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彭濤副主任醫(yī)師
消化內(nèi)科

幼兒如何查幽門螺旋桿菌

收聽:2.89w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

幼兒如何查幽門螺旋桿菌?其實很多人都很關(guān)心這個問題,細菌在幼兒時期最容易被傳染上,很多家長非常擔心,那什么情況下查,是不是所有人都要查,在國內(nèi)外都有相應(yīng)的指南:一、幼兒如沒有特殊疾病的情況,暫時不用刻意去查;二、無創(chuàng)檢查可用碳十三、碳十四呼氣試驗;三、有創(chuàng)檢查可用胃鏡,但對幼兒傷害較大,不推薦使用。

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    彭濤副主任醫(yī)師
    消化內(nèi)科
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    對于兒童來說一般的檢測方法主要是有三種方法,一個是抽血查幽門螺桿菌的抗體,還有一個就是進行呼氣實驗查幽門螺桿菌還有一種就是可以查糞便的幽門螺桿菌的抗原,那么這三種方法抽血查抗體,它反應(yīng)的是既往感染過幽門螺桿菌并不能反應(yīng)現(xiàn)在的感染情況,一般是用于流行病學(xué)的篩查,呼氣實驗呼氣查這個幽門螺桿菌分有碳13和碳14兩種方法,那么碳13呼氣實驗是比較適合小孩的,碳14實驗它有微量的這種放射性,所以一般不適合小孩,但是對于特別小的小孩如果不能配合呼氣實驗的話,可以采用的方法就是糞便查幽門螺桿菌的抗原,但是這種方法如果是糞便的取材還有處理這種樣本處理的不是很好,那么它的敏感性可能要稍微低一點。

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    幽為螺桿菌現(xiàn)在比較經(jīng)典的治療就是三聯(lián)和四聯(lián)治療,一旦診斷有幽門螺桿菌感染,條件允許還是建議選擇抗紋螺桿菌治療,目前臨床上常用的方案就是三聯(lián)、四聯(lián),并且現(xiàn)在經(jīng)典的一線方案一般都是主張四聯(lián)藥物治療,常用的藥物一般就是兩種抗生素加一種質(zhì)子泵抑制劑加一種鉍劑,然后系統(tǒng)治療半個月,然后停藥一個月做呼吸志愿復(fù)查,看看這個細菌清除掉了沒有。

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    幽門螺桿菌診斷主要分兩部分:第一部分是侵入性的方法侵入的方法主要是通過內(nèi)鏡的方法,取胃黏膜標本第一個快速尿素酶實驗,第二個取胃黏膜標本進行病理診斷,第三個通過內(nèi)鏡直接觀察可以發(fā)現(xiàn)。第二部分通過非侵入性方法,非侵入性方法第一個我們可以抽血取標本進行黏膜培養(yǎng),第二個可以通過碳呼氣試驗,碳13和碳14進行呼氣,試驗診斷方法還可以進行糞便抗原試驗,還可以通過血清學(xué)的方法檢查幽門螺桿菌的抗體,還可以通過分子生物學(xué)進行測定,我們臨床上用的最多的一個是呼氣試驗,吹氣 這是用得最多的一個方法,其次就是胃鏡下的胃黏膜的快速酶試驗病理診斷,這是臨床上最長用的方法,診斷幽門螺桿菌的標準,只要在這些標準里面有陽性,診斷感染的標準只要是符合三項之一的我們就可以診斷幽門螺桿菌感染,第一胃黏膜組織快速酶試驗,組織切片試驗或者培養(yǎng)三項中任何一項陽性,碳13或者碳14陽性糞便抗原陽性,只要這三個里面有一個陽性就可以診斷幽門螺桿菌陽性。

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    首先要確定根除幽門螺旋桿菌相關(guān)的一些疾病。第一,消化性潰瘍。第二,胃癌手術(shù)后,特別是內(nèi)鏡下治療的患者。第三,胃淋巴瘤。第四,幽門螺旋桿菌感染的患者。第五,特發(fā)性血小板減少性紫癜。以上的這些疾病,必須予以根除,幽門螺桿菌根除的方案。目前最常用的方案是,質(zhì)子泵抑制劑加鉍劑,再加兩類抗生素,比如說埃索美拉唑40毫克,每天一次,加鉍劑再加阿莫西林,再加痢特靈,規(guī)范的治療,療程十到十四天,然后一個月后復(fù)查,幽門螺旋桿菌的檢查,碳13或碳14。

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    高立明主任醫(yī)師
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