乳腺癌患者如何定期復(fù)查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
乳腺癌治療結(jié)束后應(yīng)堅(jiān)持定期返院復(fù)查，有助于提高患者的生存率和治愈率。目前乳腺癌的治療手段很多，根據(jù)乳腺癌患病類型及分期，可選擇手術(shù)，化療、放療、靶向治療，內(nèi)分泌治療等多種治療方式。通常維持半年到1年完成，如需進(jìn)行內(nèi)分泌治療，時(shí)間稍長(zhǎng)，需規(guī)律服藥5-10年。一般術(shù)后1年內(nèi)復(fù)查間隔時(shí)間為3個(gè)月，術(shù)后2年內(nèi)為3-6個(gè)月，術(shù)后2年后每隔半年復(fù)查一次，術(shù)后5年每一年復(fù)查一次。如果不堅(jiān)持定期復(fù)查，癥狀出現(xiàn)時(shí)病情已經(jīng)比較嚴(yán)重。定期復(fù)查的項(xiàng)目有驗(yàn)血，B超，胸片等。抽血包括血常規(guī)，生化，腫瘤標(biāo)志物。B超檢查包括乳腺B超，局部淋巴結(jié)B超，腹部和婦科的B超。如果過(guò)程中病人身體出現(xiàn)不適，則根據(jù)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下做相應(yīng)部位的CT，核磁，骨掃描等進(jìn)一步明確有無(wú)復(fù)發(fā)。
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乳腺癌治療結(jié)束后應(yīng)堅(jiān)持定期返院復(fù)查，有助于提高患者的生存率和治愈率。目前乳腺癌的治療手段很多，根據(jù)乳腺癌患病類型及分期，可選擇手術(shù)，化療、放療、靶向治療，內(nèi)分泌治療等多種治療方式。通常維持半年到1年完成，如需進(jìn)行內(nèi)分泌治療，時(shí)間稍長(zhǎng)，需規(guī)律服藥5-10年。一般術(shù)后1年內(nèi)復(fù)查間隔時(shí)間為3個(gè)月，術(shù)后2年內(nèi)為3-6個(gè)月，術(shù)后2年后每隔半年復(fù)查一次，術(shù)后5年每一年復(fù)查一次。如果不堅(jiān)持定期復(fù)查，癥狀出現(xiàn)時(shí)病情已經(jīng)比較嚴(yán)重。定期復(fù)查的項(xiàng)目有驗(yàn)血，B超，胸片等。抽血包括血常規(guī)，生化，腫瘤標(biāo)志物。B超檢查包括乳腺B超，局部淋巴結(jié)B超，腹部和婦科的B超。如果過(guò)程中病人身體出現(xiàn)不適，則根據(jù)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下做相應(yīng)部位的CT，核磁，骨掃描等進(jìn)一步明確有無(wú)復(fù)發(fā)。
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根據(jù)患者病情和治療的方案不同，復(fù)查的內(nèi)容也不同。一般病人復(fù)查的內(nèi)容包括主診、血常規(guī)、肝腎功能的檢查、腫瘤標(biāo)記物檢查、乳腺彩超檢查、鉬靶檢查、肝膽彩超、子宮、卵巢附件的彩超、胸部CT或胸部胸片進(jìn)行檢查。對(duì)于剛剛化療結(jié)束的病人一般是需要血常規(guī)、肝腎功能檢查；對(duì)于手術(shù)后經(jīng)過(guò)兩次到三次復(fù)查后的病人，一般血常規(guī)和肝腎功能不作為常規(guī)檢查情況。
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對(duì)于乳腺癌的患者而言，手術(shù)治療只是整個(gè)綜合治療的一個(gè)部分。目前乳腺癌患者生存期、治療效果那么好，主要是以綜合治療的手段，同時(shí)在術(shù)后進(jìn)行全程的合理的管理，這樣不代表手術(shù)治療以及放化療進(jìn)行完畢之后就是治療結(jié)束了。對(duì)于乳腺癌患者，在術(shù)后要進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪，隨診和定期的復(fù)查，因?yàn)槿橄侔┑幕颊?，在術(shù)后的不同階段，部分患者可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移的早期的癥狀，需要定期的隨訪和監(jiān)測(cè)過(guò)程當(dāng)中，來(lái)給予患者適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。
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沒(méi)什么很特別的要求，一般還是主張術(shù)后出院后七天，然后一個(gè)月，三個(gè)月，半年，一年，三年，五年來(lái)復(fù)查。術(shù)后早期的復(fù)查主要是做個(gè)造影、做個(gè)B超，注意看有沒(méi)有胸腔積液的產(chǎn)生，刀口是不是愈合的良好，另外看看胃的排空情況。遠(yuǎn)期的隨訪主要是看胃動(dòng)力的情況，再一個(gè)看有沒(méi)有吻合口的狹窄，如果有吻合口的狹窄，要早期給予干預(yù)，必要的話就做擴(kuò)張。這個(gè)是很重要的，因?yàn)橐坏┪呛峡讵M窄，對(duì)病人生活質(zhì)量還是產(chǎn)生很大的影響，飲食不好營(yíng)養(yǎng)也不好。
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乳腺癌術(shù)后一年內(nèi)，每三個(gè)月復(fù)查一回，一年以后，2-5年半年復(fù)查一次，五年以后一年復(fù)查一次，當(dāng)然復(fù)查它不是一成不變的，在患者即便是剛剛結(jié)束復(fù)查發(fā)生了不舒服的情況，比如說(shuō)骨痛，咳嗽，不思飲食或者是顱高壓的一些癥狀，懷疑和乳腺癌有關(guān)系，我們也要及時(shí)返院復(fù)查，復(fù)查的內(nèi)容主要是，針對(duì)這些容易轉(zhuǎn)移的部位，做一些影像學(xué)的檢查，比如說(shuō)乳腺胸壁和淋巴區(qū)域引流，進(jìn)行彩超檢查，對(duì)于肺轉(zhuǎn)移可以拍胸片甚至胸部CT，對(duì)于肝臟可以做腹部的B超或者是上腹部的高壓三期增強(qiáng)的CT檢查，對(duì)于腦轉(zhuǎn)移可以先做CT平掃，但是CT有時(shí)候?qū)τ谀X轉(zhuǎn)移的分辨率是比較差的，我們還是建議做平掃，必要時(shí)增強(qiáng)做顱腦的一個(gè)核磁檢查，這樣對(duì)于發(fā)生骨痛的，建議她做骨掃描檢查，發(fā)生骨痛的患者，我們建議她做全身的骨掃描的檢查。
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肺癌的患者 ，不管你做了什么治療，不管你是早期的，中期還是晚期的，都要進(jìn)行一個(gè)定期的復(fù)查，因?yàn)椴煌制诘姆伟笫遣灰粯拥?，而且不同人的肺癌，它這個(gè)結(jié)果，也是完全不一樣的，肺癌有很強(qiáng)烈的抑制性，需要個(gè)體化的治療，和個(gè)體化的一個(gè)隨訪，我們隨訪的目的就是，要看到有沒(méi)有一些早期的，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的苗頭，而及時(shí)的進(jìn)行一個(gè)治療，防止這些復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，變得一發(fā)不可收拾。
