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如何識(shí)別心絞痛

收聽:2.20w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

說起心絞痛很多人可能都會(huì)覺得應(yīng)該就是心窩的疼痛,其實(shí)不然,典型的心絞痛的主要表現(xiàn)是胸疼,而胸疼有五個(gè)方面的特點(diǎn):第一,胸疼的部位,典型的心絞疼部位是在胸骨后或心前區(qū),范圍通常不局限于一點(diǎn),可以放射到左肩部、咽部、頜部和上腹部以及后背部或者左手指側(cè),也和放射到其他的部位,心絞痛還可以發(fā)生在胸部以外的,比如說腹部、咽部、頸部等等,但每次心絞痛發(fā)作的部位往往是一致的,相對(duì)固定的。第二,疼痛的性質(zhì),疼痛性質(zhì)常呈緊縮感、壓迫感甚至有胸悶、憋悶的感覺、或窒息感、或沉重感,有的患者只表現(xiàn)為胸部的不適,主觀感覺個(gè)體差異比較大,但一般是針刺樣的疼痛,有的表現(xiàn)為乏力、氣短等等。第三,持續(xù)時(shí)間,心絞痛的持續(xù)時(shí)間不是很短也不是特別長,一般是陣發(fā)性發(fā)作,每次持續(xù)幾分鐘,一般不會(huì)超過30分鐘,也不會(huì)縮短到幾秒鐘。第四,誘發(fā)的因素,心絞痛的發(fā)作與勞力或者情緒激動(dòng)有關(guān),多因?yàn)閯诶刍蛘咔榫w激動(dòng)所誘發(fā),如上樓或者爬坡時(shí)誘發(fā)。第五,緩解的方式,心絞痛停下來休息時(shí)候馬上可緩解,但多發(fā)生在勞累的當(dāng)時(shí),而不是勞累以后的胸疼,舌下含化硝酸甘油可在一分鐘或幾分鐘內(nèi)迅速緩解癥狀。

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    說起心絞痛很多人可能都會(huì)覺得應(yīng)該就是心窩的疼痛,其實(shí)不然,典型的心絞痛的主要表現(xiàn)是胸疼,而胸疼有五個(gè)方面的特點(diǎn):第一,胸疼的部位,典型的心絞疼部位是在胸骨后或心前區(qū),范圍通常不局限于一點(diǎn),可以放射到左肩部、咽部、頜部和上腹部以及后背部或者左手指側(cè),也和放射到其他的部位,心絞痛還可以發(fā)生在胸部以外的,比如說腹部、咽部、頸部等等,但每次心絞痛發(fā)作的部位往往是一致的,相對(duì)固定的。第二,疼痛的性質(zhì),疼痛性質(zhì)常呈緊縮感、壓迫感甚至有胸悶、憋悶的感覺、或窒息感、或沉重感,有的患者只表現(xiàn)為胸部的不適,主觀感覺個(gè)體差異比較大,但一般是針刺樣的疼痛,有的表現(xiàn)為乏力、氣短等等。第三,持續(xù)時(shí)間,心絞痛的持續(xù)時(shí)間不是很短也不是特別長,一般是陣發(fā)性發(fā)作,每次持續(xù)幾分鐘,一般不會(huì)超過30分鐘,也不會(huì)縮短到幾秒鐘。第四,誘發(fā)的因素,心絞痛的發(fā)作與勞力或者情緒激動(dòng)有關(guān),多因?yàn)閯诶刍蛘咔榫w激動(dòng)所誘發(fā),如上樓或者爬坡時(shí)誘發(fā)。第五,緩解的方式,心絞痛停下來休息時(shí)候馬上可緩解,但多發(fā)生在勞累的當(dāng)時(shí),而不是勞累以后的胸疼,舌下含化硝酸甘油可在一分鐘或幾分鐘內(nèi)迅速緩解癥狀。

  • 心絞痛如何確診? 收聽:6.06w

    就是說的有心絞痛的癥狀,我們也給他做了一些檢查,比方說他正心絞痛發(fā)作,這時(shí)候做一個(gè)心電圖,ST段就有缺血的表現(xiàn),有一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化,都可以確診它就是心絞痛,這是特殊的情況。比方說病人來你這的時(shí)候,就說他平時(shí)他有心絞痛,這時(shí)候我們有可能給他做更高級(jí)的一些檢查,就冠脈CTA就是冠脈CT,冠脈的CT可以特別直觀的看出,血管狹窄的一個(gè)情況,這個(gè)血管狹窄大于50%,這也是診斷我們冠心病的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn),我們也是給他診斷為冠心病。但更多的時(shí)候,我們有可能直接就建議做冠脈造影,這時(shí)候造影就是說他這個(gè)血管狹窄就是更嚴(yán)重,這個(gè)冠脈造影,也是我們診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),它也是血管狹窄大于50%,我們就管它叫冠心病,當(dāng)然他這個(gè)心絞痛,完全的是冠心病基礎(chǔ)上的一個(gè)心絞痛,這個(gè)我們也都確診,我們確診的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就都是他心絞痛的時(shí)候,血管狹窄大于50%,我們就都管它叫心絞痛。

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    胸痛的時(shí)候最常見的就有一類的病人,有的時(shí)候我們就說,通過他這個(gè)描述,我們就可以鑒別他,說他沒事,比方說我們看一個(gè)大小伙子,說胸疼的特別厲害,他就用一只手指點(diǎn)到他肋骨這說大夫我就這兒疼就這疼,我們就說 典型的心絞痛,我們說是壓榨感(音),巴掌大大小,這個(gè)就是完全不符合,而且年輕的小伙子,他這個(gè)疼,你再問他這個(gè)特點(diǎn),第一跟運(yùn)動(dòng)沒有相關(guān),跟著急生氣什么的,就說的你耗氧量增加,什么一爬樓層你就疼,一負(fù)重,比方你拎個(gè)十斤的東西,一拎馬上你就疼,他都沒有這個(gè)特點(diǎn),我們一般就是做心電圖,我們就不再考慮他這個(gè)心絞痛,還有一類特別典型的人年輕人因?yàn)樾菹⒉缓脛诶?,他?huì)有疼一個(gè)是他用手指點(diǎn)這個(gè)肋骨,一個(gè)點(diǎn)狀的疼,再一個(gè)疼痛游走,一會(huì)這疼一會(huì)那疼 一會(huì)這疼,這有可能提示,他有可能,比方說是肋間神經(jīng)痛什么的,還有一類比較常見的,就是五六十歲的一個(gè)女性(核實(shí)),她就是老是難受 胸悶 胸痛,而且疼的時(shí)間也特別長,這一類病人我們怎么樣鑒別呢,第一個(gè)我們就用運(yùn)動(dòng)鑒別,先做心電圖,心電圖正常了以后,我們就讓他做平板實(shí)驗(yàn),一跑起來了一運(yùn)動(dòng)以后,你一問他,你要跑跑步(核實(shí)),或者是負(fù)個(gè)重物干個(gè)活,在家干活(核實(shí)),他說沒事大夫,我越運(yùn)動(dòng)我越舒服,這個(gè)也是背離心絞痛的,因?yàn)樾慕g痛隨著你這個(gè)耗氧,因?yàn)槟阋贿\(yùn)動(dòng)就耗氧,因?yàn)樗苷四阍俸难踉黾?,它就更供不上你這個(gè)血氧了,所以他運(yùn)動(dòng)的時(shí)候他是難受的有好多病人,他運(yùn)動(dòng)時(shí)候反倒還舒服,這個(gè)也不是我們說的一個(gè)心絞痛。

  • 如何預(yù)防心絞痛 收聽:1.58k

    要預(yù)防心絞痛,主要通過以下措施: 第一,要注意飲食方面,低鹽、低脂肪飲食,再就是戒煙、限酒、動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃、肥肉等高血脂的食物,要適當(dāng)控制,不能吃的太多,以免導(dǎo)致高血壓、高血脂等方面的問題。 第二,對(duì)出現(xiàn)了高血壓、糖尿病、高血脂的患者,要積極的使用相應(yīng)的藥物進(jìn)行控制。 第三,對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)了心絞痛的患者,平時(shí)要注意保持充足的睡眠,避免過度勞累,避免情緒緊張、激動(dòng),這些措施可以減少心肌的耗氧量,預(yù)防心絞痛的反復(fù)發(fā)作。 第四,就是要按時(shí)使用相關(guān)的藥物,包括抗血小板藥物、他汀類藥物、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑,都可以增加心肌的供血,減少心肌的耗氧量,預(yù)防心絞痛進(jìn)一步加重。

    劉祥禮主任醫(yī)師
    日照市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科
    01:22
  • 如何鑒別心絞痛 收聽:1.46k

    心絞痛的鑒別包括: 第一,臨床癥狀,主要是患者出現(xiàn)陣發(fā)性的胸悶和胸痛,疼痛的部位為心前區(qū),特別是疼痛的持續(xù)時(shí)間在5分鐘左右,休息或者舌下含化硝酸甘油,癥狀會(huì)改善。 第二,就是心電圖檢查,通過心電圖檢查,可以發(fā)現(xiàn) ST段壓低,T波低平或者倒置,特別是在有胸悶胸痛發(fā)作時(shí),心電圖出現(xiàn)上述變化,心絞痛的可能性就非常大。 第三,還可以做冠脈造影檢查,通過冠脈造影檢查,可以看到冠狀動(dòng)脈血管有狹窄的部位,狹窄的程度超過75%以上,就可以確診。

    劉祥禮主任醫(yī)師
    日照市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科
    01:14
  • 心絞痛如何分級(jí) 收聽:917

    心絞痛分為四級(jí): 一級(jí)日?;顒?dòng)時(shí)沒有癥狀,爬山、爬樓梯等負(fù)荷量比較大的活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)心絞痛癥狀。 二級(jí)心絞痛是在日常的生活中,即可以出現(xiàn)胸悶、胸痛的心絞痛癥狀。 三級(jí)心絞痛是稍微活動(dòng)就可以出現(xiàn)胸悶、胸痛、胸部壓榨感的癥狀。 四級(jí)心絞痛,即使患者在休息時(shí)也可以發(fā)生心絞痛的癥狀,心絞痛的分級(jí)一二三四級(jí)是根據(jù)患者的主觀癥狀來評(píng)價(jià)的,它跟心功能的分級(jí)有點(diǎn)類似。

    陳泓穎主治醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院老年病科
    00:57