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脊柱骨折脫位的固定方法有哪些

收聽:5.27w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

脊柱骨折脫位的固定方法有外固定和內(nèi)固定。外固定方法包括支柱、頸托、頸椎手術(shù)、鈦網(wǎng)、鋼板螺釘?shù)裙潭ǚ椒?。如頸椎損傷病人是單純骨折沒有合并有脊髓神經(jīng)損傷,采用外固定支架固定2-3個(gè)月,病人也可以起到很好的治療效果。如果單純胸腰椎壓縮性骨折,采用外固定支柱,病人臥床休息一段時(shí)間,固定一個(gè)半到兩個(gè)月,病人也可以正常下地活動。如病人合并有脊髓的損傷合并有脫位,一些較復(fù)雜的骨折要采用手術(shù)介入,如做脊椎手術(shù) 、頸椎前后入、腰椎前后手術(shù),通過這樣才能達(dá)到減壓目的。如年輕人固定時(shí)間要一年半到兩年時(shí)間才能把這個(gè)內(nèi)固定取出,甚至年紀(jì)大一點(diǎn)就不需要取出內(nèi)固定,就讓內(nèi)固定跟身體長在一起達(dá)到融合目的。

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    脊柱骨折的脫位,是非常嚴(yán)重的。一旦出現(xiàn)骨折脫位,說明三柱全部損傷了,就是從前到后全部骨折了,發(fā)生一個(gè)移位,必須要進(jìn)行手術(shù)的治療。 出現(xiàn)骨折脫位,要早早地進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)治療有兩個(gè)目的,一個(gè)目的是趕快復(fù)位,創(chuàng)造修復(fù)的狀態(tài)。第二個(gè)是進(jìn)行有效的固定,固定在正常的位置上。

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    根據(jù)患者受傷部位、受傷機(jī)制、合并癥,脊柱骨折的治療方法有非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。 一、非手術(shù)治療:如果是上頸椎、寰椎、樞椎骨折可采用顱骨牽引,如果是下頸椎骨折,包括比較穩(wěn)定性的骨折可以采用頭頸處佩戴支柱。如果是胸腰椎的壓縮性骨折,它的椎體壓縮程度不超過三分之一,而且他的椎管里面沒有明顯的占位可采用牽引支柱同時(shí)配合積極功能鍛煉。 二、手術(shù)治療:如果是Chance骨折一般采用手術(shù)治療。手術(shù)的原則也是復(fù)位固定,再加減壓,然后是功能鍛煉,以此達(dá)到治療骨折。

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    脊柱骨折復(fù)位治療方法:第一,雙踝懸吊法:患者俯臥,兩踝部襯上棉墊后用繩縛扎,將兩足徐徐吊起,使身體與床面約45°成角,術(shù)者用手掌在患處適當(dāng)按壓以矯正后凸畸形,此法復(fù)位前可給止痛劑或局部麻醉。復(fù)位后患者仰臥硬板床骨折部墊軟枕。第二,攀索疊磚法:此法是一種過伸位脊椎骨折復(fù)位法。先令患者雙手攀繩,以磚六塊,分左右各疊置三塊,雙足踏于磚上,然后抽去足下墊磚,讓身體懸空(足尖觸地),脊柱呈過伸位,醫(yī)者站在患者腰后,將后凸畸形矯正。適用于體格健壯屈曲型單純性胸腰椎壓縮性骨折的患者。第三,墊枕法:使用此法時(shí),患者應(yīng)仰臥于硬板床上,骨折部置軟枕,墊枕可逐漸加高,使脊柱過伸。此法若配合練功療法效果更好。適用于屈曲型單純性胸腰椎壓縮性骨折,以及過伸復(fù)位后維持整復(fù)效果。

    曹紅科副主任中醫(yī)師
    灌南縣人民醫(yī)院骨科
    02:02
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    首先應(yīng)該從癥狀來鑒別,因?yàn)閱渭兊募怪钦郏瑔渭兊募怪淖刁w壓縮骨折或者是單純的脊柱的后柱的結(jié)構(gòu),附件骨折它不會引起神經(jīng)癥狀。臨床上病人僅僅是有輕微的疼痛,稍微做一下保守治療就夠了,影像學(xué)檢查可以初步鑒別脊柱骨折和脊柱脫位,比如X光片CT檢查、核磁共振檢查等。

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