減重手術(shù)也稱為代謝手術(shù)，她是治療代謝性疾病的以肥胖為基礎(chǔ)的代謝性疾病的手術(shù)。手術(shù)分為兩種：袖狀胃切除術(shù)、胃旁路手術(shù)主要用于治療中重度肥胖；BMI達(dá)到27.5以上，伴有兩種以上代謝性的疾病，就可以做減重手術(shù)。此種代謝手術(shù)均采用微創(chuàng)的方法，對人體的創(chuàng)傷是比較小的，也是目前最穩(wěn)定的一種治療代謝性疾病的手段。
減重手術(shù)也稱為代謝手術(shù)，她是治療代謝性疾病的以肥胖為基礎(chǔ)的代謝性疾病的手術(shù)。手術(shù)分為兩種：袖狀胃切除術(shù)、胃旁路手術(shù)主要用于治療中重度肥胖；BMI達(dá)到27.5以上，伴有兩種以上代謝性的疾病，就可以做減重手術(shù)。此種代謝手術(shù)均采用微創(chuàng)的方法，對人體的創(chuàng)傷是比較小的，也是目前最穩(wěn)定的一種治療代謝性疾病的手段。
減重手術(shù)和其他手術(shù)一樣都有風(fēng)險(xiǎn)，大致有以下幾個(gè)方面的后遺癥： 一、減重手術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)出血，這是最主要的并發(fā)癥之一，其中包括傷口的滲血，或出現(xiàn)消化道大量出血。 二、會(huì)出現(xiàn)消化道瘺，如胃瘺、空腸瘺、吻合瘺等。 三、術(shù)后出現(xiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如營養(yǎng)不良、甲狀腺疾病、內(nèi)部疝、機(jī)械性腸梗阻以及不明原因的并發(fā)癥等。 四、減重失敗，在進(jìn)行減重手術(shù)以后，患者體重會(huì)有明顯的下降，但一旦患者依從性較差，不能管住自己的飲食，會(huì)導(dǎo)致減重失敗，而出現(xiàn)體重反彈，甚至比以前更加肥胖。
有些人會(huì)覺得我是單純的肥胖，沒有其他的毛病。其實(shí)這種觀點(diǎn)是非常錯(cuò)的，因?yàn)榻?jīng)常說一胖生百病，簡單的有些人肥胖了之后對心臟的負(fù)荷會(huì)明顯的增加。曾經(jīng)有一個(gè)肥胖的患者他的體重就達(dá)到了四百多斤，他就因?yàn)檫@個(gè)肥胖呢導(dǎo)致了反復(fù)的心衰。需要到醫(yī)院進(jìn)行治療同時(shí)他因?yàn)樘逝纸?jīng)常大腦處于一個(gè)缺氧的狀態(tài)，在術(shù)前可能一天需要打四五十個(gè)單位的胰島素，在術(shù)后短短半個(gè)月的時(shí)間他可以停掉所有的降壓藥、降糖藥血糖，也能維持在一個(gè)非常理想的狀態(tài)比他可以說吃降糖藥和打胰島素的效果還要好，雖然我們不能說通過手術(shù)能完全治愈糖尿病，但是可以緩解相當(dāng)一部分的糖尿病的患者。它的有效率可以達(dá)到百分之九十多，它完全緩解糖尿病呢這種幾率也能達(dá)到百分之八十五左右，所以也是一個(gè)非常好的選擇。
比如合理的飲食合理的運(yùn)動(dòng)，體重很有可能就會(huì)反彈。術(shù)后減重的黃金時(shí)期是術(shù)后三個(gè)月到半年，尤其是在第一年內(nèi)可能會(huì)減掉你多余體重的70%。那么這個(gè)時(shí)候我們可以從就是這個(gè)飲食要求，就通過這個(gè)手術(shù)術(shù)后嚴(yán)格按照我們給他的食譜來進(jìn)行飲食配合住每天適量的運(yùn)動(dòng)。比如說在健身房進(jìn)行簡單的一個(gè)練習(xí)運(yùn)動(dòng)，那么在術(shù)后短短的半年時(shí)間他的體重就可以減掉80多斤。效果還是非常不錯(cuò)的當(dāng)然我醫(yī)生看到的不光是他體重的下降最主要是人整這個(gè)精神狀態(tài)的改變，她就變成了一個(gè)非常開朗的女孩子，經(jīng)常在微信群里邊呢曬各種各樣的自拍照，就按她自己的說可能又獲得了新生所以我們關(guān)注的。 第一呢 是他體重的下降。 第二個(gè)呢 身體恢復(fù)了健康。 第三呢 是心理上獲得了更大的自信。
微創(chuàng)減重代謝手術(shù)主要針對的人群，就是病態(tài)肥胖癥的患者。根據(jù)2014年的中國肥胖和二型糖尿病的外科診療指南。如果說一個(gè)人的體重指數(shù)超過了32.5，就可以接受微創(chuàng)減重代謝手術(shù)，如果說這個(gè)人還合并有二型糖尿病及其他一系列的代謝紊亂的話，那么這個(gè)指標(biāo)可以放寬到27.5。再一個(gè)來說我們國家的人群的特點(diǎn)是以腹型肥胖為主，剛才也提到了腹型肥胖的人，容易出現(xiàn)比較嚴(yán)重的代謝紊亂，診斷腹型肥胖的話，男性的腰圍是超過90，女性的腰圍是超過85公分，如果患者合并有腹型肥胖，那么我們推薦的級別證據(jù)還可以提高。
適合做微創(chuàng)減重代謝手術(shù)的人群有：1、心肺功能良好的患者適合手術(shù)。如果患者心肺功能已經(jīng)很弱了，那手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很大，就不主張做這個(gè)手術(shù)。2、肥胖對生活已經(jīng)造成影響的患者適合手術(shù)。3、肥胖導(dǎo)致糖尿病、例假不準(zhǔn)的患者適合手術(shù)。4、16-60歲以內(nèi)，沒有明顯心肺疾病的肥胖人群適合手術(shù)。
