三叉神經(jīng)溫控射頻熱凝治療的難度在哪兒
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
三叉神經(jīng)射頻消融術(shù)就是把射頻針穿刺到神經(jīng)的神經(jīng)干上面以后開始治療。難度就是說在手術(shù)當(dāng)中，我們怎么樣找到這個神經(jīng)。在早期我們常常是憑借個人的經(jīng)驗的積累，一個手術(shù)可能要維持在半個小時到一個小時甚至更長的時間。這期間病人是非常痛苦的，近年來我們就開始采用了一些高新技術(shù)。最近在國內(nèi)發(fā)明了一種三叉神經(jīng)射頻消融，3d導(dǎo)航的一個設(shè)備，這樣可以極大地縮短手術(shù)時間，減輕病人的痛苦。另外一方面，我們在早期是在局麻下面做這個治療，近年來，隨著麻醉技術(shù)的提高以及麻醉醫(yī)生的配合下，我們從局麻慢慢過渡到半全麻，甚至到后期，我們可能發(fā)展為完全的全麻狀態(tài)下進行手術(shù)，這樣可以在很大程度上減輕病人的痛苦。
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三叉神經(jīng)射頻消融術(shù)就是把射頻針穿刺到神經(jīng)的神經(jīng)干上面以后開始治療。難度就是說在手術(shù)當(dāng)中，我們怎么樣找到這個神經(jīng)。在早期我們常常是憑借個人的經(jīng)驗的積累，一個手術(shù)可能要維持在半個小時到一個小時甚至更長的時間。這期間病人是非常痛苦的，近年來我們就開始采用了一些高新技術(shù)。最近在國內(nèi)發(fā)明了一種三叉神經(jīng)射頻消融，3d導(dǎo)航的一個設(shè)備，這樣可以極大地縮短手術(shù)時間，減輕病人的痛苦。另外一方面，我們在早期是在局麻下面做這個治療，近年來，隨著麻醉技術(shù)的提高以及麻醉醫(yī)生的配合下，我們從局麻慢慢過渡到半全麻，甚至到后期，我們可能發(fā)展為完全的全麻狀態(tài)下進行手術(shù)，這樣可以在很大程度上減輕病人的痛苦。
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熱凝射頻是一個比較傳統(tǒng)的治療方式，它是利用射頻儀發(fā)出高頻電流，通過前邊針尖的裸區(qū)部位形成一個比較高的電場，然后對周圍組織細胞產(chǎn)生高頻的振蕩，以產(chǎn)生局部的溫度升高，對局部的神經(jīng)造成蛋白質(zhì)的凝固變性，使神經(jīng)壞死之后失去功能，這就是治療三叉神經(jīng)的傳統(tǒng)方法。
熱凝射頻之后，一定會造成面部的麻木，這是手術(shù)成功的標(biāo)志，也就是利用麻木來取代了疼痛，一般的病人會認(rèn)為麻木很不舒服，但是比疼痛要能夠耐受的多，還是比較以后再也不用吃藥了，感覺還是可以接受的。
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熱凝射頻術(shù)的有效率和安全性如下：
1、熱凝射頻它的有效率是非常高的，它幾乎能達到100%，我們目前做了兩千多例三叉神經(jīng)痛的熱凝手術(shù)，只有一到兩例病人無效，這兩例病人是由于他們本身不是三叉神經(jīng)痛，做完之后面部已經(jīng)麻木了還是認(rèn)為是疼，所以熱凝射頻術(shù)的有效率能達到99.5%的。
2、它的安全性也非常高，我們曾經(jīng)做過95歲的三叉神經(jīng)痛的熱凝射頻手術(shù)，病人術(shù)后恢復(fù)非常好，我們沒有一例出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，也沒有死亡的報導(dǎo)。
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三叉神經(jīng)的熱凝手術(shù)要用CT定位的原因如下：
三叉神經(jīng)熱凝手術(shù)是一個破壞神經(jīng)的治療，我們需要非常準(zhǔn)確的破壞到病變神經(jīng)，如果誤傷到其他的神經(jīng)，則會造成其他的嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如誤傷到眼支的神經(jīng)，就有可能會造成眼的外展受限，甚至嚴(yán)重的會造成失明，所以需要CT來定位。
CT是一個非常清晰且非常立體的影像，在我們穿刺過程中有很好的指導(dǎo)作用，因為三叉神經(jīng)痛的發(fā)病不同，每個人半月節(jié)的位置和三叉神經(jīng)卵圓孔的關(guān)系也不同，所以CT定位是一個非常好的指導(dǎo)。
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熱凝射頻和脈沖射頻治療的區(qū)別如下：
1、射頻熱凝技術(shù)是通過熱效應(yīng)來破壞三叉神經(jīng)，以阻斷三叉神經(jīng)的傳導(dǎo)，然后達到治療疼痛的目的，它的有效率極高，因為它已經(jīng)阻斷了三叉神經(jīng)痛的傳導(dǎo)，患者的疼痛能得以控制，有效率應(yīng)當(dāng)達到99.99%以上，然而它術(shù)后麻木、咀嚼肌力量下降的后遺癥是患者難以接受的主要原因。
2、脈沖射頻是一項非毀損的經(jīng)皮介入治療技術(shù)，它不是通過阻斷神經(jīng)來治療的，而是通過改善修復(fù)神經(jīng)來治療三叉神經(jīng)痛。
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熱凝毀損技術(shù)是治療三叉神經(jīng)痛一項非常經(jīng)典的治療技術(shù)，這項技術(shù)在臨床上已經(jīng)存在了三十多年。這種技術(shù)是通過熱效應(yīng)破壞三叉神經(jīng)，阻斷三叉神經(jīng)的傳導(dǎo)，來達到治療疼痛的目的。
它的有效率應(yīng)當(dāng)達到99.99%以上，因為它已經(jīng)阻斷了三叉神經(jīng)的傳導(dǎo)，患者的疼痛得以控制，然而它的術(shù)后麻木咀嚼肌力量下降的后遺癥，是患者難以接受的主要的原因。
