兒童癲癇和癔癥的區(qū)別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
小孩兒發(fā)作看起來(lái)是癲癇，其實(shí)并不是癲癇。比如之前一個(gè)孩子，他就是總是發(fā)作性的肋骨那不舒服，然后就開(kāi)始有一些彎腰，哈下的表現(xiàn)，看起來(lái)有點(diǎn)奇怪。然后每次都出現(xiàn)，以為得癲癇了。有好幾家醫(yī)院給的診斷是癲癇，但是治療效果一直不是特別好。我們做腦電圖檢查，腦電圖顯示他在發(fā)作的同期是沒(méi)有問(wèn)題的，但是他發(fā)作的間期腦電圖確實(shí)有癲癇上的放電，所以外院一直考慮是癲癇發(fā)作。但是他的那種發(fā)作形式根本就不可能把它歸類(lèi)為任何一種的發(fā)作形式，所以我們考慮他就是一個(gè)心因性的發(fā)作。最后了解到為爸媽對(duì)他的關(guān)注可能轉(zhuǎn)移到弟弟身上了，他就覺(jué)得心里特別不舒服，所以出現(xiàn)特別奇怪的這種行為。好多癔癥的孩子都被當(dāng)成癲癇來(lái)看病，需要醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的問(wèn)病史，包括做一些檢查來(lái)鑒別。
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小孩兒發(fā)作看起來(lái)是癲癇，其實(shí)并不是癲癇。比如之前一個(gè)孩子，他就是總是發(fā)作性的肋骨那不舒服，然后就開(kāi)始有一些彎腰，哈下的表現(xiàn)，看起來(lái)有點(diǎn)奇怪。然后每次都出現(xiàn)，以為得癲癇了。有好幾家醫(yī)院給的診斷是癲癇，但是治療效果一直不是特別好。我們做腦電圖檢查，腦電圖顯示他在發(fā)作的同期是沒(méi)有問(wèn)題的，但是他發(fā)作的間期腦電圖確實(shí)有癲癇上的放電，所以外院一直考慮是癲癇發(fā)作。但是他的那種發(fā)作形式根本就不可能把它歸類(lèi)為任何一種的發(fā)作形式，所以我們考慮他就是一個(gè)心因性的發(fā)作。最后了解到為爸媽對(duì)他的關(guān)注可能轉(zhuǎn)移到弟弟身上了，他就覺(jué)得心里特別不舒服，所以出現(xiàn)特別奇怪的這種行為。好多癔癥的孩子都被當(dāng)成癲癇來(lái)看病，需要醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的問(wèn)病史，包括做一些檢查來(lái)鑒別。
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癔癥的分類(lèi)的話(huà)主要有三種，第1種是分離型障礙，它主要表現(xiàn)為。精神活動(dòng)的解體，不同的精神活動(dòng)之間分離，如發(fā)作性的！意識(shí)改變假性癡呆、附體體驗(yàn)、神油、核心性的以往。第二，就轉(zhuǎn)換型的障礙。由于強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，它轉(zhuǎn)化為軀體功能的障礙。你比如說(shuō)各種感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙、抽搐、整站等。而軀體癥狀。容易出現(xiàn)情緒反應(yīng)便消失！而這些軀體功能的障礙。他無(wú)法！用解剖生理來(lái)解釋?zhuān)踔料嗷ッ?。第三的?huà)就是一個(gè)。表現(xiàn)為個(gè)。各種的一個(gè)軀體癥狀！表現(xiàn)出。各種各樣模糊不清定位不準(zhǔn)的一個(gè)軀體的不時(shí)，它可以表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)，也可以表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，還可以表現(xiàn)為消化系統(tǒng)。
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癔癥不一定要終身吃藥。
對(duì)于癔癥的治療，應(yīng)該以心理治療為主，包括個(gè)別心理治療、暗示治療和系統(tǒng)的脫敏治療。對(duì)患者同時(shí)伴有焦慮、抑郁、失眠、疼痛等癥狀的時(shí)候，可以用藥物來(lái)進(jìn)行對(duì)癥的治療。對(duì)藥物治療的情況，比如伴有焦慮、抑郁、失眠、疼痛的時(shí)候，可以針對(duì)這些癥狀來(lái)選擇相關(guān)的藥物，比如選擇5羥色胺再攝取抑制劑來(lái)改善患者的抑郁情緒，用苯二氮卓類(lèi)藥物來(lái)減輕患者的焦慮和睡眠的相關(guān)的問(wèn)題。比如它轉(zhuǎn)化為一些精神病性癥狀，可以使用一些抗精神病藥。
對(duì)癔癥的治療是不是需要一個(gè)終身的治療，覺(jué)得沒(méi)有這個(gè)必要。就是要把它一些癥狀得到控制以后，再維持一段時(shí)間就可以停藥。不過(guò)癔癥是因?yàn)橐恍┥鐣?huì)心理因素，還有個(gè)性特征所決定，它的復(fù)發(fā)傾向還是比較高。
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首先表現(xiàn)在癲癇的病因上，小兒癲癇病因以高熱誘發(fā)為多見(jiàn)，驚厥時(shí)絕大多數(shù)小兒不省人事，兩眼緊閉或半開(kāi)，眼球上竄、牙關(guān)緊閉、口角抽動(dòng)、頭后仰、四肢反復(fù)屈伸同時(shí)因胸腹肌強(qiáng)直、呼吸停頓、故全身缺氧、口唇青紫 、身體強(qiáng)直，但也有極少數(shù)小兒癥狀較輕，意識(shí)上清楚，常見(jiàn)于5到10歲兒童，表現(xiàn)一組或者是多組肌肉突發(fā)的重復(fù)刻板性不隨意抽動(dòng)，通常為非節(jié)律性，多見(jiàn)于面、頸、肩和上肢，而成人癲癇，病因與癲癇病因不同，多數(shù)病因引起腦部神經(jīng)元陣發(fā)性異常放電所致的，發(fā)作性運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、精神、植物神經(jīng)功能異常的一種疾病。
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晚上睡覺(jué)總發(fā)癔癥，通常是由于受到多種精神因素誘發(fā)所導(dǎo)致的一種急性疾病。
癔癥屬于心理健康疾病，是大腦皮層活動(dòng)的結(jié)果。大腦的活動(dòng)主要包括興奮和抑制兩個(gè)過(guò)程，人在睡眠時(shí)大腦皮質(zhì)的細(xì)胞通常是處于抑制狀態(tài)的。倘若這時(shí)有一組或者幾組支配運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞仍然處于興奮狀態(tài)，則會(huì)產(chǎn)生夢(mèng)游。而有些患者在一些精神因素的刺激下，則有可能出現(xiàn)吵鬧、打滾、傷人、毀物等情況。嚴(yán)重時(shí)，有時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)狀態(tài)紊亂，或者思維聯(lián)想障礙。
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晚上睡覺(jué)總發(fā)癔癥考慮與以下因素有關(guān)：
一、白天思慮過(guò)度，情緒波動(dòng)較大，經(jīng)歷事情較大，心理刺激明顯，工作、生活壓力大，晚上會(huì)發(fā)癔癥。
二、睡前過(guò)度興奮，劇烈活動(dòng)，也有可能出現(xiàn)癔癥。
三、癲癇樣發(fā)作，部分癲癇發(fā)作可以表現(xiàn)為類(lèi)似癔癥樣。
四、精神類(lèi)疾病。
不論是何種原因，癥狀反復(fù)發(fā)作、進(jìn)展加重或持續(xù)不緩解，均應(yīng)到醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查、明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥治療。
