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曹玉凈副主任醫(yī)師
骨科

肋骨骨折怎么辦

收聽:5.38w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

肋骨骨折的治療原則是止痛,保持呼吸道的通暢,預(yù)防肺部的感染,對(duì)于單純肋骨骨折往往不需要整復(fù)合固定,通過口服止痛藥,活血化瘀類等藥物進(jìn)行治療,而多根肋骨骨折除止痛外,還要用多頭胸帶固定胸部,止痛藥物效果不佳,有時(shí)可酌情行骨折,痛點(diǎn)的封閉,肋間神經(jīng)的阻滯,方法是1%普魯卡因或0.5%的利多卡因作骨折部痛點(diǎn)或肋間神經(jīng)阻滯,止痛效果較好,肋間神經(jīng)組織的范圍原則上應(yīng)該包括斷端肋骨上和斷端肋骨下 ,操作時(shí)需注意不要損傷肺組織而造成氣胸,肋骨骨折后應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽排痰,有指征時(shí)可應(yīng)用抗生素祛痰藥,預(yù)防肺膨脹不全或者感染,對(duì)于嚴(yán)重多發(fā)肋骨骨折實(shí)行骨折固定手術(shù),用鋼絲或肋骨釘固定骨折的肋骨,優(yōu)點(diǎn)是改善患者呼吸運(yùn)動(dòng),加速骨折愈合,避免以后肋骨畸形愈合,缺點(diǎn)是此類患者多合并肺挫傷或臟器損傷,手術(shù)創(chuàng)傷及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。

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    老年人肋骨骨折一般病理性的骨質(zhì)疏松性骨折多見,所以肋骨骨折治療的同時(shí),要抗骨質(zhì)疏松治療。 對(duì)于骨折本身要根據(jù)骨折的嚴(yán)重程度相應(yīng)治療。若是單純的肋骨骨折,沒有肺部損傷并發(fā)癥,則可以胸帶固定,保守治療。如果是多發(fā)肋骨骨折,出現(xiàn)了連枷胸,或者骨折合并了肺挫傷等等,這需要手術(shù)治療,以糾正并發(fā)癥,改善呼吸困難。對(duì)于骨質(zhì)疏松的治療,要補(bǔ)充鈣劑,維生素D,多曬太陽,適度運(yùn)動(dòng)等等,必要時(shí)口服抑制骨吸收的藥物。 總之,老年人肋骨骨折要骨折治療和骨質(zhì)疏松治療同步進(jìn)行。

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