如何作好肝動(dòng)脈結(jié)扎的術(shù)后處理
收聽：4.01w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肝臟為肝動(dòng)脈和門靜脈雙重供血，肝動(dòng)脈血供占百分之二十到二十五，門靜脈血供占百分之七十五到八十，而兩者供氧量各占百分之五十。當(dāng)肝動(dòng)脈結(jié)扎后，肝竇區(qū)壓力驟降，總血管床減少而影響動(dòng)脈血供，機(jī)體代償性增加門靜脈供血量，以維持肝臟的正常灌注。門靜脈通暢、肝臟儲(chǔ)備功能良好是肝動(dòng)脈結(jié)扎重要的適應(yīng)證。重視術(shù)前、術(shù)后保肝治療，合理使用抗生素，一般無危險(xiǎn)性。它的禁忌癥：休克伴血容量不足者。第二，低氧血癥者。第三，中度以上肝硬變或肝功能明顯損害者。第四，各種原因引起的門靜脈主干栓塞。第五，嚴(yán)重的代謝紊亂如低血糖、低血鈉等，提示門靜脈血流和氧合能力嚴(yán)重減低時(shí)。手術(shù)效果：肝動(dòng)脈結(jié)扎以后，能減少肝臟的血供量和氧供量，有減緩腫瘤的生長(zhǎng)作用和出血的疾病止血作用。但由于有門靜脈能仍維持肝臟血氧供應(yīng)，不致造成肝壞死。術(shù)后護(hù)理：持續(xù)吸氧，禁食及胃腸減壓，積極保肝治療。應(yīng)用廣譜抗生素對(duì)癥治療，抑制胃酸等。
相關(guān)音頻推薦
-
肝臟為肝動(dòng)脈和門靜脈雙重供血，肝動(dòng)脈血供占百分之二十到二十五，門靜脈血供占百分之七十五到八十，而兩者供氧量各占百分之五十。當(dāng)肝動(dòng)脈結(jié)扎后，肝竇區(qū)壓力驟降，總血管床減少而影響動(dòng)脈血供，機(jī)體代償性增加門靜脈供血量，以維持肝臟的正常灌注。門靜脈通暢、肝臟儲(chǔ)備功能良好是肝動(dòng)脈結(jié)扎重要的適應(yīng)證。重視術(shù)前、術(shù)后保肝治療，合理使用抗生素，一般無危險(xiǎn)性。它的禁忌癥：休克伴血容量不足者。第二，低氧血癥者。第三，中度以上肝硬變或肝功能明顯損害者。第四，各種原因引起的門靜脈主干栓塞。第五，嚴(yán)重的代謝紊亂如低血糖、低血鈉等，提示門靜脈血流和氧合能力嚴(yán)重減低時(shí)。手術(shù)效果：肝動(dòng)脈結(jié)扎以后，能減少肝臟的血供量和氧供量，有減緩腫瘤的生長(zhǎng)作用和出血的疾病止血作用。但由于有門靜脈能仍維持肝臟血氧供應(yīng)，不致造成肝壞死。術(shù)后護(hù)理：持續(xù)吸氧，禁食及胃腸減壓，積極保肝治療。應(yīng)用廣譜抗生素對(duì)癥治療，抑制胃酸等。
-
術(shù)后并發(fā)癥：第一個(gè)，肝膿腫、壞死性膽囊炎、肝衰竭、肝梗死。肝動(dòng)脈結(jié)扎及治療性栓塞術(shù)屬于肝去動(dòng)脈療法，主要目的是阻斷腫瘤血供而使腫瘤壞死，按阻斷時(shí)間不同可分永久性和暫時(shí)性，按阻斷方式不同分血管外阻斷和血管內(nèi)阻斷。按照手術(shù)目的，肝動(dòng)脈結(jié)扎的適應(yīng)證可分為制止肝臟出血、肝葉切除的準(zhǔn)備、肝癌的姑息性治療和肝癌的二期切除等準(zhǔn)備。術(shù)中肝動(dòng)脈栓塞術(shù)指在肝動(dòng)脈結(jié)扎的基礎(chǔ)上經(jīng)肝動(dòng)脈插管注射化療藥及栓塞劑。肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)證：膽道出血不能去除病因的；門脈高壓癥晚期，腹水經(jīng)內(nèi)科治療不消，病人的一般情況差，不能承受較大手術(shù)者，但療效不夠確切。術(shù)后護(hù)理：持續(xù)吸氧，禁食及胃腸減壓，積極護(hù)肝治療。應(yīng)用廣譜抗生素對(duì)癥治療，抑制胃酸。肝動(dòng)脈的結(jié)扎也是我們肝癌很重要的一項(xiàng)內(nèi)容，比如說對(duì)一些巨大的肝癌如果說，考慮目前不能手術(shù)，可通過肝臟的結(jié)扎使腫瘤變小。
-
肝膿腫的處理方法，是根據(jù)它的病理生理的演變的過程而定的，對(duì)于肝膿腫我們大部分采取抗炎的處理。第一種最好的結(jié)局是，他膿腫慢慢吸收，通過抗炎處理就可，以得到了疾病的治愈，這是最好的一種。第二種就是通過抗炎處理過后，肝膿腫慢慢發(fā)生了液化，在這種情況下，我們可以采取通過超聲或者CT影像的，指導(dǎo)下穿刺引流膿液放出來了，慢慢變成也得到了一個(gè)趨向好轉(zhuǎn)的。有一些合并了寄生蟲的感染，在這些狀況下迫不得已可以，采取一些外科手術(shù)治療切除的方法。當(dāng)然了這種病例占的還是比較少，大部分都通過超聲引導(dǎo)下的，穿刺引流的方法獲得的痊愈。
-
肝臟的動(dòng)脈栓塞是可以治療肝臟血管瘤的，但是我們一定要注意肝臟栓塞治療它是一個(gè)雙刃劍，一方面肝臟血管瘤，可以把肝動(dòng)脈阻塞，引起肝臟血管瘤的缺血萎縮，它的好處就是它是微創(chuàng)，可能有時(shí)候并不需要全麻，相對(duì)比較安全。同時(shí)我們要注意肝栓塞治療血管瘤，它是有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的。另一個(gè)來說，由于動(dòng)脈的阻塞，它對(duì)一些膽管它會(huì)有些缺血壞死，有時(shí)候會(huì)引起一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，同時(shí)我們也要注意肝動(dòng)脈栓塞它是在射線下進(jìn)行的，射線對(duì)于人體還是有一定的損傷的，所以說我們要選擇合適的病人用合適的方法。
-
第一先給養(yǎng)處理，第二給乳果糖口服保證大便通暢，減少氨的吸收，第三就給食醋或者乳果糖灌腸，減少腸道的氨的吸收，降低腸道內(nèi)腸道的ph值。第四在合理應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上，可以微生態(tài)治療，可以雙歧桿菌治療，培菲康治療等，第五我們可以給予谷氨酰胺或者精氨酸來降低血氨治療。第六可以給予假性遞質(zhì)的治療，第七糾正氨基酸脂肪比例，我們都用支鏈氨基酸或者是六合治療，第七可以用甘露醇糾正腦水腫或者脫水的治療。第八腦水腫的治療給予甘露醇脫水治療，第九治療一些原發(fā)病和導(dǎo)致肝性腦病的誘因。
-
五公分以上就稱為巨大的血管瘤，但是隨著人們認(rèn)識(shí)的不斷的進(jìn)步，慢慢將他的劃分的標(biāo)準(zhǔn)重新界定一下，有的時(shí)候超過八公分，或者有的時(shí)候超過十公分，才稱之為巨大的肝臟血管瘤。對(duì)于巨大的血管瘤怎么處理，目前有很多的說法和認(rèn)識(shí)，有一種主張是做手術(shù)的切除，但是血管瘤進(jìn)行性的增大，臨近了相鄰的血管，毗鄰著重大的血管，有著不斷增大的趨勢(shì)，這就是也可以采取積極的手術(shù)的方法去處理。但是也有目前也有一些人就提倡做介入，介入有風(fēng)險(xiǎn)，容易引起膽道并發(fā)癥。外科醫(yī)生和介入科醫(yī)生這個(gè)問題上，認(rèn)識(shí)還是有些分歧的。但是不管怎么說如果說血管瘤比較小，一兩公分定期復(fù)查肯定是沒錯(cuò)。
