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王永軍副主任醫(yī)師
腎病內(nèi)科
河北省胸科醫(yī)院
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腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些特點

收聽:3.43w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)有以下特點。很多患者就診是由于尿頻尿急尿痛,經(jīng)過在反復(fù)的抗炎治療后癥狀好轉(zhuǎn),隨后很快復(fù)發(fā),反復(fù)的出現(xiàn)尿路感染而來就診。尿液化驗不符合尿路感染的特點,往往存在大量的白細(xì)胞紅細(xì)胞而無細(xì)菌,這就是腎結(jié)核臨床的典型尿液檢查特點。當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿液里有大量的白細(xì)胞和紅細(xì)胞,同時伴隨尿頻尿急尿痛的癥狀而尿液沒有細(xì)菌時,要高度懷疑患者存在神經(jīng)。很多患者就診時由于影像發(fā)現(xiàn)腎臟的改變,例如腎臟出現(xiàn)破壞腎盞的一個兩個或多個的破壞,出現(xiàn)體積的改變增大或縮小,考慮是否有其他病變而就診。通過影像,如果出現(xiàn)蟲蛀樣的改變同時伴有鈣化,往往提示患者是腎結(jié)核。也就是說腎結(jié)核的臨床就診原因主要存在兩方面,一是尿頻尿急尿痛,二就是影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎臟形態(tài)學(xué)的改變。

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    王永軍副主任醫(yī)師
    河北省胸科醫(yī)院腎病內(nèi)科
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  • 腎結(jié)核的并發(fā)癥與腎結(jié)核的類型有關(guān)。腎結(jié)核在臨床上分為兩種,一種是病理性腎結(jié)核,一種是臨床腎結(jié)核。病理性腎結(jié)核沒有任何的臨床表現(xiàn),一般病人不就診,在病人尿檢的時候,發(fā)現(xiàn)有結(jié)核菌,才診斷為病理性腎結(jié)核。需要治療的腎結(jié)核被稱為臨床腎結(jié)核,一般是出現(xiàn)癥狀后,病人主動到腎內(nèi)科就診。它的并發(fā)癥包括以下幾方面:一、輸尿管結(jié)核、膀胱結(jié)核以及尿路結(jié)核;二、出現(xiàn)因為輸尿管狹窄造成的腎積水;三、出現(xiàn)膀胱結(jié)核引起的膀胱軟縮,嚴(yán)重的可以出現(xiàn)腎臟功能的降低,檢查腎功能出現(xiàn)肌酐增高,再嚴(yán)重者可以出現(xiàn)另一次腎結(jié)核的病變。同時需要強調(diào)的是,出現(xiàn)腎結(jié)核的病人一定要進行泌尿系超聲的檢查,往往腎泌尿系結(jié)核合并了生殖系統(tǒng)結(jié)核,如男性往往伴隨附睪結(jié)核,女性往往伴隨子宮內(nèi)膜結(jié)核或者卵巢結(jié)合。

    王永軍副主任醫(yī)師
    河北省胸科醫(yī)院腎病內(nèi)科
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  • 腎結(jié)核的傳播途徑有哪些 收聽:3.46w

    腎結(jié)核常介于腎外其他部位的結(jié)核,包括肺結(jié)核淋巴結(jié)胸腔縱膈結(jié)核腹腔結(jié)核腸結(jié)核等其他腎外結(jié)合而引起的腎結(jié)核。前提是患者存在腎外結(jié)核同時伴有免疫的降低,出現(xiàn)腎臟的結(jié)核循環(huán)。臨床上很多患者發(fā)現(xiàn)沒有出現(xiàn)肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)但是得了腎結(jié)核,感覺很疑惑,但通過肺部的影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部有既往結(jié)核的證據(jù)。例如肺部的鈣化點葉條索影其原因是患者肺部感染的結(jié)核,由于免疫力的降低而結(jié)核病治愈病人并沒有任何的臨床表現(xiàn)。但是結(jié)核菌在肺結(jié)核鈣的同時而侵犯了腎皮質(zhì),結(jié)核菌在腎臟內(nèi)暫時隱藏,當(dāng)人體的免疫降低,腎內(nèi)的結(jié)核菌又開始繁殖增殖,而對腎臟造成破壞,臨床最終出現(xiàn)腎結(jié)核的臨床特點。這就是腎結(jié)核的主要的傳播途徑,臨床上90%的患者是由于肺結(jié)核得來的。

    王永軍副主任醫(yī)師
    河北省胸科醫(yī)院腎病內(nèi)科
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    王永軍副主任醫(yī)師
    河北省胸科醫(yī)院腎病內(nèi)科
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  • 腎結(jié)核的治療方法 收聽:3.75w

    腎結(jié)核的治療方法? (1)腎結(jié)核實際上也是全身結(jié)核的一部分,首先需要全身的結(jié)核臨床醫(yī)師去給你判斷合理的治療方案; (2)需要注意一點,有些結(jié)核藥對腎臟是有損傷的,那么盡量避免這些對腎臟有損傷的藥; (3)腎結(jié)核的治療有可能要一年半,甚至有的病人需要兩年,對于局部的治療要根據(jù)病情來判斷。

  • 醫(yī)診神經(jīng)科的住院患者做很多的檢查來進一步確定診斷。在這些檢查中,很多患者會問這些檢查中哪些檢查能夠直接確診是腎結(jié)核。這主要是尿液檢查來確定,尿液檢查里面有三種辦法。第一種是尿的抗酸染色,尿液的抗生染色,留取24條尿液流沉渣,做三次的抗酸圖片,如果抗酸染色陽性就提示尿液存在結(jié)核菌,確定腎結(jié)核。第二種是尿液的結(jié)核菌的培養(yǎng)和藥敏實驗。同樣取二次升尿流沉渣做尿液結(jié)核菌的培養(yǎng)營銷面,如果培養(yǎng)結(jié)果是陽性的,存在結(jié)核菌,就能診斷腎結(jié)核。培養(yǎng)方式有兩種,一個是急性的培養(yǎng)也就是一個月。再一個是慢性的培養(yǎng),需要三個月才出結(jié)果?,F(xiàn)在可以選擇一個月的快速培養(yǎng)來確定。第三個是基因方面的檢測,通過測定尿液的tv第N集,tv第N的結(jié)果也就是幾何君的第N的復(fù)制情況來確定是否為腎結(jié)核。這個可以通過隨機尿或者二次尿沉渣。如果TB,DNA結(jié)果陽性也就是成倍數(shù)的明顯增值,就能確定腎結(jié)核。

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