在急救現(xiàn)場怎樣判斷病人有無脊柱骨折
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
脊柱骨折患者的現(xiàn)場急救原則：(1)嚴密觀察病情變化,做好急救準備，備好急救藥品和器械。(2)搬運工具最好運用硬板擔(dān)架或木板，不要用軟擔(dān)架或毯子、被子等軟物。(3)搬運時應(yīng)注意患者體位,保持脊柱制動，動作要輕柔，協(xié)調(diào)一致。切忌用暴力強拉 硬拖，禁忌一人背送,防止加重脊髓損傷。(4)搬運脊柱骨折患者的具體方法：1)頸椎骨折:搬運頸椎損傷患者時，要一人在頭前用兩手托住患者的下頜，略施牽引， 或用繃帶臨時做成枕頜牽引帶略施牽引。移上擔(dān)架后，患者應(yīng)仰臥，肩背部墊一薄墊，使頸 部略為伸展，頭部兩側(cè)用沙袋固定，或用頸托固定。不可將頭托起或旋轉(zhuǎn)，避免加重脊髄損 傷，引薦呼吸肌麻痹而死亡。2)胸腰椎骨折:搬運時，應(yīng)使病人胸腰部脊柱保持伸展,不得扭轉(zhuǎn)屈曲，以免傷及脊髓。 具體方法是：由3人分別托扶患者的頭肩、腰骶和雙下肢部位，協(xié)調(diào)動作，將患者平穩(wěn)置于硬 板上抬
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脊柱骨折患者的現(xiàn)場急救原則：(1)嚴密觀察病情變化,做好急救準備，備好急救藥品和器械。(2)搬運工具最好運用硬板擔(dān)架或木板，不要用軟擔(dān)架或毯子、被子等軟物。(3)搬運時應(yīng)注意患者體位,保持脊柱制動，動作要輕柔，協(xié)調(diào)一致。切忌用暴力強拉 硬拖，禁忌一人背送,防止加重脊髓損傷。(4)搬運脊柱骨折患者的具體方法：1)頸椎骨折:搬運頸椎損傷患者時，要一人在頭前用兩手托住患者的下頜，略施牽引， 或用繃帶臨時做成枕頜牽引帶略施牽引。移上擔(dān)架后，患者應(yīng)仰臥，肩背部墊一薄墊，使頸 部略為伸展，頭部兩側(cè)用沙袋固定，或用頸托固定。不可將頭托起或旋轉(zhuǎn)，避免加重脊髄損 傷，引薦呼吸肌麻痹而死亡。2)胸腰椎骨折:搬運時，應(yīng)使病人胸腰部脊柱保持伸展,不得扭轉(zhuǎn)屈曲，以免傷及脊髓。 具體方法是：由3人分別托扶患者的頭肩、腰骶和雙下肢部位，協(xié)調(diào)動作，將患者平穩(wěn)置于硬 板上抬
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一旦病人發(fā)生脊柱骨折，我們在現(xiàn)場應(yīng)在搬運的過程中，一定要保持病人脊柱，在同一個水平線的狀態(tài)，不能一個人扶著頭，一個人拖著腿，這樣辦容易加重脊柱骨折，或者加重的神經(jīng)損害，另外一個在轉(zhuǎn)運的過程中，病人可以放到擔(dān)架上，或者平放著轉(zhuǎn)運車上，不要隨意的發(fā)生，脊柱的扭轉(zhuǎn)這樣動作，以防止發(fā)生神經(jīng)損傷加重的情況，對于脊柱骨折的急救。
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脊柱損傷后的急救措施有五點：1、及時撥打120。2、判斷病人的生命體征是否平穩(wěn)、是否合并有其他的疾病。3、如果是開放性的損傷，首先要把病人開放性的傷口閉合，拿東西把傷口包住，不能讓血一直在流。4、采用三人平托搬運法，一個專人固定頭部，另外兩到三個人一起搬病人的胸背部以及下肢，減少病人的二次損傷。5、轉(zhuǎn)運時要采用專業(yè)的擔(dān)架。
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首先、要保證患者的生命體征，也就是病人要有呼吸和心跳，第二、就是要軸位翻身，就是病人軀體保持一個直線軸線，第三、就是急救的人員不要輕易搬動患者，例如病人在躺著不能讓病人坐起來或者是背著病人來進行搬動，正確的是要用一個木板把病人平移，三個人平移到木板上進行運轉(zhuǎn)，最重要的就是保證病人的生命，一、是呼吸，有的病人在外傷了以后由于肺部的誤吸或者是肺部的挫傷，往往病人呼吸不好，因此這一類病人最重要的就是要保證病人的呼吸通暢，第二、就是要心跳，要保證病人有正常的心跳，如果病人沒有心跳了就失去急救意義了。
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搬運脊柱骨折病人應(yīng)該注意如下的幾點：(1) 一人在傷病人的頭部，雙肘夾于頭部兩則，雙手放于病人肩下，固定頭頸部。如是懷疑頸椎骨折，則先用頸托或自制簡易頸托進行固定后，再行搬運。
(2) 另外三人在傷病人的同側(cè)（一般在右側(cè)），分別在傷病人的肩背部、腰臀部、膝踝部，雙手掌從病人背下平伸到傷病人的對側(cè)。
(3) 四人均單膝跪地。
(4) 扶頭的人一般為指揮者，務(wù)求四人同時用力，保持病人脊柱在伺一軸線，平穩(wěn)地抬起病人，放于脊柱板或硬擔(dān)架上。
(5) 用多條固定帶將傷病人固定在脊柱板或硬擔(dān)架上。
(6) 2?4人抬運擔(dān)架。
在搬運過程中要尤其注意觀察傷情，絕不可亂動傷員。如果傷者的頭、胸、脊柱、骨盆等重要部位受創(chuàng)，絕不可以隨便變動體位。
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四肢骨折的現(xiàn)場急救取決于骨折的部位以及現(xiàn)場的條件。
以四肢的骨折舉例說，如果現(xiàn)場有現(xiàn)成的小夾板，可以進行小夾板外固定，讓患者的上肢固定于軀干上；如果現(xiàn)場沒有現(xiàn)場的小夾板，可以把患者的上衣解開，用上衣將患者的患肢固定于胸壁上，也有利于搬運和緩解患者的疼痛。小腿的骨折，條件合適時可以采用小夾板固定，如果條件不合適，就可以就地取鋼板、塑料桿、衣服或者毛巾進行固定，也有利于患者的搬運，減少在搬運的過程中骨折的再移位，引起的血管神經(jīng)的損傷。
