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兒童癲癇的診斷方法：
1、判斷臨床發(fā)作是否有癲癇的發(fā)作；
2、在診斷為癲癇發(fā)作的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床發(fā)作和腦電圖的表現(xiàn)，對(duì)癲癇的發(fā)作進(jìn)行分類分型；
3、對(duì)癲癇病因再進(jìn)行分析，并對(duì)診斷癲癇綜合癥，癲癇相關(guān)的疾病以及癲癇腦病進(jìn)行診斷；
4、對(duì)患兒的全身發(fā)育及相應(yīng)的臟器的功能，以及心理、生長發(fā)育等方面等進(jìn)行整體的檢查和評(píng)估。
兒童癲癇的診斷方法： 1、判斷臨床發(fā)作是否有癲癇的發(fā)作； 2、在診斷為癲癇發(fā)作的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床發(fā)作和腦電圖的表現(xiàn)，對(duì)癲癇的發(fā)作進(jìn)行分類分型； 3、對(duì)癲癇病因再進(jìn)行分析，并對(duì)診斷癲癇綜合癥，癲癇相關(guān)的疾病以及癲癇腦病進(jìn)行診斷； 4、對(duì)患兒的全身發(fā)育及相應(yīng)的臟器的功能，以及心理、生長發(fā)育等方面等進(jìn)行整體的檢查和評(píng)估。
癲癇的診斷，首先就是它是個(gè)發(fā)作性某種癥狀，一定要想到他是不是個(gè)癲癇。應(yīng)該是去正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生，因?yàn)榘d癇它屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病，你最好是找小兒神經(jīng)內(nèi)科疾病，醫(yī)生去進(jìn)行一個(gè)診斷。診斷的手段當(dāng)然是，首先他的癥狀上具備癲癇的基本特征，然后的話最重要的輔助檢查手段的話，就是腦電圖。如果他有發(fā)作同時(shí)腦電圖有對(duì)應(yīng)的，一些異常改變，這樣都基本都可以確認(rèn)。同時(shí)的話，一般癲癇還是要做一些磁共振、ct 這些影像檢查。首選是如果做影像檢查的話，首選磁共振。磁共振的話有幾個(gè)好的就是優(yōu)點(diǎn)，第一個(gè)是它沒有射線。第二的話它對(duì)腦子的話，它這個(gè)分辨率很高，就是它更加容易，看到結(jié)構(gòu)性的異常。這就是診斷的基本手段，當(dāng)然那么對(duì)一些更復(fù)雜的癲癇。他可能還要做，遺傳代謝病的檢查。
小兒癲癇的診斷方法，第一，要了解他的病史病史，了解發(fā)作的時(shí)間的長短，發(fā)作的情況，臨床表現(xiàn)性有哪些，特別是臨床發(fā)作的類型。第二，了解的是體肌癥，有沒有同樣肌陣力一些癥狀，智力怎么樣，有沒有智力低下 還要了解皮膚、各種表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)的陽性體征。第三，了解生化的檢查，去生化檢查包括電擊治、酶、血糖、鈣有沒有異常。第四，最重要的檢查是腦電圖 視頻腦電圖、動(dòng)態(tài)腦電圖。
因?yàn)閮和d癇這個(gè)診斷里邊，它的臨床發(fā)作形式特別多，比如說這個(gè)孩子他就可能表現(xiàn)你跟他講話的時(shí)間眼睛動(dòng)一動(dòng)，那么這個(gè)時(shí)間他是意識(shí)喪失。其實(shí)意識(shí)喪失就是說他的臨床表現(xiàn)是復(fù)雜多樣，他的病因血發(fā)病機(jī)制有不是特別清楚的就是我們對(duì)癲癇發(fā)作目前的認(rèn)識(shí)程度可能還有待于進(jìn)步，就是再進(jìn)一步的加深。那么說明這是成人兒童在一起的，那么如果針對(duì)小兒臨床癲癇發(fā)作，他的病因復(fù)雜，就是剛才在臨床表現(xiàn)復(fù)雜，那么正好是在癲癇發(fā)作的兩個(gè)高峰，一個(gè)是低年齡段的孩子，叫嬰幼兒期；另外一種是老年人，中老年。老年人的話他這個(gè)癲癇發(fā)作的病因，一般情況下是以腦卒中，就是腦出血，腦血栓。這些病因是比較明確的，那么還有一個(gè)問題，為什么難以診斷?就是在嬰幼兒時(shí)期，它在腦的發(fā)育時(shí)期這個(gè)時(shí)間它很多一些威海因素都可能參與，尤其是遺傳代謝疾??；遺傳代謝疾病的話，比如說癲癇性腦病，癲癇性腦病的發(fā)生，它往往就是在這個(gè)低年齡段發(fā)生。那么這個(gè)時(shí)間它一定在特定年齡段發(fā)作，比如說我們常見的就是剛才提到的叫嬰兒痙攣，嬰兒痙攣這個(gè)毛病的發(fā)生它一定往往是在4到8個(gè)月時(shí)間發(fā)病；那么還有一些我們?cè)俪Ｒ姷木褪乔嗌倌甑募￡嚁伆l(fā)作，兒童失神的發(fā)作，這些發(fā)作一定是在一定的年齡段開始發(fā)病，所以說我們叫年齡依賴性疾病。那么在這個(gè)時(shí)間段還有一個(gè)問題，我們現(xiàn)在最近提出的一個(gè)概念叫發(fā)育性癲癇。也就是說在小孩子大鬧發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，這個(gè)時(shí)間誘發(fā)的癲癇發(fā)作，并且更容易造成對(duì)孩子認(rèn)知的損傷，那么這時(shí)間更是引起我們叫全球的癲癇專家，癲癇學(xué)者所引起關(guān)注的一個(gè)問題，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間往往對(duì)大腦的腦重塑性就是影響比較大的問題，所以說造成兒童癲癇的診斷往往是更為復(fù)雜，臨床表現(xiàn)更加多樣化。
目前關(guān)于小兒癲癇的病因，傳統(tǒng)的講我們分了3大類：第一類叫癥狀性癲癇，就是說我們導(dǎo)致癲癇的這個(gè)病因它有一定的，比如說我們最常見的引起腦損傷。有顱內(nèi)損傷可以查到一些遺傳代謝方面的病因，這些病因是導(dǎo)致癲癇發(fā)作的主要因素，我們叫癥狀性癲癇；那么第二種叫遺傳性癲癇，遺傳性癲癇又叫特發(fā)性癲癇。那么特發(fā)性癲癇這種癲癇發(fā)作它往往有一定的遺傳背景，遺傳背景在里邊占主導(dǎo)因素，那么這里邊又分了3種，一種是單基因病。單基因遺傳，所謂的單基因遺傳，就是一個(gè)基因突變，一個(gè)突變就會(huì)導(dǎo)致一個(gè)癲癇的發(fā)作；還有一個(gè)多基因遺傳，就是說一個(gè)基因不會(huì)造成它癲癇的發(fā)作，要是它多個(gè)基因疊加到一起，就會(huì)導(dǎo)致癲癇的發(fā)作等等，還有其它因素。那么在這里邊遺傳性因素中最常見的，比如說我們最常見的叫青少年肌陣攣癲癇發(fā)作等等，還有熱敏相關(guān)，就是我們剛才提到的dravet綜合癥等等；那么這些明確的具有一定的遺傳背景的因素，所以說遺傳性因素也是目前我們對(duì)癲癇患兒所主要關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)之一；第三個(gè)的因素就是未知的，就是隱源性，所謂隱源性就是目前找不到病因，可能隨著時(shí)代的發(fā)展，隨著現(xiàn)在新技術(shù)的開展，我們部分隱源性的癲癇逐步找到一些因素，所以說隱源性癲癇也是占癲癇病因主要因素之一，但是它病因慢慢已經(jīng)揭開神秘的面紗。
因?yàn)閮和l(fā)育還不成熟，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不是很完善，神經(jīng)細(xì)胞本身就不穩(wěn)定，神經(jīng)遞質(zhì)的釋放也不平衡。所以兒童癲癇特別容易多發(fā)，特點(diǎn)就是原發(fā)性癲癇多與遺傳因素和基因突變有關(guān)系的，例如各種兒童癲癇的綜合癥。第二個(gè)繼發(fā)性癲癇，一般皮質(zhì)發(fā)育不良，出生以后的中樞系統(tǒng)感染、急性的腦損傷、產(chǎn)傷、腦癱、神經(jīng)皮質(zhì)綜合征，海馬硬化等。
