如何在早期診斷出白血?。恳欢ㄒ⒁馑c一些疾病的鑒別。從癥狀上來看，孩子出現(xiàn)貧血，也不一定就是白血病。所以要綜合的看，比如，有沒有貧血、出血、感染、淋病結(jié)、肝脾腫大等這些白血病的表現(xiàn)。但即使有了這些方面的表現(xiàn)，也不一定就是白血病。因為從貧血的角度來看的話，孩子可能是營養(yǎng)不良性貧血，可以是再生障礙性貧血，也可以是骨髓增生異常綜合征，這就需要與這些疾病進行鑒別。如果想從根本上解決這些問題，則需要在出現(xiàn)這些表現(xiàn)的時候及時就醫(yī)，進行骨髓檢查。比如活檢，甚至做一些更進一步的檢查來進行診斷。
如何在早期診斷出白血病？一定要注意它與一些疾病的鑒別。從癥狀上來看，孩子出現(xiàn)貧血，也不一定就是白血病。所以要綜合的看，比如，有沒有貧血、出血、感染、淋病結(jié)、肝脾腫大等這些白血病的表現(xiàn)。但即使有了這些方面的表現(xiàn)，也不一定就是白血病。因為從貧血的角度來看的話，孩子可能是營養(yǎng)不良性貧血，可以是再生障礙性貧血，也可以是骨髓增生異常綜合征，這就需要與這些疾病進行鑒別。如果想從根本上解決這些問題，則需要在出現(xiàn)這些表現(xiàn)的時候及時就醫(yī)，進行骨髓檢查。比如活檢，甚至做一些更進一步的檢查來進行診斷。
第一、首先是類白血病反應(yīng)，臨床上常常見到一些白細胞數(shù)目異常升高的病人最后檢查不是白血病，常常合并的是發(fā)燒、白細胞異常升高，但是做骨髓穿刺檢查沒有發(fā)現(xiàn)白血病細胞，抗生素治療以后就會好轉(zhuǎn)。第二、傳染性單核細胞增多癥，也就是急性的EB病毒感染所導(dǎo)致的一類疾病。第三、再生障礙性貧血，因為白血病有一部分病人，尤其是低增生性的白血病，他開始發(fā)病的時候會出現(xiàn)三系減少，但是再生障礙性貧血它的淋巴結(jié)和脾臟是不腫大的。第四、風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也容易和白血病混淆，有一部分病人是誤診為風(fēng)濕或者是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎而治療，最后其實確診是白血病。對于這些關(guān)節(jié)疼痛的病人，發(fā)燒的病人要特別注意進行分開不混淆，要進行骨髓穿刺進行檢測。
對于頸椎病和哪些疾病能夠相混淆，這個問題呢也是在臨床中，我們經(jīng)常思考的一個問題，實際上可以這樣說對于所有的疾病來說，你只要是能夠把這個疾病的問題弄清楚，有足夠的體征和支持的這些輔助檢查，基本上都可以鑒別開，但是從初診來說我們第一步是從問診體格檢查，簡單來看這些問題就是沒有更多的，更深入的資料，來支持的情況下，會有好多疾病，進入我們的視野，需要我們考慮的，你比如說我們都很擔(dān)心的，一種惡性疾病，比如說頸部的腫瘤，那腫瘤呢，除了就是說在頸部，椎骨骨頭上的一些腫瘤之外，還有在頸椎管內(nèi)的一些腫瘤，有一些是良性的，但是它也會出現(xiàn)，就是與頸椎病，非常相似的這些癥狀，那么還有呢，就是這個頸部的一些結(jié)核，這些年結(jié)核，又有抬頭的趨勢，這個大家也不容小覷，好在這個結(jié)核呢，應(yīng)該有比較典型的癥狀，比如說低熱 消耗 盜汗，但是臨床中確實也不少見，就是這些體征，不是很明顯的病人，所以我們也不能放過，這方面的這個檢測，再一個就是說我們的，頸部的一些其他疾患，你比如說頸椎間盤突出癥，頸椎病里邊有頸型頸椎病，它在這個臨床表現(xiàn)上，可能和頸椎間盤突出癥，和頸椎病的神經(jīng)根型頸椎病，這三者可能有共同的表現(xiàn)，但是它們的發(fā)病機制，還是多少有一些分別的，那么另外在治療的，這個治療方案的制定上，也是有不同，那么還有的就是，比如說我們項背肌的，肌筋膜炎，那么這就屬于一個，頸項部肌肉勞損的一個情況，那么也要和我們的頸椎病，區(qū)分開，那么還有就是，比如大家容易產(chǎn)生誤會的，肩周炎，還有一些胸出口狹窄綜合征，等等好多這些疾病，這些都需要專業(yè)醫(yī)生，來進行這個鑒別，我對大家的建議就是說，作為一個非專業(yè)人士，找到大夫之后，認真聽取大夫的建議，積極配合進行進一步的，資料的準備和檢查就好了。
艾滋病需要與以下的一些容易混淆的疾病進行鑒別，一、就是原發(fā)性的免疫缺陷癥候群，有些患者他原來就存在免疫缺陷，但是并沒有感染HIV病毒。二、繼發(fā)性的免疫缺陷病，比如說使用了皮質(zhì)激素后，化療后放療后都可以引起繼發(fā)性的免疫缺陷，還有就是惡性腫瘤的患者，他也可以繼發(fā)產(chǎn)生免疫缺陷性疾病。第三、就是特發(fā)性的CD4T淋巴細胞減少癥，那么比較類似艾滋病但沒有HIV感染。四、自身免疫性疾病，比如說結(jié)締組織疾病，血液疾病等等。那么我們需要與這些疾病進行鑒別。五、就是淋巴結(jié)腫大相關(guān)性疾病，比如說非HIV相關(guān)的卡波肌肉瘤，非霍奇金淋巴瘤還有就是血液系統(tǒng)的疾病等等。六、就是假性艾滋病綜合征我們又叫艾滋病的恐懼癥，這個最早出現(xiàn)在英國的同性戀當中，見到一些與艾滋病早期癥狀類似的神經(jīng)癥候群，實際上現(xiàn)在在國內(nèi)也不少見，就是有種恐慌就是沒有正確的認識和理解艾滋病它是怎么傳播的。七、就是中樞系統(tǒng)疾病我們腦損害可以是艾滋病毒引起的，也可以是其他很多原因引起的，所以說也需要進行鑒別。
頸椎病鑒別需要分部位。如果發(fā)現(xiàn)手麻，可能需要和腕管綜合癥區(qū)別。還有一種肘管綜合征，跟肘部的神經(jīng)壓有關(guān)系，還有如果要是頭暈，可能還需要跟腦血管的一些病，像腦動脈硬化、腦供血不足。這些疾病還有頭暈，也需要跟耳鼻喉的一些病，像美尼爾、耳石癥類似疾病需要鑒別。如果是頸肩部的疼痛，可能還需要跟肩周炎、肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉韌帶的損傷需要鑒別。如果走路不穩(wěn)定，可能還需要跟神經(jīng)內(nèi)科的一些疾病。像神經(jīng)內(nèi)科的帕金森，很多一些內(nèi)科的疾病鑒別。
容易與強直性脊柱炎混淆的疾病有：老年的骨性關(guān)節(jié)炎。老年的骨關(guān)節(jié)炎是好發(fā)于中老年人，一般都是40歲以上，它的病變特點是退行性疾病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛，X線表現(xiàn)是骨質(zhì)增生，它常侵犯的是下肢的負重關(guān)節(jié)，如膝、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。而強直性脊柱炎的特點是首先出現(xiàn)的是下背疼痛、下背部疼痛，它最先侵犯的是骶髂關(guān)節(jié)，之后是沿著骶髂關(guān)節(jié)向上，到腰椎、胸椎、頸椎，是向下到髖關(guān)節(jié)，強直性脊柱炎與HLA-B27有強相關(guān)性，患病的病人陽性率高達 88%到94%。
