乳房再造手術(shù)方法有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
乳房再造手術(shù)方法主要有自體組織的再造和假體組織的再造。自體組織的再造就是用自體組織移植，比如說背闊肌的移植，腹直肌的移植，甚至有臀部的肌皮瓣的移植；假體組織的再造就是將一個(gè)適合于患者、近似于對(duì)側(cè)乳腺的假體植入胸大肌后方，幫助患者獲得一個(gè)更加滿意的外形。還有一種方法是自體組織移植加上假體植入，就是在假體植入以后，還有自體皮瓣的轉(zhuǎn)移覆蓋假體。這幾種方法可以單獨(dú)使用，也可以聯(lián)合使用。乳房再造也是現(xiàn)在比較普遍的手術(shù)，但國(guó)內(nèi)相對(duì)來說數(shù)量還不是很多，可能和國(guó)內(nèi)的習(xí)慣和醫(yī)保的覆蓋率有關(guān)系，當(dāng)然，還是希望有更多的女性可以從最先進(jìn)的手術(shù)方式當(dāng)中獲益，得到更好的治療。
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乳房再造手術(shù)方法主要有自體組織的再造和假體組織的再造。自體組織的再造就是用自體組織移植，比如說背闊肌的移植，腹直肌的移植，甚至有臀部的肌皮瓣的移植；假體組織的再造就是將一個(gè)適合于患者、近似于對(duì)側(cè)乳腺的假體植入胸大肌后方，幫助患者獲得一個(gè)更加滿意的外形。還有一種方法是自體組織移植加上假體植入，就是在假體植入以后，還有自體皮瓣的轉(zhuǎn)移覆蓋假體。這幾種方法可以單獨(dú)使用，也可以聯(lián)合使用。乳房再造也是現(xiàn)在比較普遍的手術(shù)，但國(guó)內(nèi)相對(duì)來說數(shù)量還不是很多，可能和國(guó)內(nèi)的習(xí)慣和醫(yī)保的覆蓋率有關(guān)系，當(dāng)然，還是希望有更多的女性可以從最先進(jìn)的手術(shù)方式當(dāng)中獲益，得到更好的治療。
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乳房再造手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。首先，和其它的大型手術(shù)一樣，有可能有麻醉意外、呼吸心跳的意外、感染血管破裂引起的出血等。除了最常見的這些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以外，乳房再造手術(shù)還有一些獨(dú)特的風(fēng)險(xiǎn)，如假體再造手術(shù)以后，可能會(huì)發(fā)生假體的包膜攣縮、移植部位的感染及假體的移位等；在自體組織再造術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)更多一些，除了供應(yīng)區(qū)還有接受區(qū)，如乳房區(qū)域的感染、組織瓣壞死血運(yùn)障礙等；還有供取的問題，就是從哪里取得組織，這個(gè)取得組織的地方就叫供取，供取也有可能發(fā)生感染、切口多開、傷口不愈合等。所以乳房再造手術(shù)也是有風(fēng)險(xiǎn)的，我們要正確的面對(duì)它，但是它的風(fēng)險(xiǎn)并不是很大，我們要相信科學(xué)，不能因噎廢食。
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乳房再造手術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。這些并發(fā)癥大多和供應(yīng)區(qū)和受區(qū)有關(guān)系，比如說受區(qū)，即再造乳房的區(qū)域，用假體植入有可能引起術(shù)后植入?yún)^(qū)域的感染、皮瓣兒的不愈合、切口的多開以及局部的感覺異常。而自體組織的移植除了受區(qū)以外還有供區(qū)的問題，如可能存在組織的感染、組織的不愈合、切口的多開、還有出血等，在背闊肌或者腹直肌區(qū)域，都有可能出現(xiàn)局部的血腫、感染、切口多開、傷口不愈合、出血等并發(fā)癥。乳房再造手術(shù)有很多的合并癥和很多的并發(fā)癥，所以我們要科學(xué)理性的看待它，但這些都是屬于小概率事件，大多數(shù)乳房再造手術(shù)仍然是安全的，醫(yī)生也會(huì)努力去保證你的安全。
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乳房再造依據(jù)乳房切除手術(shù)的情況，可以分為兩個(gè)時(shí)期：
一種是在切除乳房的同時(shí)進(jìn)行乳房的再造叫做即刻再造，也叫一期再造；還有一種是在乳房切除手術(shù)結(jié)束以后，輔助治療也結(jié)束以后，在沒有復(fù)發(fā)的情況下再進(jìn)行再造，這種叫二期再造，也叫延遲再造。因?yàn)槎谠僭煸诨颊叩闹委熑拷Y(jié)束以后再進(jìn)行，患者可以隨訪監(jiān)測(cè)，會(huì)有更高的接受度。
具體選擇哪種術(shù)式要根據(jù)每個(gè)患者的不同情況來決定。一些病情較早、乳房也不下垂的患者適合進(jìn)行一期再造，一些病情較復(fù)雜、術(shù)后還需要接受放療等治療的患者，二期再造可能是一個(gè)更好的選擇，因?yàn)樵诨颊咚械闹委煻冀Y(jié)束后，再造對(duì)患者的治療沒有影響，是一個(gè)更好的時(shí)機(jī)。
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乳房再造有一定的禁忌癥。病情較晚、有一些結(jié)締組織病、對(duì)乳房再造預(yù)期要求過高的患者都不適合乳房再造，因?yàn)椴皇撬械男g(shù)后都能達(dá)到特別高的美觀效果。一些有心理方面疾病的患者也不適合；一些基礎(chǔ)條件差，有相當(dāng)多合并癥，不能耐受過大手術(shù)的患者也不適合，所以說，要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的甄別，判斷是否合適乳房再造手術(shù)。有的患者其實(shí)適合做再造，但是患者本身意愿不高就很可惜，因?yàn)榛颊弑緛砜梢杂懈玫母叩纳钯|(zhì)量；還有部分患者，雖然要求不高，但是病情不適合做再造也很可惜，因?yàn)闆]能幫助她一個(gè)更好的未來。隨著將來科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，手術(shù)方式的改進(jìn)和醫(yī)學(xué)醫(yī)療器械的進(jìn)一步的發(fā)明創(chuàng)造，希望可以讓患者有更好的滿意度。
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乳房再造的適應(yīng)癥如果細(xì)分的話有很多。嚴(yán)格的講，切除乳腺的患者只要有美觀需求，沒有禁忌癥的都可以列為適應(yīng)癥。但是細(xì)分的話，可以分為很多種，如有的患者很年輕，對(duì)美觀要求較高，但是又因?yàn)槟[塊距離乳頭比較近或者腫塊是彌漫性的改變等原因不能做保乳手術(shù)，對(duì)于這部分患者來說，乳房再造是一個(gè)非常好的選擇，因?yàn)樵谥委熂膊〉耐瑫r(shí)，患者可以有更好的心理的滿足和正常參與社會(huì)生活的存在感，有利于患者的身心疾病的恢復(fù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在患者心情愉悅、對(duì)生活滿意度高的情況下，治療效果會(huì)更好，有更高的5年生存率和10年生存率。乳房再造還適合一些病情相對(duì)晚，不適合做一期再造的患者，這部分患者可以做二期再造，對(duì)于部分腹部比較膨隆的、比較胖的女性，通常將其腹部的組織移植到乳腺，起到減肥和美乳重建的雙重效果。
