鼻咽癌需要做哪些檢查
2019-08-27
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
鼻咽癌需要做鼻咽鏡、核磁、PET-CT等檢查。
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鼻咽癌需要做鼻咽鏡、核磁、PET-CT等檢查。
1、首先，患者需要做鼻咽鏡檢查，其好處是較為直觀，在鏡下可直接觀察到鼻咽部的情況，即雙側(cè)鼻咽部是否對(duì)稱(chēng)、有無(wú)腫物，若是鼻咽部腫瘤，下鏡時(shí)可直接取得活檢，對(duì)確診有很大幫助，但缺點(diǎn)是看不到腫瘤周?chē)芮值那闆r，需要進(jìn)行相應(yīng)其他影像學(xué)的檢查。
2、核磁對(duì)軟組織的分辨率高于CT，鼻咽癌的檢查首選鼻咽部核磁檢查。進(jìn)一步是對(duì)頸部淋巴結(jié)的檢查，可以進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，也可以做頸部彩超檢查。頸部彩超相對(duì)方便且價(jià)格便宜，但很多晚期鼻咽癌患者都伴有骨轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移的診斷需要進(jìn)行全身骨掃描檢查以明確有無(wú)骨轉(zhuǎn)移。
3、最后，一些鼻咽癌患者也可進(jìn)行PET-CT（正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像)檢查。經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下可以進(jìn)行行PET-CT（正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像）以排除其他的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但是PET-CT（正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像)的價(jià)格太貴，且目前沒(méi)有納入醫(yī)保，不作為常規(guī)檢查手段。
胃癌確診檢查非常多。但要金標(biāo)準(zhǔn)去組織核檢，病理檢查。病理檢查是最主要的，我們現(xiàn)在多的有核磁、超聲、胃鏡、CT，甚至現(xiàn)在有很好的拍的CT都可以對(duì)檢查來(lái)確診，但要想準(zhǔn)確的檢查確診，還是胃鏡，現(xiàn)在我們胃鏡也好，現(xiàn)在有放大胃鏡，胃鏡照出來(lái)臨床診斷發(fā)現(xiàn)，他是個(gè)潰瘍，是個(gè)胃癌，但是影像學(xué)診斷，但最終的結(jié)果還是病理核檢才是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
首先做間接鼻咽鏡檢查，但由于病人鼻咽部暴露的不是很清楚或者有作嘔現(xiàn)象，檢查不到鼻咽部，就應(yīng)該進(jìn)一步做內(nèi)鏡檢查。如果在進(jìn)行檢查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)鼻咽部確實(shí)有腫瘤時(shí)，就要做鼻咽部的活檢。鼻咽部病理活檢是確診鼻咽癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但有部分病人在進(jìn)行鼻咽部檢查時(shí)，由于鼻咽腫瘤部位比較深，表面并不一定能完全地發(fā)現(xiàn)腫瘤組織。這時(shí)就要做些輔助檢查，比如：鼻咽的磁共振。除了影像學(xué)檢查、EB病毒感染和鼻咽癌也有非常大的關(guān)系，所以也可以做血清學(xué)檢查，看血液中是否有EB病毒感染。另外，還有全身掃描的PET-CT檢查，PET-CT檢查是針對(duì)鼻咽腫瘤或者是全身腫瘤的一種特異性檢查，它可清晰辨別腫瘤和其他組織的區(qū)別。
確診類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要做的檢查如下：
1、首先要問(wèn)患者病史。
2、然后再查體，查體確診病人有三個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、呈對(duì)稱(chēng)性發(fā)病，還有晨僵，晨僵一般大于一小時(shí)的情況下，可初步診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
3、初步診斷后，我們?cè)龠M(jìn)行手腕部和手指X光片、CT、核磁檢查。
4、生化方面我們可以查類(lèi)風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等相關(guān)檢查。
如果類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，再有三個(gè)以上關(guān)節(jié)受累，呈對(duì)稱(chēng)性發(fā)病，或者有類(lèi)風(fēng)濕有皮下結(jié)節(jié)，一般我們是七條里面有四條，就可以確診為類(lèi)風(fēng)濕。
玻璃體積血的檢查主要包括眼科檢查和超聲檢查。
首先需要對(duì)患者進(jìn)行雙眼眼底檢查，以尋找病因，眼底不能窺見(jiàn)時(shí)應(yīng)進(jìn)行超聲波檢查，排除視網(wǎng)膜脫離和眼內(nèi)腫瘤。超聲波檢查對(duì)玻璃體出血有較大的診斷價(jià)值，尤其在不能直接眼底檢查看到時(shí)，少量彌散性的玻璃體出血用 A 型超聲掃描對(duì)此可能顯示出低基線的回聲，玻璃體出血較致密時(shí)，無(wú)論 A 型或 B 型超聲檢查都可看到低度到中度振幅的散在回聲。
如果存在玻璃體出血，需要應(yīng)用相關(guān)藥物，同時(shí)要盡量減少用眼，還要治療相關(guān)全身性疾病，如控制高血壓、高血糖、動(dòng)脈硬化等；如是葡萄膜炎，要進(jìn)行抗感染或應(yīng)用免疫抑制劑、激素等藥物治療；如周邊視網(wǎng)膜裂孔形成，需要進(jìn)行激光光凝術(shù)，將裂孔封閉；如出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，則需要進(jìn)行手術(shù)治療，將視網(wǎng)膜復(fù)位。
胃潰瘍患者需要做的檢查有胃鏡檢查和活組織檢查。
如果病人有長(zhǎng)期反復(fù)的上腹部疼痛、上腹脹、惡心、嘔吐，出現(xiàn)大便潛血陽(yáng)性，甚至出現(xiàn)黑便或者食欲減退、體重下降等問(wèn)題的時(shí)候，就應(yīng)該建議做胃鏡檢查。
做胃鏡檢查的目的：第一明確病人是否發(fā)生了潰瘍；第二確定潰瘍的范圍是單發(fā)的還是多發(fā)的潰瘍；第三在胃鏡下要初步判斷潰瘍的性質(zhì)，是良性潰瘍還是惡性潰瘍；第四可以做活組織檢查，通過(guò)病理組織學(xué)的分析，最終確定潰瘍的性質(zhì)。
