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于代華主任醫(yī)師
重癥醫(yī)學(xué)科
西安市第三醫(yī)院
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心源性休克的發(fā)生特點是怎樣的

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心源性休克主要是因為心臟的泵功能減弱導(dǎo)致的休克,在正常情況下,心臟的射血功能通過心臟的射血,能夠達(dá)到收縮壓在90到140,舒張壓在60到90,如果心臟收縮功能減弱,心臟每次射血的量就會減少,病人的血壓就達(dá)不到正常需要的水平,就會出現(xiàn)低血壓和休克,對心源性休克首先要明確到底他是不是因為心源性休克引起的,因為他和其他的休克不一樣,心源性的有容量不足引起的、有失血性過多引起的、還有感染引起的等,有很多原因是因為心源性休克引起,往往就需要給病人進行強心的治療,提高心肌收縮力增加心臟的脈搏量,才能夠從根本上解決心源性休克,才能夠提升血壓。

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    于代華主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科
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  • 心源性休克是指由于心臟功能極度減退,導(dǎo)致心排出量顯著減少并引起嚴(yán)重的急性周圍循環(huán)衰竭的一組綜合征。心源性休克是心泵衰竭的極期表現(xiàn)。心源性一旦確立應(yīng)立即開展搶救,積極對癥治療和加強支持治療,防治并發(fā)癥和重要臟器功能衰竭。首先需要評估然后立即開始心肺復(fù)蘇、心外按壓、人工呼吸等及時到院后需要加用藥物治療,有如下藥物。1、血管活性藥物和正性肌力藥物 (1)血管活性藥物 主要指血管擴張藥和血管收縮藥兩大類:一類使血管擴張,一類使血管收縮,兩者作用截然不同,但均廣泛用于治療休克 (2)正性肌力藥物 急性心肌梗死所致泵衰竭以應(yīng)用嗎啡或哌替啶和利尿藥為主,亦可選用血管擴張藥以減輕心臟前、后負(fù)荷。2、新型抗休克藥物、納洛酮 1,6-二磷酸果糖、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥。

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    1心肌收縮力極度降低、包括大面積心肌梗死、急性暴發(fā)性心肌炎、擴張性心肌病、中毒性心肌病、嚴(yán)重心律失常以及各種心臟病的終末期。2心室充盈障礙、包括急性心包壓塞、嚴(yán)重二、三尖瓣狹窄、心房腫瘤或球形血栓嵌頓在房室口、心室內(nèi)占位性病變、限制型心肌病等。3混合型、即同一病人可同時存在兩種或兩種以上的原因,如急性心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔或乳頭肌斷裂,其心源性休克的原因既有心肌收縮力下降因素,又有心室間隔穿孔或乳頭肌斷裂所致的血流動力學(xué)紊亂。4心臟直視手術(shù)后低排綜合征、多數(shù)病人是由于手術(shù)后心臟不能適應(yīng)前負(fù)荷增加所致,主要原因包括心功能差、手術(shù)造成對心肌的損傷、心內(nèi)膜下出血,或術(shù)前已有心肌變性、壞死,心臟手術(shù)糾正不完善,心律失常,手術(shù)造成的某些解剖學(xué)改變,如人造球形主動脈瓣置換術(shù)后引起左室流出道梗阻,以及低血容量等導(dǎo)致心排血量銳減而休克。

    王學(xué)才副主任醫(yī)師
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    心源性休克的癥狀分兩大部分,一部分就是這些原發(fā)病引起的癥狀,最常見的就是心梗導(dǎo)致的心源性休克,出現(xiàn)胸痛、胸悶這些癥狀。另外一部分就是休克的癥狀,就是早期病人是一個煩躁不安、面色蒼白、口干出汗,隨著這個休克的加重,這個病人逐漸的表現(xiàn)神志淡漠、意識模糊,甚至最后昏迷。

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    灌南縣人民醫(yī)院急診科
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    心源性休克就是心臟泵功能減弱,達(dá)不到所需要的射血分?jǐn)?shù),病人就出現(xiàn)了血壓的降低,心源性休克常見于急性心梗, 心肌缺血以及心律失常房顫等。心源性休克的死亡率比較高,甚至能達(dá)到30%~70%,心源性休克會導(dǎo)致全身組織循環(huán)的灌注不足,引起循環(huán)的衰竭,所以也必須及時的進行治療,否則病人死亡率可能還會比較高,在正常情況下,心臟的射血功能通過心臟的射血,能夠達(dá)到收縮壓在90到140,舒張壓在60到90,如果心臟收縮功能減弱,心臟每次射血的量就會減少,病人的血壓就達(dá)不到正常需要的水平,就會出現(xiàn)低血壓和休克,因為心源性休克引起,往往就需要給病人進行強心的治療,提高心肌收縮力,增加心臟的脈搏量,才能夠從根本上解決心源性休克,才能夠提升血壓。

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