慢性胰腺炎ERCP術(shù)的適應(yīng)證有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
慢性胰腺炎ERCP術(shù)的適應(yīng)癥主要有膽總管疾病，比如膽總管結(jié)石，膽管炎，膽管狹窄，都可以進(jìn)行ERCP治療。胰管結(jié)石胰管狹窄也可以進(jìn)行ERCP的治療。還有一些是12指腸括約肌障礙，可以把括約肌障礙切開(kāi)，對(duì)胰腺炎進(jìn)行治療。還有一些假性囊腫的病人，如果跟主胰管相通，可以通過(guò)ERCP引流治療。總體說(shuō)來(lái)，ERCP的禁忌癥跟內(nèi)鏡普通治療禁忌是相同的，如果病人心肺功能比較差，不能耐受手術(shù)，就不能做手術(shù)。凝血功能差不能耐受也不能做這樣的手術(shù)。另外還有一些特殊的情況，可能也是做不了手術(shù)的。其跟普通的內(nèi)鏡的ERCP適應(yīng)癥是一致的，沒(méi)有特殊。針對(duì)慢性胰腺炎禁忌癥，針對(duì)比較大的胰管結(jié)石，建議要碎石以后再試。
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慢性胰腺炎ERCP術(shù)的適應(yīng)癥主要有膽總管疾病，比如膽總管結(jié)石，膽管炎，膽管狹窄，都可以進(jìn)行ERCP治療。胰管結(jié)石胰管狹窄也可以進(jìn)行ERCP的治療。還有一些是12指腸括約肌障礙，可以把括約肌障礙切開(kāi)，對(duì)胰腺炎進(jìn)行治療。還有一些假性囊腫的病人，如果跟主胰管相通，可以通過(guò)ERCP引流治療?？傮w說(shuō)來(lái)，ERCP的禁忌癥跟內(nèi)鏡普通治療禁忌是相同的，如果病人心肺功能比較差，不能耐受手術(shù)，就不能做手術(shù)。凝血功能差不能耐受也不能做這樣的手術(shù)。另外還有一些特殊的情況，可能也是做不了手術(shù)的。其跟普通的內(nèi)鏡的ERCP適應(yīng)癥是一致的，沒(méi)有特殊。針對(duì)慢性胰腺炎禁忌癥，針對(duì)比較大的胰管結(jié)石，建議要碎石以后再試。
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ERCP的手術(shù)是通過(guò)12指腸鏡，找到12指腸乳頭，尋找慢性胰腺的病因。如果是膽管的問(wèn)題，會(huì)對(duì)膽管的結(jié)石，對(duì)12場(chǎng)乳頭進(jìn)行切開(kāi)，把膽總管結(jié)石清理，這時(shí)胰腺就會(huì)緩解。如果是膽總管的狹窄，可以對(duì)膽囊管進(jìn)行擴(kuò)張，放置支架疏通膽管，這時(shí)胰腺炎也能得到緩解。如果慢性胰腺炎的病因來(lái)自于胰管，要看胰管的情況。如果是胰頭部或胰管狹窄，可以對(duì)胰管進(jìn)行一定的擴(kuò)張，放置支架達(dá)到引流的目的，達(dá)到治療效果。如果是胰管結(jié)石，較小的結(jié)石就可以通過(guò)12指腸鏡直接內(nèi)鏡下取出。如果是較大的結(jié)石，建議先做體外的碎石，等石頭碎的比較細(xì)小以后，再?gòu)囊裙苋〕?，因?yàn)橐裙苁欠浅?jiān)硬的。對(duì)于有胰腺囊腫的假性囊腫的病人，有兩種方式，如果跟主胰管相通，可以放置引流管也可以放置塑料支架，對(duì)跟主胰管相通的假性囊腫進(jìn)行引流。如果是不通的，可以通過(guò)超聲內(nèi)鏡經(jīng)過(guò)胃壁對(duì)胰腺囊腫進(jìn)行穿刺引流，達(dá)到治療的效果。
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在過(guò)去100年以前，急性胰腺炎，很多過(guò)去臨床專家都會(huì)考慮用手術(shù)治療，后來(lái)發(fā)現(xiàn)了手術(shù)治療，并不能夠給胰腺炎的死亡率有所下降。因此建議不要手術(shù)治療，于是在上世紀(jì)的三四十年代，大家采用不手術(shù)治療。但是不手術(shù)治療也發(fā)現(xiàn)，他的治療效果不滿意。因此隨著社會(huì)的進(jìn)步，在近十年大家提出一種新的治療策略，叫做序貫性治療策略。對(duì)某一類急性胰腺炎，我們采用開(kāi)刀。而其他的不采用開(kāi)刀。
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首先對(duì)于一些反復(fù)引起冠周炎發(fā)作的的阻生齒是建議拔除的；另外對(duì)于一些患牙或者鄰牙有齲壞，牙槽骨有吸收的這樣的阻生齒也建議拔除；還有對(duì)于一些形成含牙囊腫的阻生齒也需要拔除；還有一些頰面部的皮膚出現(xiàn)瘺管這種情況下阻生齒也需要拔除；還有懷疑一些全身疾病的病灶牙就是說(shuō)由于智齒引起一些全身疾病的時(shí)候也建議拔除；還有就是因?yàn)橹驱X導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，出現(xiàn)功能紊亂也建議拔除。
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結(jié)腸癌根治術(shù)的適應(yīng)證有：1、只要結(jié)腸腫瘤沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，都是適合結(jié)腸癌根治術(shù)的。2、循證醫(yī)學(xué)表明，部分的肝轉(zhuǎn)移比較孤立的，叫做寡轉(zhuǎn)移，也可以手術(shù)切除，因?yàn)榇髷?shù)據(jù)顯示，這樣的病人手術(shù)切除以后，預(yù)后會(huì)更好。
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人工流產(chǎn)術(shù)適應(yīng)證：1.妊娠在十周以內(nèi)要求終止妊娠而無(wú)禁忌證者；2.因某些疾病或遺傳性疾病不宜繼續(xù)妊娠者。
詢問(wèn)病史核對(duì)末次月經(jīng)日期以核實(shí)孕周。體格檢查測(cè)量體溫、脈搏、血壓及進(jìn)行婦科檢查?；?yàn)檢查尿妊娠試驗(yàn)、陰道分泌物滴蟲(chóng)、霉菌、清潔度化驗(yàn)。必要時(shí)做血尿常規(guī)、性病篩查、肝腎功能檢查。B超檢查確定胎囊大小、位置、以及及時(shí)發(fā)現(xiàn)異位妊娠和子宮畸形?；颊咦孕信趴瞻螂?。
確診為正常宮內(nèi)妊娠末次月經(jīng)停經(jīng)天數(shù)小于等于49天，自愿要求使用藥物終止妊娠的健康婦女，年齡18到40歲.
