脊柱骨折需要做哪些檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
脊柱骨折檢一般包括：
（1）、詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，受傷方式，受傷時(shí)姿勢(shì)，傷后有無(wú)感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙。
（2）、注意多發(fā)傷，多發(fā)傷往往合并有顱腦、胸、腹臟器的損傷，要先處理緊急情況，搶救生命。
（3）、檢查脊柱時(shí)暴露面應(yīng)足夠，必須用手指從上至下逐個(gè)按壓棘突，如發(fā)現(xiàn)位于中線(xiàn)部位的局部腫脹和明顯的局部壓痛，提示后柱已有損傷，胸腰段脊柱骨折?？擅胶笸换?。檢查有無(wú)脊髓或馬尾神經(jīng)損傷的表現(xiàn).
（4）、影像學(xué)檢查有助于明確診斷X線(xiàn)平片、(CT掃描、MRI).X線(xiàn)攝片是首選的檢查方法，通常要拍攝正側(cè)位兩張片子，必要時(shí)加拍斜位片，在斜位片上則可以看到有無(wú)椎弓峽部骨折。 由于頸椎前方半頭尾是一種隱匿性損傷，沒(méi)有明顯的骨折，普通的X線(xiàn)攝片檢查時(shí)很容易疏忽掉而難以診斷。
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一般中青年的脊柱骨折我們需要拍個(gè)片子做個(gè)ct就可以明顯、明確的發(fā)現(xiàn)他的脊柱骨折的部位和程度以及骨折的分型，對(duì)于一些老年性的脆性的脊柱骨折往往從X光片上ct上看的都不是很清楚，需要做一個(gè)磁共振來(lái)進(jìn)行明確的診斷，從醫(yī)學(xué)倫理來(lái)講，我們要從簡(jiǎn)到繁、從經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小的到經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大的，一般我們先會(huì)拍一個(gè)大體的片子，根據(jù)大體的片子我們會(huì)定位在某個(gè)部位來(lái)做磁共振來(lái)檢查，這樣更明確診斷效率更高，性?xún)r(jià)比更高一些。人口老齡化，我們的老年患者的越來(lái)越多，許多老年患者八九十歲他原來(lái)有心臟病放過(guò)心臟的支架，對(duì)于放心臟支架的老年患者來(lái)說(shuō)，我們要進(jìn)行一個(gè)酌情分析。如果是這幾年放了支架的話(huà)隨著技術(shù)的發(fā)展，近幾年的心臟支架一般都采用了生物支架，它是可以做磁共振檢查的如果是在十年以前你做了心臟支架，這個(gè)支架可能不太適合做磁共振這樣一類(lèi)的檢查。
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脊柱骨折檢一般包括：
（1）、詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，受傷方式，受傷時(shí)姿勢(shì)，傷后有無(wú)感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙。
（2）、注意多發(fā)傷，多發(fā)傷往往合并有顱腦、胸、腹臟器的損傷，要先處理緊急情況，搶救生命。
（3）、檢查脊柱時(shí)暴露面應(yīng)足夠，必須用手指從上至下逐個(gè)按壓棘突，如發(fā)現(xiàn)位于中線(xiàn)部位的局部腫脹和明顯的局部壓痛，提示后柱已有損傷，胸腰段脊柱骨折?？擅胶笸换?。檢查有無(wú)脊髓或馬尾神經(jīng)損傷的表現(xiàn).
（4）、影像學(xué)檢查有助于明確診斷X線(xiàn)平片、(CT掃描、MRI).X線(xiàn)攝片是首選的檢查方法，通常要拍攝正側(cè)位兩張片子，必要時(shí)加拍斜位片，在斜位片上則可以看到有無(wú)椎弓峽部骨折。 由于頸椎前方半頭尾是一種隱匿性損傷，沒(méi)有明顯的骨折，普通的X線(xiàn)攝片檢查時(shí)很容易疏忽掉而難以診斷。
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胃癌確診檢查非常多。但要金標(biāo)準(zhǔn)去組織核檢，病理檢查。病理檢查是最主要的，我們現(xiàn)在多的有核磁、超聲、胃鏡、CT，甚至現(xiàn)在有很好的拍的CT都可以對(duì)檢查來(lái)確診，但要想準(zhǔn)確的檢查確診，還是胃鏡，現(xiàn)在我們胃鏡也好，現(xiàn)在有放大胃鏡，胃鏡照出來(lái)臨床診斷發(fā)現(xiàn)，他是個(gè)潰瘍，是個(gè)胃癌，但是影像學(xué)診斷，但最終的結(jié)果還是病理核檢才是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
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懷疑脊柱損傷需做的檢查有體格檢查、X光片、核磁共振等檢查：1、到醫(yī)院來(lái)后通過(guò)醫(yī)生的體格檢查，還有通過(guò)照X光片或者做核磁共振的檢查，判斷病人的脊椎、腰椎是否有受損。2、如果是車(chē)子撞傷或自己摔傷的情況下，有時(shí)需要做CT或者核磁共振才能判斷是否有脊髓的損傷。
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確診類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要做的檢查如下：
1、首先要問(wèn)患者病史。
2、然后再查體，查體確診病人有三個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、呈對(duì)稱(chēng)性發(fā)病，還有晨僵，晨僵一般大于一小時(shí)的情況下，可初步診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
3、初步診斷后，我們?cè)龠M(jìn)行手腕部和手指X光片、CT、核磁檢查。
4、生化方面我們可以查類(lèi)風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等相關(guān)檢查。
如果類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，再有三個(gè)以上關(guān)節(jié)受累，呈對(duì)稱(chēng)性發(fā)病，或者有類(lèi)風(fēng)濕有皮下結(jié)節(jié)，一般我們是七條里面有四條，就可以確診為類(lèi)風(fēng)濕。
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肋骨骨折的檢查，現(xiàn)在由于我們現(xiàn)在的檢查設(shè)備，也越來(lái)越好，過(guò)去的檢查一般情況下，我們就是拍胸片也就是胸部的X光片，有正位片側(cè)位片，還有肋骨定位準(zhǔn)確之后的切線(xiàn)片，在檢查的過(guò)程中，有的時(shí)候尤其早期的肋骨骨折沒(méi)有移位的，這樣做X光片有的顯示不出來(lái)，但病人的癥狀卻很明確。所以我們也可以做CT的檢查，CT的檢查可以做平掃CT檢查，一點(diǎn)點(diǎn)隨著CT平掃的頁(yè)面一點(diǎn)點(diǎn)看，到底是哪兒的肋骨有骨裂，哪兒的肋骨有骨折，當(dāng)然隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)在還有肋骨的平掃加三維CT，三維CT出來(lái)之后一眼就能看到哪根肋骨折了。
