肺結(jié)節(jié)伴有胸部疼痛是怎么回事
收聽：3.84w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
大部分的肺結(jié)節(jié)一般是沒有癥狀，是體檢發(fā)現(xiàn)，極少部分的肺結(jié)節(jié)伴有胸部疼痛，說明肺結(jié)節(jié)主要是它的發(fā)病部位靠近胸膜，靠近周邊，那么胸膜它有感覺神經(jīng)，一般靠近胸膜有胸膜牽扯情況下，這個容易出現(xiàn)了疼痛，那么胸膜什么情況下容易出現(xiàn)胸膜前伸，也就是說肺實質(zhì)和胸膜之間它有一種肺實質(zhì)的纖維化，容易出現(xiàn)的一個收縮斑痕，收縮的情況下它和胸膜有一定的黏連牽涉到胸膜，也就是容易出現(xiàn)一個胸膜凹陷癥，在這種情況下它容易出現(xiàn)疼痛，再一個就是這個結(jié)節(jié)，特別靠胸膜邊胸膜下，出現(xiàn)的這種結(jié)節(jié)容易出現(xiàn)疼痛，其實出現(xiàn)胸膜疼胸痛并不是一個疾病，已發(fā)展到很嚴重的程度的一種表現(xiàn)，只是說結(jié)節(jié)發(fā)病的部位不一樣而已，并不能說明結(jié)節(jié)的大小和它的嚴重程度，以及它的性質(zhì)。
相關(guān)音頻推薦
-
大部分的肺結(jié)節(jié)一般是沒有癥狀，是體檢發(fā)現(xiàn)，極少部分的肺結(jié)節(jié)伴有胸部疼痛，說明肺結(jié)節(jié)主要是它的發(fā)病部位靠近胸膜，靠近周邊，那么胸膜它有感覺神經(jīng)，一般靠近胸膜有胸膜牽扯情況下，這個容易出現(xiàn)了疼痛，那么胸膜什么情況下容易出現(xiàn)胸膜前伸，也就是說肺實質(zhì)和胸膜之間它有一種肺實質(zhì)的纖維化，容易出現(xiàn)的一個收縮斑痕，收縮的情況下它和胸膜有一定的黏連牽涉到胸膜，也就是容易出現(xiàn)一個胸膜凹陷癥，在這種情況下它容易出現(xiàn)疼痛，再一個就是這個結(jié)節(jié)，特別靠胸膜邊胸膜下，出現(xiàn)的這種結(jié)節(jié)容易出現(xiàn)疼痛，其實出現(xiàn)胸膜疼胸痛并不是一個疾病，已發(fā)展到很嚴重的程度的一種表現(xiàn)，只是說結(jié)節(jié)發(fā)病的部位不一樣而已，并不能說明結(jié)節(jié)的大小和它的嚴重程度，以及它的性質(zhì)。
-
胸部疼痛往往給患者造成很大的恐慌，一般胸部疼痛有以下幾種原因：
第一、如果是心前區(qū)疼痛，要小心心臟疾病，比如心絞痛、心肌缺血引起來的疼痛，這時候應該到心內(nèi)科做急診心電圖以及心肌酶譜檢查。
第二、有可能是肺部的疾病，比如胸腔積液、肺部感染會出現(xiàn)胸部疼痛，呼吸、翻身以及咳嗽等動作都會引起疼痛。
第三、胸部疼痛，在年輕人里面多見，就是肋骨疼痛綜合癥以及蒂策病等，會出現(xiàn)胸部疼痛，在做擴胸運動的時候會引起疼痛加重。
第四、如果是老年人出現(xiàn)胸部疼痛，要警惕肺部腫瘤以及骨質(zhì)疏松導致的壓縮性骨折，也會引起胸部疼痛。
當出現(xiàn)胸部疼痛時，可以到醫(yī)院進行相關(guān)檢查，比如肺部CT、血沉、C反應蛋白等或者做胸椎磁共振，請專科醫(yī)生進行分析治療。
-
肺結(jié)節(jié)是指在胸片或者胸部CT中發(fā)現(xiàn)了直徑小于30毫米，并且周圍肺組織包繞的軟組織影，在影像學圖片上呈圓形或者類圓形，可以是單個結(jié)節(jié)，也可以是多個結(jié)節(jié)，直徑在5~10毫米，稱為肺小結(jié)節(jié)，直徑小于5毫米稱為肺微小結(jié)節(jié)，直徑大于30毫米稱為腫塊。
肺結(jié)節(jié)病因多為感染，比如結(jié)核桿菌感染、真菌感染，也可能是一些慢性的炎癥，或者一些腫瘤，良性的、惡性的，一般早期無明顯表現(xiàn)，都在查體時發(fā)現(xiàn)。查體發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，對于肺非實行結(jié)節(jié)，直徑小于5毫米，三個月后復查CT，直徑5~10毫米，建議6個月復查CT，直徑大于10毫米，3~6個月復查CT。若結(jié)節(jié)穩(wěn)定，可以6~12個月再復查CT或者考慮手術(shù)切除。對于實性的或者部分實性的結(jié)節(jié)，直徑小于6毫米，每年復查胸部CT直徑在6~8毫米的，三個月復查CT，結(jié)節(jié)無變化，6個月再復查胸部CT。對于直徑大于8毫米的，考慮PET-CT檢查，若低度懷疑肺癌，可進行隨訪，若高度懷疑肺癌，建議活檢或者手術(shù)切除，隨訪過程中，如果發(fā)現(xiàn)節(jié)節(jié)增快、增長，建議手術(shù)切除。以上所有情況隨訪過程中，若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大或者非實性結(jié)節(jié)向?qū)嵭越Y(jié)節(jié)轉(zhuǎn)變，除了是直徑小于5毫米的，考慮3~6個月復查CT之外，其他的均建議手術(shù)切除。
-
肺結(jié)節(jié)的病因如下：
1、肺結(jié)節(jié)有可能是患者以前得過肺部感染，炎癥吸收好轉(zhuǎn)后，遺留在肺部的影像學表現(xiàn)。
2、有可能是以前得過肺結(jié)核，通過積極的抗結(jié)核治療，病灶鈣化之后，遺留在肺部的影像學表現(xiàn)。
3、可能是長期暴露于粉塵的環(huán)境，粉塵吸附于肺部，而導致肺結(jié)節(jié)的形成，需要定期復查肺部CT。
4、可能是肺部腫瘤形成的肺結(jié)節(jié)樣的改變，一般會有胸悶、胸痛、痰中帶血絲，支氣管鏡或CT引導下經(jīng)皮肺穿刺術(shù)可以明確診斷。
-
肺結(jié)節(jié)毛刺就是在CT影像學上，可以看到肺結(jié)節(jié)周邊出現(xiàn)了一些鋸狀的不規(guī)則的突起，這叫肺結(jié)節(jié)的毛刺，它一般發(fā)生在肺結(jié)節(jié)和肺實質(zhì)之間的交界面上，肺毛刺的形成首先是專業(yè)的術(shù)語，肺結(jié)節(jié)的肺小葉間隔水腫，肺解剖學上說的是肺小葉和肺小葉之間的間隔出現(xiàn)了水腫，容易出現(xiàn)毛刺，其次就是說肺的淋巴管，肺的小血管出現(xiàn)了一些水腫充血，這也是一個毛刺出現(xiàn)了一個病理基礎(chǔ)，一般的肺結(jié)節(jié)毛刺的出現(xiàn)大部分惡性癥狀結(jié)節(jié)比較多見一點，良性結(jié)節(jié)少見一點，因此，肺結(jié)節(jié)的毛刺它的出現(xiàn)是惡性細胞侵犯血管淋巴管侵犯肺組織，侵犯肺組織的一種表現(xiàn)，它向周邊侵犯的過程中也容易出現(xiàn)一個肺的毛刺。
-
肺上有結(jié)節(jié)有以下原因：
1、可能長期暴露于粉塵，粉塵吸附于肺部而形成的肺上結(jié)節(jié)。只需要定期復查肺部CT，脫離粉塵環(huán)境。如不能脫離粉塵環(huán)境，必須做好防護措施，佩戴口罩。
2、可能是肺部感染在肺部形成的影像學表現(xiàn)，一般有發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、白細胞增高等表現(xiàn)，通過積極的抗炎、抗感染治療，結(jié)節(jié)會消失。
3、還要考慮肺結(jié)核，肺結(jié)核在肺部也會形成結(jié)節(jié)樣的表現(xiàn)，有午后低熱、盜汗、乏力等。經(jīng)過抗結(jié)核治療，結(jié)節(jié)也會吸收好轉(zhuǎn)。
