前列腺癌的診斷，前列腺癌的診斷，主要是依靠臨床癥狀和檢查，比如直腸指診，血清的PSA的檢查，經(jīng)直腸、前列腺、超聲和核磁共振檢查，CT呢，對診斷的早期前列腺癌，它的敏感度低于核磁共振，因為前列腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率比較高，所以在決定診療方案之前，通常還要進(jìn)行核素的骨掃描這些檢查，最后確診前列腺癌，需要通過前列腺穿刺活檢，進(jìn)行病理的診斷，前列腺癌診斷明確以后，還要制定治療的方案，這個前列腺癌的穿刺，是診斷前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，也是最可靠的依據(jù)，前列腺的穿刺活檢，現(xiàn)在很常用，臨床比較常用常見，操作越來越簡單，對病人的侵害，病人的痛苦也不大。
前列腺癌的診斷，前列腺癌的診斷，主要是依靠臨床癥狀和檢查，比如直腸指診，血清的PSA的檢查，經(jīng)直腸、前列腺、超聲和核磁共振檢查，CT呢，對診斷的早期前列腺癌，它的敏感度低于核磁共振，因為前列腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率比較高，所以在決定診療方案之前，通常還要進(jìn)行核素的骨掃描這些檢查，最后確診前列腺癌，需要通過前列腺穿刺活檢，進(jìn)行病理的診斷，前列腺癌診斷明確以后，還要制定治療的方案，這個前列腺癌的穿刺，是診斷前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，也是最可靠的依據(jù)，前列腺的穿刺活檢，現(xiàn)在很常用，臨床比較常用常見，操作越來越簡單，對病人的侵害，病人的痛苦也不大。
前列腺癌的診斷是非常復(fù)雜的過程。如PSA大于4、指診有異常，如果B超影像有異常，建議病人接受前列腺穿刺活檢，如果穿刺活檢證實是惡性的腫瘤，一般會把它診斷為前列腺癌，同時根據(jù)細(xì)胞分化類型或者惡性細(xì)胞的樣子，給不同的評分，評分越高代表著腫瘤惡性度越高。
前列腺癌診斷是個非常重要的方面，早期診斷是特別重要的問題，目前主要采用的是三個方面，第一、就是早期的抽血，在40歲以上的男性應(yīng)該抽血檢查，檢查前列腺特異性抗原。第二、就是進(jìn)行核磁檢查、多參數(shù)核磁是診斷前列腺癌重要的方面，核磁可以指導(dǎo)前列腺周圍有沒有轉(zhuǎn)移，指導(dǎo)我們前列腺癌的分期。第三、最重要的就是活檢。
前列腺癌的診斷主要靠幾種情況，第一種是靠癥狀前列腺癌患者可以出現(xiàn)排尿困難，可以出現(xiàn)血尿這種血尿大都是沒有疼痛的。也有部分人前列腺癌是完全沒有癥狀的，這種完全沒有癥狀的前列腺癌其實占大多數(shù)。第二種就是靠查血，前列腺癌的細(xì)胞在體內(nèi)會產(chǎn)生一種特異性的抗體，叫前列腺特異性抗原也是一種腫瘤標(biāo)志物，腫瘤標(biāo)志物是非常敏感的，就是它的正常值是0—4ng/ml，如果抽血檢查標(biāo)值高就要排除前列腺癌。
前列腺癌的治療首先是要依賴于診斷的清楚，前列腺的診斷不僅要有影像學(xué)方面的診斷還要有病理學(xué)方面、Gleason評分還有PSA對一些GDV的Gleason評分，在6以下、2到4的還有預(yù)期壽命小于五年的年老體弱的一些患者可以進(jìn)行主動監(jiān)測或者是等待觀察，就是不定時治療。還有一些病例對于一些沒有轉(zhuǎn)移的建議進(jìn)行根治性手術(shù)或者是更根治性的放療，這個都是治愈的手段，其他的治療方法還有一些粒子植入、內(nèi)分泌治療，對癥治療的方法比如靶向治療、免疫治療等等手段。
前列腺癌的惡性程度可以通過組織學(xué)分級進(jìn)行評估，最常用的是Gleason評分系統(tǒng)，依據(jù)前列腺癌組織中主要結(jié)構(gòu)區(qū)和次要結(jié)構(gòu)區(qū)的評分之和，將前列腺癌的惡性程度劃分等級?；蚋鶕?jù)前列腺癌這種腫瘤侵犯以及轉(zhuǎn)移的部位來進(jìn)行分期。如果前列腺癌的腫瘤局限于前列腺薄膜內(nèi)，沒有侵犯到前列腺薄膜，我們可以稱為T1期。
