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王玉主任醫(yī)師
腫瘤科綜合
山西省腫瘤醫(yī)院
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乳腺癌晚期可以手術(shù)嗎

收聽:2.25w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

如果是晚期的乳腺癌腫泡很大,其它的部位也有一些復發(fā)轉(zhuǎn)移,在這種情況下要慎重,因為做手術(shù)的目的是為了讓效果更好,假如在這個期間做了手術(shù),仍然不能改變預后,就是手術(shù)把乳房切了,但其它地方有問題的,這個手術(shù)也是失敗的,所以我們在晚半期的時候,一定要正常的來評估患者情況,要評估手術(shù)到底會帶來什么樣益處,這也是在學術(shù)會議上討論的一些問題,所以對晚期的患者來講,治療是不能治愈的,但是是可以治療的,那么我們可能會選擇一個比較有效的方法,也不會增加病人太多痛苦,這是一個主要的治療目的。要控制病情,要提高患者的生活質(zhì)量,可能會選擇一些比較溫和的,這樣的治療的方法給病人治療,病人假如得到一個明顯的控制,或者有手術(shù)條件的時候,可能也會考慮對她進行手術(shù)的處理。

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    晚期乳腺癌的介入治療相對而言開展的不是特別多,但是也可以進行。 介入治療是通過外周的血管穿刺,穿到乳腺的主要的血供的地方,胸廓內(nèi)動脈把藥物通過導管注射到胸廓內(nèi)動脈,修復動脈,盡快的殺死局部的腫瘤細胞,讓全身的血液中血藥濃度比較低,局部血藥濃度比較高,而全身的濃度中毒癥狀比較低,就保證了腫瘤局部的藥物濃度,而全身的毒副反應比較小。

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    乳腺癌即使到了晚期,還是很多的治療的措施: 1、內(nèi)分泌治療、化療、靶向治療,都有很多一線、二線甚至三線治療的方法和藥物; 2、內(nèi)分泌治療是治療敏感性的乳腺癌,可能治療的以后緩解的時間跟早期乳腺癌進行比較是有限的; 3、化療以及靶向治療是一樣的。不幸出現(xiàn)了晚期乳腺癌,也不要悲觀,仍然有很多辦法進行治療,要根據(jù)自己的身體的情況,腫瘤的生物學行為的狀況,分子風險的狀況安排相應的處理措施。

  • 晚期乳腺癌的轉(zhuǎn)移灶實際上從98年開始就有人去做,它分四個部位,就是骨、 肺、 肝、 腦 。骨當然是肯定不能手術(shù),一般就建議放療或者是用雙膦酸鹽,或是用地諾單抗這樣去打,腦腦一般認為是相對比較早期的單發(fā)的腦,最好的就是放了去把它砸掉,還有一個就是多發(fā)的現(xiàn)在可能就沒有太好的辦法,這就是最晚,主要的是肝和肺,肝和肺最早是03年一直到10年左右,他們在美國把所有的這個晚期的轉(zhuǎn)移灶做了一個回顧,做的結(jié)果是好還是不好,總體來講病人受益是非常明顯的,但是核心的問題有的病人完全不受益,有的病人是可以直接到治好,但是哪些病人可以用,哪些病人不能用,這個事情關鍵是沒有一個明確的標準,所以現(xiàn)在其它的腫瘤、腸癌這些,如果有轉(zhuǎn)移的是建議你就可以把它拿掉,將來是不是可以考慮手術(shù)和放療結(jié)合,再加免疫治療可以把它拿掉,所以,手術(shù)是一個非常值得期待的。

    石鵬程副主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院腫瘤科綜合
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    晚期意味著腫瘤無法切除,體內(nèi)腫瘤會長期帶瘤生存。那我們治療的目的,就是說延長病人的生命,與腫瘤長期的達到和諧的狀態(tài)。比如化學治療、放射治療,包括內(nèi)分泌治療、包括免疫治療??梢园涯[瘤控制住,減少對身體的損傷,延長病人的生命,改善病人的生存質(zhì)量,減少病人的痛苦,這是對于晚期乳腺癌的治療原則。

  • 乳腺癌容易轉(zhuǎn)移的途徑如下: 1、最容易出現(xiàn)的是腋窩的淋巴結(jié),腋窩是屬于乳腺的主要的淋巴引流的區(qū)域,大部分的乳腺組織的淋巴引流是到腋窩。 2、血性的轉(zhuǎn)移,因為腋窩是屬于區(qū)域性的淋巴結(jié),在處理的時候可以通過手術(shù)的方式做業(yè)務清掃能夠解決,但是如果是其他的轉(zhuǎn)移方式,比如說通過血行轉(zhuǎn)移,那么轉(zhuǎn)移到淋巴管,最后通過胸導管進入血液循環(huán),可能就會到全身其他的臟器,比如說雙肺、肝臟、骨骼、顱內(nèi)。 3、遠處轉(zhuǎn)移就是4期乳腺癌,這種情況下治療效果就不會太好。