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于代華主任醫(yī)師
重癥醫(yī)學(xué)科
西安市第三醫(yī)院
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哪些情況下容易引起右心衰

收聽:2.28w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

引起右心衰的原因很多,最常見的原因就是先心病,先天性風(fēng)濕性的瓣膜性疾病,二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄,或者是二尖瓣主動(dòng)脈瓣的關(guān)閉不全,三尖瓣的關(guān)閉不全等等。這是其中的一個(gè)原因,還有心肌病,病毒性心肌炎、擴(kuò)張性心肌病等,還有心肌缺血,常見的急性心?;蛘呤切募」┭蛔愕?,這都是引起右心衰竭的最常見的原因,右心衰竭往往會(huì)導(dǎo)致右室收縮功能降低,表現(xiàn)為雙側(cè)的下肢水腫為主要表現(xiàn),然后隨著右心衰的逐漸的加重,可能后期會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫,全身的紫紺,這種水腫表現(xiàn)為從下肢開始逐漸的往上,逐漸的增加,嚴(yán)重的情況下也可以會(huì)導(dǎo)致全身的水腫。

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    于代華主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科
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    右心衰引起的下肢水腫主要是針對(duì)病因進(jìn)行治療,治療的方法主要包括強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)張血管。 強(qiáng)心可以平??诜馗咝疗蚩梢钥诜蝗灼蛘呤锹輧?nèi)酯,都可以起到很好的利尿的效果,擴(kuò)張血管口服一點(diǎn)硝酸甘油。 最主要的在平常生活中還要注意,右心衰要盡可能的多休息,減少活動(dòng),必要的時(shí)候如果下肢水腫可以穿上彈力襪,以減輕水腫。另外還需要注意在平常的飲食要盡可能減少鹽的攝入量,要吃清淡的少鹽的飲食。

    于代華主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科
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  • 右心衰的并發(fā)癥最常見的一個(gè)是肺部感染,右心衰他體內(nèi)容易造成肺的淤血,淤血到一定程度就會(huì)出現(xiàn)肺部的感染;第二個(gè)常見的并發(fā)癥是血栓栓塞,因?yàn)橛倚乃サ牟∪送鶗?huì)長(zhǎng)期臥床,臥床時(shí)間久了就容易形成下肢的血栓,如果血栓脫落甚至可能會(huì)形成栓塞,造成肺栓塞、心梗腦部栓塞腦梗等。這都是因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床導(dǎo)致血栓栓塞形成的,另外右心衰竭也可能會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂,因?yàn)樾呐K泵功能減弱也會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)電解質(zhì)鈉鉀等,出現(xiàn)一個(gè)內(nèi)環(huán)境的紊亂,還有右心衰可能會(huì)出現(xiàn)心源性肝硬化、主要是因?yàn)橛倚乃サ那闆r下,血液大量在門脈系統(tǒng)和肝臟里面淤積,會(huì)導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)的淤血,嚴(yán)重的肝硬化還可能會(huì)出現(xiàn)腹水,甚至是胸腔積液、腹腔積液等等。

    于代華主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科
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  • 心衰的嚴(yán)重后果,一個(gè)是惡性的心率失常,以及難治性的心衰,它除了心臟功能弱化以外,還表現(xiàn)為心肌的肥厚或者心臟的擴(kuò)大等,心臟功能擴(kuò)大之后,電不穩(wěn)定,還會(huì)出現(xiàn)一些早搏的發(fā)生,心衰還會(huì)引發(fā)并發(fā)癥,還有一個(gè)嚴(yán)重后果就是難治性心衰。

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    治療右心衰主要針對(duì)病因進(jìn)行治療。 首先要知道患者是什么原因引起的右心衰,如果是因?yàn)楦哐獕阂鸬?,就一定要把血壓控制好,盡可能控制在正常的范圍之內(nèi)。 如果是糖尿病引起來的一定要控制好血糖。如果是冠心病引起的心肌缺血,可能就需要針對(duì)冠心病進(jìn)行治療,這是病因的治療。 另外針對(duì)右心衰主要還是要進(jìn)行強(qiáng)心利尿和擴(kuò)張血管進(jìn)行治療,因?yàn)橛倚乃サ挠倚墓δ芡菧p低的,所以一定要給病人進(jìn)行強(qiáng)心,可以口服地高辛片,增加心肌的收縮力,利尿可以給予口服呋塞米、螺內(nèi)酯等等。還可以給病人采用靜脈輸注,增加心肌收縮力的藥物,多巴胺多、巴酚丁胺等,這都是非常好的選擇。此外平常一定要適當(dāng)?shù)男菹?,低鹽低脂飲食,要限制液體的入量,包括平常喝水也要注意,也不能喝太多的水。

    于代華主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科
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    最早右心衰可能往往會(huì)表現(xiàn)上腹部的飽脹不適,可能是右心衰最早出現(xiàn)一表現(xiàn),然后隨著右心衰的逐漸的加重,后期會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫,全身的紫紺,水腫往往表現(xiàn)為從下肢開始,逐漸的往上,逐漸的增加,嚴(yán)重的情況下也可以會(huì)導(dǎo)致全身的水腫紫紺,主要是因?yàn)橛倚墓δ鼙醚δ軠p弱,導(dǎo)致心臟的供血不足,可能會(huì)引起病人全身缺氧的一種狀態(tài),還有右心衰竭可能表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,衰竭到一定程度病人可能會(huì)出現(xiàn)煩躁嗜睡和精神錯(cuò)亂等表現(xiàn)。

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