當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)以后，通常就需要去考慮結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的。良性的結(jié)節(jié)對身體的影響是比較小的，而惡性的結(jié)節(jié)通常需要去干預(yù)。干預(yù)的措施包括手術(shù)內(nèi)分泌治療和等131治療等一系列專業(yè)的治療。極少一部分惡性的結(jié)節(jié)存在于甲狀腺的實質(zhì)的中央附近，不靠前背膜也不靠后背膜，不靠上也不靠下。這種結(jié)節(jié)如果非常小可以考慮觀察。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)以后，通常就需要去考慮結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的。良性的結(jié)節(jié)對身體的影響是比較小的，而惡性的結(jié)節(jié)通常需要去干預(yù)。干預(yù)的措施包括手術(shù)內(nèi)分泌治療和等131治療等一系列專業(yè)的治療。極少一部分惡性的結(jié)節(jié)存在于甲狀腺的實質(zhì)的中央附近，不靠前背膜也不靠后背膜，不靠上也不靠下。這種結(jié)節(jié)如果非常小可以考慮觀察。
甲狀腺結(jié)節(jié)大致可以分為以下四類： 1、增生性結(jié)節(jié)。碘過高或過低，食用導(dǎo)致甲狀腺腫的食物，服用導(dǎo)致甲狀腺腫的藥物或體內(nèi)甲狀腺激素合成酶有缺陷，所導(dǎo)致的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。 2、腫瘤性結(jié)節(jié)。腫瘤性結(jié)節(jié)又分為良性腫瘤性結(jié)節(jié)，如甲狀腺的腺瘤，和惡性腫瘤性結(jié)節(jié)，如甲狀腺癌、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等。 3、炎癥性結(jié)節(jié)。最常見的就是亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎。 4、甲狀腺囊腫。它多是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)、甲狀腺腺瘤出血或退行性變引起。
第一種常見的是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，主要就是跟咱們進食的含碘不夠有關(guān)系，第二類就是這個常見的是青少年，就是甲狀腺發(fā)現(xiàn)脖子大，它是因為青春期代謝過于旺盛他的甲狀腺分泌的這個極速不夠青少年發(fā)育用，還有一類就是這個高功能腺瘤高功能腺瘤就是他這一類結(jié)節(jié)，就是這個腺瘤了分泌有豐富的甲腺激素，它的功能要強于整個其他的甲狀腺的整體的功能。所以這類病人史是也是需要外科處理，另外一類就是我們常見的甲狀腺的惡性腫瘤，這種惡性腫瘤實際上這里邊就是最常見的，就是我們說的乳頭狀癌它這一類勒往往有一些典型的外科表現(xiàn)， 比方說它是可能是單發(fā)結(jié)節(jié)，彩超發(fā)現(xiàn)它可能包括包膜不完整，里邊有鈣化甚至有豐富的血流，甚至它的這個腫塊兒的縱橫異常這都是可能發(fā)生在惡性腫瘤身上的，這個彩超的臨床表現(xiàn)。
甲狀腺結(jié)節(jié)與甲亢的區(qū)別，一個是形態(tài)，一個是功能。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺的形態(tài)的變化，這種形態(tài)的變化不代表功能在變化。甲狀腺功能亢進是功能的變化，它不一定有形態(tài)學(xué)的變化，當(dāng)然也可以伴有形態(tài)學(xué)的變化。所以這是兩個完全不同的概念，但是它們的內(nèi)涵是可以相互摻雜的，想具體了解這方面的問題可以去咨詢專業(yè)的醫(yī)生。
這個問題是這樣的，甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)過門診的檢查以后評定評估，假如是結(jié)節(jié)很小幾個毫米，一般就是激光消融或者是那個射頻消融，假如結(jié)節(jié)是全實性的，那么我們就采取那個B超下超聲引導(dǎo)下做微波消融，直消這個就是直接消融。因為它實性的范圍也大，也比較堅實特別有鈣化的這個就是直接消融了，那么消融過后滅活了結(jié)節(jié)，這樣就完成了消融過程。假如這個結(jié)節(jié)是囊實交替的我們會在消融過程當(dāng)中先定好，B超定好結(jié)節(jié)的位置精準(zhǔn)對位了以后，用那個抽吸針把這個囊性的部分液體抽出來，完了再插入消融針，消融這個囊壁。這個消融法可以把它完整地消融結(jié)束，在消融過程當(dāng)中要碰到這個純囊性的結(jié)節(jié)，我們可以考慮抽吸液體，抽吸完了以后可以直接的在插入消融針，消融囊壁。也可以化學(xué)消融要是囊時交替的結(jié)節(jié)，在這個消融過程當(dāng)中首先精準(zhǔn)定位結(jié)節(jié)，定位好了以后用抽吸針把這個囊壁里頭的液體抽吸出來。這樣消融針啟動這樣那個熱能在插入這個消融的結(jié)節(jié)內(nèi)，這樣消融完了以后就完整了，把個結(jié)節(jié)完整的滅活了達到消融的目的了。
甲狀腺癌一般分為三類。分化型甲狀腺癌、髓樣癌和未分化癌。分化型甲狀腺癌較常見，愈后較好，臨床上最多的就是甲狀腺乳頭狀癌，一般對點較敏感，手術(shù)后可以做碘131治療，髓樣癌愈后比甲狀腺乳頭狀癌要差一些，容易發(fā)生廣泛的轉(zhuǎn)移，也容易復(fù)發(fā)，它對碘131以及對放化療都不太敏感，是一種可以遺傳的甲狀腺癌，未分化癌愈后最差，發(fā)展很快，而且沒有有效的治療手段，短期之內(nèi)可以導(dǎo)致喪失生命。
