三種必須接受乳腺癌化療的情況
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
乳腺癌是發(fā)生在乳腺部位的一種癌癥，哪三種情況下患者必須進行放射性治療？第一，針對尚未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者，在手術(shù)前進行全身性細胞毒藥物的治療，稱為新輔助化療。這種化療可使腫瘤和局部轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)縮小。第二，使不能手術(shù)的患者得到再次手術(shù)的機會。最后可通過觀察腫瘤或淋巴結(jié)對治療反應(yīng)判斷它對化療藥物敏感性，并可指導(dǎo)術(shù)后的輔助化療，一般適合腫塊較大、腋窩有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，即在分子分型上的三陰性HER-2陽性的或有保乳意愿但腫瘤大小與乳腺體積比例大難以保乳的患者可做新輔助化療。第二，乳腺癌手術(shù)后做輔助化療，可減少患者術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率必須采用的，一般對于腫塊是大于兩公分淋巴結(jié)是陽性的、有轉(zhuǎn)移的這部分病人。一般來說術(shù)后輔助化療需要做6次到8次，也就是6到8個周期。如果要做內(nèi)分泌治療最好是在化療結(jié)束后再開始。第三，解救化療。
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乳腺癌是發(fā)生在乳腺部位的一種癌癥，哪三種情況下患者必須進行放射性治療？第一，針對尚未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者，在手術(shù)前進行全身性細胞毒藥物的治療，稱為新輔助化療。這種化療可使腫瘤和局部轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)縮小。第二，使不能手術(shù)的患者得到再次手術(shù)的機會。最后可通過觀察腫瘤或淋巴結(jié)對治療反應(yīng)判斷它對化療藥物敏感性，并可指導(dǎo)術(shù)后的輔助化療，一般適合腫塊較大、腋窩有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，即在分子分型上的三陰性HER-2陽性的或有保乳意愿但腫瘤大小與乳腺體積比例大難以保乳的患者可做新輔助化療。第二，乳腺癌手術(shù)后做輔助化療，可減少患者術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率必須采用的，一般對于腫塊是大于兩公分淋巴結(jié)是陽性的、有轉(zhuǎn)移的這部分病人。一般來說術(shù)后輔助化療需要做6次到8次，也就是6到8個周期。如果要做內(nèi)分泌治療最好是在化療結(jié)束后再開始。第三，解救化療。
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乳腺癌保乳術(shù)不一定需要化療。
乳腺癌保乳術(shù)需要配合放療，因為乳房保留下來以后，帶來的更多的問題是局部的復(fù)發(fā)，所以要配合放療來降低它的復(fù)發(fā)。
乳腺癌是否需要化療與其手術(shù)方式無關(guān)，而是需要根據(jù)患者的病理學(xué)免疫組化的分型，來確定是否要進行化療。有些女性乳腺癌患者是不進行化療的，這種女性乳腺癌是雌激素受體高表達、孕激素受體高表達、腫瘤增殖指數(shù)又很低的情況，而且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫塊很小，這部分女性是不進行化療的。
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乳腺癌患者化療期間的注意事項如下：
第一、要保持良好的精神狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝腫瘤的信心，同時配合醫(yī)生的治療，在化療期間會有些不良反應(yīng)，如影響食欲、胃腸道反應(yīng)，便秘、腹瀉，甚至影響到睡眠，化療期間因為要減輕反應(yīng)，可能要用到糖皮質(zhì)激素，可能會導(dǎo)致病人比較亢奮這種狀態(tài)，甚至也可能用糖皮質(zhì)激素，誘發(fā)消化道的潰瘍、出血等。但即使是出現(xiàn)這些情況也并不可怕，要提前進行干預(yù)。
第二、情緒要做到開朗樂觀，然后積極鼓勵要加強營養(yǎng)，多吃水果和補充維生素，盡可能的把化療反應(yīng)降到最低，同時配合醫(yī)生，結(jié)合相應(yīng)的減輕反應(yīng)增加療效的治療。
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乳腺癌化療后不一定注射升高白細胞藥物。
乳腺癌化療后有兩大類處理方法，一大類是化療后大概兩三天去復(fù)查血常規(guī)，看白細胞紅細胞或者血小板是否降到正常值以下。發(fā)現(xiàn)降下去再給予促進白細胞紅細胞或者血小板的藥物來刺激其，保證其又恢復(fù)到正常的狀態(tài)，這是傳統(tǒng)的做法。
還有一類叫做預(yù)防性的保護，既然白細胞紅細胞和血小板降下去會對機體產(chǎn)生一種傷害，有的傷害還會引起生命危險，所以國際上的新的進步在打完化療四十八小時以后就給予相應(yīng)的藥物治療，防止白細胞紅細胞和血小板的下降，從而讓化療的整個過程安全有序的進行，減少這些并發(fā)癥的出現(xiàn)。
這些藥物如何正規(guī)的使用，更好的使用，不同的基體方法也不同，藥量也不同。要根據(jù)患者的不同反應(yīng)，不同的情況來進行選擇，在整個化療過程中也可以不斷的調(diào)整，這需要有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生來進行。
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化療所有的副作用當中，最嚴重的就是骨髓抑制，而骨髓抑制當中危害最大的，也是表現(xiàn)最明顯的是白細胞的降低。所以建議對于比較明顯的化療藥物，甚至于聯(lián)合化療的方案，還是要提前進行升高白細胞藥物的注射，以保證病人在化療間歇期間的安全。同時如果骨髓抑制比較嚴重，白細胞降低比較明顯，可能會影響到患者下一個周期按期化療。
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乳腺癌的化療方案比較常用的有紫杉醇加表柔比星，加環(huán)磷酰胺，紫杉醇加順鉑，紫杉醇加環(huán)磷酰胺，紫杉醇加卡培他濱等等。乳腺癌是常見的惡性腫瘤，治療手段主要有手術(shù)、化療、放療、靶向、內(nèi)分泌等治療。
根據(jù)患者臨床分析，病理類型來決定治療方法的選擇。近年來采用綜合治療能夠進一步改善患者預(yù)后，乳腺癌在治療以后要注意按時的進行復(fù)查，主要觀察是否有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以及新發(fā)的病灶，早期發(fā)現(xiàn)早期進行臨床干預(yù)，常常能夠取得比較好的治療效果。
