乳腺癌一部分病人能夠免除化療。其實這是治療的一個進步，也是向精準醫(yī)學邁進的一個很大的飛躍。在去的觀念當中，只要是得的是乳腺癌，術后的病人幾乎全部都要做化療，因為沒有可靠的指標來判斷，哪部分病人需要化療，哪部分病人不需要化療。早期的病人大概有20%的病人需要化療，隨著基因檢測的廣泛使用，治療越來越精準預測，有的病人的腫塊比較小，年齡很大，淋巴結沒有轉移，對這部分低危的病人經過基因檢測以后，復發(fā)評分很低。最重要的檢測是21基因檢測，21基因檢測復雜分數(shù)很低，小于18分，在這種情況下再結合一些臨床癥狀，一些危險因素。就可以來判定這個病人是不是需要做化療。
乳腺癌一部分病人能夠免除化療。其實這是治療的一個進步，也是向精準醫(yī)學邁進的一個很大的飛躍。在去的觀念當中，只要是得的是乳腺癌，術后的病人幾乎全部都要做化療，因為沒有可靠的指標來判斷，哪部分病人需要化療，哪部分病人不需要化療。早期的病人大概有20%的病人需要化療，隨著基因檢測的廣泛使用，治療越來越精準預測，有的病人的腫塊比較小，年齡很大，淋巴結沒有轉移，對這部分低危的病人經過基因檢測以后，復發(fā)評分很低。最重要的檢測是21基因檢測，21基因檢測復雜分數(shù)很低，小于18分，在這種情況下再結合一些臨床癥狀，一些危險因素。就可以來判定這個病人是不是需要做化療。
乳腺癌早期一般不需要化療。 根據治療手段不同，采取的治療化療的綜合治療手段也不同。 早期乳腺癌能夠進行保乳的話，可能要結合放療和化療，保障保乳手術的安全性，就是讓我們能夠在最小創(chuàng)傷的前提下，同樣也保護女性的乳腺美觀，保護機體不受到功能，因為擴大根治術會導致一些功能損傷，如患肢水腫，甚至疼痛等相應癥狀。 如果進行保乳術，它就減少了不良反應，目前的治療手段主張是微創(chuàng)治療、手術越來越小，但綜合治療的地位越來越高，所以對于部分的早期乳腺癌進行保乳術后，必須要結合放療和化療。 所以，這部分病人要進行化療，中晚期的患者要結合化療的。
乳腺癌早期需不需要化療，需要結合年齡、病理情況、免疫組化的情況。如果年齡超過35歲，并且免疫組化提示ER、PR是陽性的，但Her2是陰性的，Ki67小于30%，是LuminaA型，這種情況下不需要化療，只需要內分泌治療即可。 但是如果年齡小于35歲以下，但是ER、PR也是強陽性。這個時候建議通過化療來降低復發(fā)的風險性。 另外，乳腺癌患者有淋巴結轉移，ER、PR是陽性，但是Her2也是陽性，這個時候也是需要進行化療來對癥治療的。 腋窩淋巴結陽性，ER、PR陽性，Her2陽性，Ki67大于60%，這種情況也需要進行化療，來對癥治療。
絕大多數(shù)的乳腺癌，做手術以后還需要化療。因為70%以上的乳腺癌，一旦發(fā)現(xiàn)了，就已經是全身性疾病，它不僅在局部有癌細胞，實際上在全身都隱藏著有癌細胞。基于這個觀點，做手術去切除的是局部，而不能解決全身藏起來那些癌細胞。全身的癌細胞需要用化療來消滅它。所以說絕大多數(shù)的乳腺癌，做手術以后還需要化療，只有少數(shù)原位癌，可以不做化療。
早期乳腺癌就是比較公認的在手術之前腫瘤小于2公分的，淋巴結轉移的，病理類型不是浸潤性的這一類叫早期乳腺癌。目前，隨著保乳手術的推廣和運用的，這個概念認為腫瘤直徑在3公分以內，允許有腋窩淋巴結的微小轉移，這一類都歸為早期乳腺癌?？傮w的來講，早期乳腺癌要不要化療還是取決于這個病理類型，如病理類型是浸潤性乳腺癌還是要推薦化療。
分化型甲狀腺癌對放化療不敏感，所以不推薦術后常規(guī)進行放化療。主要的治療手段還是手術和tsh移植治療和碘131治療，甲狀腺髓樣癌也推薦楔形手術，徹底的切除，如果術后復發(fā)并且切除困難，可家用放射治療，甲狀腺未分化癌因為惡性程度較高，手術后較易復發(fā)，且手術時經常會廣泛的侵犯手術難度大，一般明確診斷后推薦進行放、化療。當然如果病灶比較局限時可以先行未分化癌的擴大切除，再行術后的放化療。
