喉癌轉(zhuǎn)移有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
主要有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是最常見的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位，要做手術(shù)時候要做頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。對于不做手術(shù)的患者可進行頸部放療，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較大的患者在放療或化療的同時可加用熱療，效果比單純放療或化療好。對于頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分期高的患者要進行綜合治療，也就是放療化療加上靶向治療。其次，血行的轉(zhuǎn)移，喉癌最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位是肺，其次是骨骼和肝臟。肺部轉(zhuǎn)移若是單發(fā)轉(zhuǎn)移可考慮手術(shù)或單純放療，但大部分肺轉(zhuǎn)移是多發(fā)的轉(zhuǎn)移，肺的耐受劑量較低，放療一般不作為首選，這時可進行化療加用靶向治療。骨頭轉(zhuǎn)移時可行放射性核素治療，也可進行局部放射治療。放療在骨轉(zhuǎn)移中的止疼效果很好，肝轉(zhuǎn)移時可以進行介入治療等。
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主要有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是最常見的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位，要做手術(shù)時候要做頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。對于不做手術(shù)的患者可進行頸部放療，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較大的患者在放療或化療的同時可加用熱療，效果比單純放療或化療好。對于頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分期高的患者要進行綜合治療，也就是放療化療加上靶向治療。其次，血行的轉(zhuǎn)移，喉癌最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位是肺，其次是骨骼和肝臟。肺部轉(zhuǎn)移若是單發(fā)轉(zhuǎn)移可考慮手術(shù)或單純放療，但大部分肺轉(zhuǎn)移是多發(fā)的轉(zhuǎn)移，肺的耐受劑量較低，放療一般不作為首選，這時可進行化療加用靶向治療。骨頭轉(zhuǎn)移時可行放射性核素治療，也可進行局部放射治療。放療在骨轉(zhuǎn)移中的止疼效果很好，肝轉(zhuǎn)移時可以進行介入治療等。
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喉部的血運較廣，最常出現(xiàn)的是肺部轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腎轉(zhuǎn)移，其中肺部轉(zhuǎn)移的患者較多，它也是喉癌主要的死亡原因?；颊咝g(shù)后要長期隨診，詳細如下：
1、一般需要半年進行一次肺CT檢查，這樣可以及早發(fā)現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移灶。
2、骨轉(zhuǎn)移相對肺轉(zhuǎn)移少一些，術(shù)后半年行一次骨掃描檢查。
3、肝轉(zhuǎn)移和腎轉(zhuǎn)移相對前兩者更少，一般術(shù)后的前三年要半年行一次超聲檢查，三年以后對上述肺CT、骨掃描、超聲檢查可以一年進行一次，主要及時發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，發(fā)現(xiàn)后及時治療，可挽救患者生命。
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喉癌晚期的轉(zhuǎn)移方式有：
1、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。在頸部有很多淋巴管以及淋巴結(jié)，它跟喉是連通的，因為腫瘤，特別是聲門上型的喉癌，旁邊的淋巴管血行都比較豐富，能通過淋巴管轉(zhuǎn)移到頸部的淋巴結(jié)。
2、血行的轉(zhuǎn)移。隨著血液流動，轉(zhuǎn)移到全身的其它部位去了，特別是轉(zhuǎn)移到肺部，轉(zhuǎn)移到肝臟。轉(zhuǎn)移到肺部以后，在做胸部CT、做胸部的平片檢查的時候，就可以發(fā)現(xiàn)肺部有很多多發(fā)性的病灶。轉(zhuǎn)移到肝臟后，在做腹部B超或者做CT的時候，肝臟上會有很多多發(fā)性的病灶。在發(fā)生這種遠處轉(zhuǎn)移以后，特別是血行轉(zhuǎn)移以后，喉癌就非常晚期了。
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確定喉癌是否轉(zhuǎn)移的方法如下：
1、首先要檢查喉癌經(jīng)常發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，最常見轉(zhuǎn)移的部位就是頸部淋巴結(jié)，如聲門型、聲門上型喉癌，它主要轉(zhuǎn)移在頸深淋巴結(jié)上區(qū)，可行頸部增強CT、核磁、超聲檢查。
2、經(jīng)常遠處轉(zhuǎn)移的部位是肺、骨、肝、腎，可行肺CT、骨掃描，還有肝臟及腎臟的超聲檢查。
3、如果懷疑復發(fā)的腫瘤，可行全身的PET-CT檢查。
4、如發(fā)現(xiàn)可疑的遠處灶，再行局部的CT、核磁檢查。
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喉癌臨床上講有不同的分型，按解剖部位它分為聲門上型、聲門型和聲門下型，不同的分型的早期的表現(xiàn)是不一樣的。聲門上型和聲門下型早期往往是沒有表現(xiàn)，一旦有癥狀的時候都是比較晚期的，比如出現(xiàn)痰里面帶血、聲音嘶啞這都是比較晚期的表現(xiàn)。聲門型的喉癌的早期癥狀是比較明顯的，就是聲音嘶啞，因為聲門區(qū)一旦出現(xiàn)了病變，不管是良性的還是惡性的，都會出現(xiàn)聲音嘶啞，所以它容易被早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。
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喉癌潛伏期的具體時間不好說，但與長期吸煙、長期飲酒是有關(guān)系的。喉癌是會轉(zhuǎn)移的，它早期轉(zhuǎn)移不明顯，中晚期轉(zhuǎn)移是比較明顯的，主要是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主，全身的轉(zhuǎn)移還不是太明顯。一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，醫(yī)生有一套方案來評估它轉(zhuǎn)移的情況，根據(jù)轉(zhuǎn)移的風險，我們采取不同的措施，如風險不高的轉(zhuǎn)移，我們可以隨訪，轉(zhuǎn)移風險高的，我們就是可以采取淋巴結(jié)清掃，喉癌全身轉(zhuǎn)移的情況是比較少的。所以，我們手術(shù)以后要定期隨訪，要注意局部的轉(zhuǎn)移和全身的轉(zhuǎn)移。
