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李瑾瑜副主任醫(yī)師
不孕不育科
杭州廣仁醫(yī)院
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治療不孕癥的微創(chuàng)手術(shù)方式有哪些

收聽:2.72w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

通過自然腔道或者是腔鏡的手術(shù)都屬于微創(chuàng)手術(shù),在不孕癥的治療中主要是腹腔鏡手術(shù)和宮腔鏡手術(shù)。宮腔鏡手術(shù)是通過陰道、子宮進(jìn)到子宮腔;腹腔鏡手術(shù)是通過腹部切口,放入鏡子和操作器械,把音像放映到顯示器上,通過這些途徑進(jìn)行手術(shù)。通過腹腔鏡或?qū)m腔鏡手術(shù)可以對不孕癥的病因進(jìn)行明確的診斷,宮腔鏡對子宮性的因素是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。而且這兩種手術(shù)可以在診斷的同時(shí)進(jìn)行治療,比如盆腔粘連的松解、輸卵管的疏通、子宮肌瘤的剔除、卵巢腫瘤或者卵巢子宮內(nèi)膜異位、囊腫的剔除手術(shù),都是腹腔鏡手術(shù)在不孕癥應(yīng)用方面的適應(yīng)癥。宮腔鏡對子宮性的因素是一個(gè)很好的治療方法,最常見的宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腔黏膜肌瘤、還有子宮中隔,這些子宮性的不孕的因素,都可以通過宮腔鏡的手術(shù)得到很好的處理。它的創(chuàng)傷較小,對腸道的干擾較少,手術(shù)后疼痛輕,恢復(fù)較快,而且在腹部不留任何的手術(shù)疤痕。

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    李瑾瑜副主任醫(yī)師
    杭州廣仁醫(yī)院不孕不育科
    02:23
  • 微創(chuàng)手術(shù)適用于不孕癥的病因診斷和治療。不孕癥患者病因比較復(fù)雜,大部分病因需要通過腹腔鏡宮腔鏡的聯(lián)合探查來達(dá)到確診的目的。通過宮腹腔鏡的聯(lián)合探查不孕癥的原因,95%以上是可以發(fā)現(xiàn)的,不明原因不孕癥的比例只有3%-5%左右。宮腹腔鏡在不孕癥的檢查里適合以下幾個(gè)方面:第一是輸卵管性不孕,腹腔鏡鏡下可以直視觀察輸卵管外觀形態(tài),輸卵管的柔順性和傘端的情況,三段有沒有閉鎖,和周圍的黏連的情況,并且同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。第二對于子宮性因素,如先天子宮畸形、子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉等,這些情況通過宮腔鏡的檢查或腹腔鏡的檢查,可以進(jìn)一步進(jìn)行診斷。再是卵巢性因素,卵巢因素分幾種情況,第一是卵巢的排卵功能障礙,再是卵巢因?yàn)橛心[瘤等情況導(dǎo)致卵巢性的不孕。第三是盆腔的因素,盆腔的因素包括的范圍比較廣泛,但最主要的指的是盆腔的粘連、子宮卵巢輸卵管等等之間的粘連。

    李瑾瑜副主任醫(yī)師
    杭州廣仁醫(yī)院不孕不育科
    01:44
  • 通過宮腹腔鏡技術(shù),醫(yī)生能在不孕不育的診斷中清楚直觀地發(fā)現(xiàn)女性不孕的原因,并且對癥施治。作為微創(chuàng)手術(shù),宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)可將損傷減少到最低限度,它有以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢:第一,同時(shí)兼有診斷和治療作用。宮腹腔鏡可以代替大部分經(jīng)腹的手術(shù),使患者避免開腹手術(shù);另一方面,宮腹腔鏡技術(shù)診斷的同時(shí)能夠進(jìn)行手術(shù)治療,具有安全、痛苦小、簡便快捷的優(yōu)點(diǎn)。優(yōu)勢二是患者損傷小,術(shù)后恢復(fù)快。宮腹腔鏡手術(shù)在密閉的腹腔內(nèi)進(jìn)行,平均術(shù)后一天可以自由活動,而且不存在排尿、排氣功能的障礙。優(yōu)勢三是患者住院時(shí)間少,一般2-3天就可以出院。優(yōu)勢四是腹腔鏡手術(shù)具有美容的效果,宮腹腔鏡手術(shù)僅需在肚臍上和腹壁上開幾個(gè)0.3-0.5px穿刺,沒有經(jīng)腹手術(shù)的長瘢痕,與經(jīng)腹手術(shù)比較,宮腹腔鏡手術(shù)后患者盆腔粘連發(fā)生的更少。第五個(gè)優(yōu)勢是醫(yī)療費(fèi)用較低,并且患者能在短期內(nèi)能恢復(fù)工作,所以患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也較輕。

    李瑾瑜副主任醫(yī)師
    杭州廣仁醫(yī)院不孕不育科
    01:58
  • 不孕癥微創(chuàng)手術(shù)痛苦較小。宮腹腔鏡作為微創(chuàng)手術(shù)一個(gè)組成部分,在治療女性不孕癥中占有重要的地位。很多人害怕手術(shù)是因?yàn)槭中g(shù)會有疼痛、出血和并發(fā)癥,事實(shí)上宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)是一個(gè)很安全的手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)非常明顯,首先是創(chuàng)傷很小,一般僅需在腹部切幾個(gè)3毫米到1公分的小口就可以進(jìn)行手術(shù),所以手術(shù)后的疼痛是非常輕的。另外,做任何手術(shù)都需要麻醉,做腹腔鏡手術(shù)也是如此。所以在手術(shù)過程中病人沒有任何的疼痛,手術(shù)后可能會有輕微的疼痛,但一般情況下不需要用鎮(zhèn)痛藥。所以,和開腹手術(shù)相比,腹腔鏡手術(shù)的疼痛可以忽略不計(jì)。

    李瑾瑜副主任醫(yī)師
    杭州廣仁醫(yī)院不孕不育科
    01:15
  • 關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的范圍,其實(shí)主要是叫做膝關(guān)節(jié)鏡,治療膝關(guān)節(jié)的膝關(guān)節(jié)疾病的范圍。主要是膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的韌帶和半月板。比如:前交叉韌帶的斷裂、重建、后交叉韌帶的斷裂、重建。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是非常好的,它微創(chuàng)且恢復(fù)快,切口小。另外半月板的疾病,其對于年輕人半月板的疾病是非常好的。關(guān)于關(guān)節(jié)鏡可以對破裂的半月板進(jìn)行修補(bǔ)、縫合。另外比如說靠近邊緣的生長能力比較差的部分半月板邊緣,它可以進(jìn)行修整。另外還有一種疾病就是關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體,關(guān)節(jié)鏡可以很好地清除,防止膝關(guān)節(jié)發(fā)生絞鎖和卡壓,這樣效果較好。

  • 關(guān)節(jié)鏡治療是很微創(chuàng)的治療方式,關(guān)節(jié)鏡治療范圍是非常廣的,幾乎所有的關(guān)節(jié)都可以通過這個(gè)關(guān)節(jié)鏡治療,像肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)這些關(guān)節(jié)都可以通過關(guān)節(jié)鏡給以治療,具體治療的范圍像關(guān)節(jié)里面的病變、韌帶的損傷,還有關(guān)節(jié)的游離體關(guān)節(jié)里面的異常增生等等都通過這個(gè)關(guān)節(jié)鏡給予診斷和治療,關(guān)節(jié)鏡做起來特別微創(chuàng),通常有兩個(gè)切口,每個(gè)切口不多于2毫米就通過這兩個(gè)切口送入兩個(gè)工作通道,就可以完全把里面的病損,進(jìn)一步得到明確的診斷、治療。