肝血管瘤介入栓塞治療需要多長(zhǎng)時(shí)間
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一般的情況下如果血管抽血的時(shí)候比較順利，并且就是沒(méi)有明顯的動(dòng)靜脈瘺，大約30分鐘左右就可完成手術(shù)，反之，如果血管超選擇的時(shí)候比較困難或者有動(dòng)靜脈瘺的時(shí)候所需的時(shí)間就比較長(zhǎng)了，有文獻(xiàn)報(bào)道通過(guò)CT或者DSA有73%的血管瘤都會(huì)出現(xiàn)動(dòng)靜脈瘺，動(dòng)脈栓塞治療時(shí)就必須考慮到動(dòng)靜脈瘺的問(wèn)題，對(duì)于大的動(dòng)靜脈瘺主張不栓，對(duì)于小的動(dòng)靜脈瘺且無(wú)逆流的肝血管瘤的可以行栓塞，栓塞時(shí)注射的速度一定要緩慢且要適量，應(yīng)該在透視下不間斷性的監(jiān)視，隨時(shí)調(diào)整注射速度。
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一般的情況下如果血管抽血的時(shí)候比較順利，并且就是沒(méi)有明顯的動(dòng)靜脈瘺，大約30分鐘左右就可完成手術(shù)，反之，如果血管超選擇的時(shí)候比較困難或者有動(dòng)靜脈瘺的時(shí)候所需的時(shí)間就比較長(zhǎng)了，有文獻(xiàn)報(bào)道通過(guò)CT或者DSA有73%的血管瘤都會(huì)出現(xiàn)動(dòng)靜脈瘺，動(dòng)脈栓塞治療時(shí)就必須考慮到動(dòng)靜脈瘺的問(wèn)題，對(duì)于大的動(dòng)靜脈瘺主張不栓，對(duì)于小的動(dòng)靜脈瘺且無(wú)逆流的肝血管瘤的可以行栓塞，栓塞時(shí)注射的速度一定要緩慢且要適量，應(yīng)該在透視下不間斷性的監(jiān)視，隨時(shí)調(diào)整注射速度。
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正常情況下肝臟是由肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈在供血，介入治療肝血管瘤的治療機(jī)制就是通過(guò)肝動(dòng)脈插管將導(dǎo)管超選住腫瘤供血?jiǎng)用}注入栓塞劑，就是平陽(yáng)霉素加碘油的乳劑和明膠海綿、平陽(yáng)霉素可迅速的抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的增生，破壞血竇內(nèi)皮使其變性、萎縮、退化閉塞、碘化油具有栓塞及載體作用不僅能達(dá)到栓塞腫瘤血管的目地，還攜帶平陽(yáng)霉素進(jìn)入并停留在血管瘤的血竇中，使局部獲得大量高濃度藥物，通過(guò)平陽(yáng)霉素的緩慢釋放持續(xù)作用于肝血管瘤的內(nèi)皮細(xì)胞，使其破壞血栓形成達(dá)到治療的目的，再通過(guò)明膠海綿的栓塞對(duì)供血?jiǎng)用}進(jìn)行栓堵切斷其營(yíng)養(yǎng)作用，這樣腫瘤就會(huì)縮小或消失也不會(huì)破裂出血，從而達(dá)到治療的目的。
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肝動(dòng)脈栓塞具有創(chuàng)傷小、療效好、并發(fā)癥低、恢復(fù)快，一般住院一周左右就可出院而且費(fèi)用，較外科手術(shù)低等特點(diǎn)，目前已成為治療肝血管瘤的主要方法，DSA的機(jī)器來(lái)做動(dòng)脈造影術(shù)費(fèi)用大概是1300左右，還有經(jīng)皮的動(dòng)脈栓塞術(shù)費(fèi)用大概是1700元左右，一些器材的費(fèi)用包括導(dǎo)管、導(dǎo)管鞘、微導(dǎo)管，大概是4000元左右，還有栓塞材料、超液態(tài)碘油大概是1200元左右每支，其實(shí)大部分都在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的范圍之內(nèi)。
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肝臟的動(dòng)脈栓塞是可以治療肝臟血管瘤的，但是我們一定要注意肝臟栓塞治療它是一個(gè)雙刃劍，一方面肝臟血管瘤，可以把肝動(dòng)脈阻塞，引起肝臟血管瘤的缺血萎縮，它的好處就是它是微創(chuàng)，可能有時(shí)候并不需要全麻，相對(duì)比較安全。同時(shí)我們要注意肝栓塞治療血管瘤，它是有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的。另一個(gè)來(lái)說(shuō)，由于動(dòng)脈的阻塞，它對(duì)一些膽管它會(huì)有些缺血壞死，有時(shí)候會(huì)引起一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，同時(shí)我們也要注意肝動(dòng)脈栓塞它是在射線下進(jìn)行的，射線對(duì)于人體還是有一定的損傷的，所以說(shuō)我們要選擇合適的病人用合適的方法。
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肝血管瘤是種良性疾病，一般不會(huì)惡變，多數(shù)血管瘤生長(zhǎng)較緩慢且無(wú)任何癥狀，如瘤體較小則不需要治療。肝血管瘤需要治療的指征如下：
一、肝血管瘤直徑大于10厘米。
二、有癥狀的肝血管瘤，如出現(xiàn)右上腹疼痛不適，但是需要排除其他疾病引起的疼痛。
三、肝血管瘤表現(xiàn)不典型，在影像學(xué)上與肝臟的惡性腫瘤難以區(qū)別，這種情況下也建議手術(shù)治療。
四、血管瘤在肝臟的表面遭到外力的撞擊，可出現(xiàn)破裂出血，因此，這種情況為了防止血管瘤的破裂，也需要手術(shù)治療。
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首先是外科手術(shù)治療，以往都是以外科手術(shù)切除為主的，如：血管瘤的切除術(shù)、縫扎術(shù)、肝動(dòng)脈的結(jié)扎術(shù)，但是術(shù)后的復(fù)發(fā)率比較高，對(duì)于彌漫性的肝血管瘤或者是無(wú)法切除的巨大血管瘤、出現(xiàn)肝功能失代償或合并卡-梅綜合征就得行肝移植的治療。非手術(shù)治療首先就是肝動(dòng)脈栓塞而達(dá)到縮小硬化血管瘤的目的，目前已成為治療肝血管瘤的主要方法，其它還包括消融治療中的微波固化、射頻、冷凍治療等，介入治療是治療肝血管瘤的有效手段。
