表現(xiàn)的比較明顯一些。
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腰椎滑脫指的是兩個骨頭之間椎體的移位；椎間盤突出的指的是椎體之間軟墊子、彈簧墊生移位，壓迫了神經(jīng)。一個是骨性的壓迫，一個是軟性的壓迫這是腰椎滑脫和腰椎間盤突出癥最本質的區(qū)別。對于椎間盤突出，隨著病情的發(fā)展，它不一定會出現(xiàn)雙側的癥狀，這也是腰椎滑脫和椎間盤突出的特征。
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腰椎滑脫是整個腰椎退變性疾病里面，對這個人體對神經(jīng)造成危害的最嚴重的，比較嚴重的一類疾病，它多發(fā)生于長期體力勞動的這個人員，你比如說長期體力勞動的工人和勞動者，還有長期從事這個搬運的這些人員 他長期應力作用著導致狹部斷裂以后，引起了這個腰椎的真性滑脫，同時合并有椎間盤的突出這個真性滑脫，如果不長期糾正會導致滑脫明顯加重，一般來說滑脫分為一到四度，輕度的是一度滑脫主要發(fā)生在腰四椎體和腰五椎體比較多見。因為腰四椎體和腰五椎體是人體的腰部脊柱、承力的承受硬力最大的兩個部位，如果這兩個地方發(fā)生狹部裂引起滑脫，會嚴重引起人體腰部支撐的效果，如果長期從事體力勞動的這個患者，同時合并有腰椎的狹部裂引起的滑脫，如果不即使糾正滑脫會繼續(xù)加重，甚至會達到三度到四度滑脫。這個時候給神經(jīng)的這個牽拉造成很明顯的影響，患者的癥狀比較嚴重，嚴重的時候會引起的下肢的功能的障礙，這個時候如果發(fā)生到三到四度滑脫，再來手術治療給手術者也會造成一定的難度，對他的滑脫的復位也會造成很大的影響。
