呼吸衰竭病人需要注意什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)于呼吸衰竭的病人在家,一個(gè)是要低流量的這個(gè)吸氧,這是第一方面,我們剛才說(shuō)到的,第二個(gè)方面就是要,活動(dòng)還是要盡量的慢,因?yàn)楹芏嗖∪嗽诨顒?dòng)以后,都會(huì)有喘憋的情況,不論是心功能不全,還是慢性支氣管炎,都會(huì)由于活動(dòng)以后,出現(xiàn)這個(gè)喘憋,當(dāng)然說(shuō)有一些壞習(xí)慣,比如說(shuō)吸煙的這些習(xí)慣,不論是對(duì)這個(gè)心衰也好,還是對(duì)慢性支氣管炎也好,我們都要戒掉,都要戒掉這種吸煙,因?yàn)檫@個(gè)吸煙對(duì)這個(gè)心臟,包括肺功能,都是沒(méi)有任何好處的,那么如果有條件,我們還可以比如說(shuō)對(duì)于這個(gè),慢性支氣管的病人,在冬天的時(shí)候,及早的進(jìn)行供暖,因?yàn)楹鋵?duì)于這個(gè)心衰也好,對(duì)于慢性支氣管炎也好,都是一個(gè)非常重要的,一個(gè)誘發(fā)因素,它會(huì)誘發(fā)這種呼吸衰竭的出現(xiàn),那么還有一個(gè),就是特別是對(duì)于,二型呼吸衰竭的病人,我們要勤這個(gè),可以勤做一些霧化,做一個(gè)排痰,這些情況我們要注意,因?yàn)樘狄旱亩氯夤?,也?huì)誘發(fā)這種呼吸衰竭的出現(xiàn),甚至有些重的病人,它從醫(yī)院回來(lái)以后,可能就需要,無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的持續(xù)支持,也就是說(shuō)他在家,可能需要帶一個(gè)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),那么這些,也可以根據(jù)醫(yī)院的這個(gè)要求,或者說(shuō)根據(jù)病人的情況,到這個(gè)外面去購(gòu)買(mǎi),這種無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),那么對(duì)于改善病人的生活質(zhì)量,也都是非常有幫助的。
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對(duì)于呼吸衰竭的病人在家,一個(gè)是要低流量的這個(gè)吸氧,這是第一方面,我們剛才說(shuō)到的,第二個(gè)方面就是要,活動(dòng)還是要盡量的慢,因?yàn)楹芏嗖∪嗽诨顒?dòng)以后,都會(huì)有喘憋的情況,不論是心功能不全,還是慢性支氣管炎,都會(huì)由于活動(dòng)以后,出現(xiàn)這個(gè)喘憋,當(dāng)然說(shuō)有一些壞習(xí)慣,比如說(shuō)吸煙的這些習(xí)慣,不論是對(duì)這個(gè)心衰也好,還是對(duì)慢性支氣管炎也好,我們都要戒掉,都要戒掉這種吸煙,因?yàn)檫@個(gè)吸煙對(duì)這個(gè)心臟,包括肺功能,都是沒(méi)有任何好處的,那么如果有條件,我們還可以比如說(shuō)對(duì)于這個(gè),慢性支氣管的病人,在冬天的時(shí)候,及早的進(jìn)行供暖,因?yàn)楹鋵?duì)于這個(gè)心衰也好,對(duì)于慢性支氣管炎也好,都是一個(gè)非常重要的,一個(gè)誘發(fā)因素,它會(huì)誘發(fā)這種呼吸衰竭的出現(xiàn),那么還有一個(gè),就是特別是對(duì)于,二型呼吸衰竭的病人,我們要勤這個(gè),可以勤做一些霧化,做一個(gè)排痰,這些情況我們要注意,因?yàn)樘狄旱亩氯夤?,也?huì)誘發(fā)這種呼吸衰竭的出現(xiàn),甚至有些重的病人,它從醫(yī)院回來(lái)以后,可能就需要,無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的持續(xù)支持,也就是說(shuō)他在家,可能需要帶一個(gè)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),那么這些,也可以根據(jù)醫(yī)院的這個(gè)要求,或者說(shuō)根據(jù)病人的情況,到這個(gè)外面去購(gòu)買(mǎi),這種無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),那么對(duì)于改善病人的生活質(zhì)量,也都是非常有幫助的。
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呼吸衰竭患者在吸氧時(shí)需要注意什么,氧療要根據(jù)不同的病因,選擇不同的氧療,比如說(shuō)慢阻肺的病人,我們要持續(xù)低流量給氧,你這個(gè)病人不是說(shuō),因?yàn)檫@個(gè)病人他跟喘,就覺(jué)得他缺氧很?chē)?yán)重,我們給他高流量給氧,高流量給氧又存在什么問(wèn)題呢,像制氧機(jī)那種高流量給氧,它導(dǎo)致了局部,迅速得到了一個(gè)高流量的氧氣,氧氣的情況下會(huì)引起氧中毒,這個(gè)情況下,就不利于病人的恢復(fù),再一個(gè)就是現(xiàn)在有一種高流量給氧機(jī),它這個(gè)比較好,但這個(gè)就說(shuō),一般家庭是不具備的,醫(yī)院才有,一般的制氧機(jī)的話,我們給20%的氧就足夠了。
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應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)安排生活、勞動(dòng)和休息。保障適當(dāng)?shù)哪X力休息和充足的睡眠,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些安眠藥。心功能改善后,盡早下地活動(dòng),可以防止靜脈血栓的形成,適當(dāng)控制鈉鹽的攝入,飲食要清淡,每日?qǐng)?jiān)持測(cè)量體重,如果發(fā)現(xiàn)少尿癥狀要及時(shí)就醫(yī)。
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1,不宜對(duì)肝臟有損害的藥物,因?yàn)槿毖跏垢渭?xì)胞發(fā)生脂肪變性,甚至肝小葉的壞死,使肝功能發(fā)生障礙。2,不宜過(guò)快輸液,氧引起心肌收縮無(wú)力,甚至發(fā)生心衰,缺氧還會(huì)引起腦水腫,顱壓增高。3,不宜用激素,因缺氧可使胃黏膜發(fā)生糜爛,潰爛壞死。4,不要濫用鎮(zhèn)靜劑,呼吸衰竭的病人有時(shí)會(huì)出現(xiàn)中樞抑制前的興奮癥狀。
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二型呼吸衰竭提出的是持續(xù)的低流量吸氧,也就是要在三升以下的吸氧,不能給到五升的。因?yàn)槎秃粑ソ叱擞械脱踔?,還會(huì)有二氧化碳儲(chǔ)流,正是因?yàn)橛卸趸純?chǔ)流,所以我們才要給低流量吸氧,我們要求病人保持一個(gè)低氧的狀態(tài),我們既要改善他缺氧,又不能讓他的氧提高的很高。正常情況呼吸是靠我們的呼吸中樞來(lái)調(diào)整的,那么呼吸中樞給予刺激以后,病人才會(huì)出現(xiàn)呼吸的這種情況,那么二型呼吸衰竭的病人由于他二氧化碳分壓高,他會(huì)造成一個(gè)二氧化碳麻醉,也就是對(duì)我們呼吸中樞是有抑制的,那么這個(gè)時(shí)候,呼吸中樞的缺氧的驅(qū)動(dòng)完全是靠缺氧來(lái)驅(qū)動(dòng)的,也就是說(shuō)缺氧對(duì)于我們的呼吸中樞實(shí)際上是刺激的一個(gè)狀態(tài),如果你一旦改善了這個(gè)缺氧,用高流量的氧氣對(duì)于二型呼吸衰竭的病人,給了高流量的吸氧,他氧很快就上來(lái)了,上來(lái)了以后,那么他這個(gè)缺氧對(duì)呼吸中樞的刺激就沒(méi)有了,所以它呼吸就會(huì)越來(lái)越慢,呼吸一旦越來(lái)越慢,他的廢氣吐出來(lái)的就更費(fèi)勁了,那么這個(gè)時(shí)候就會(huì)造成二氧化碳的儲(chǔ)流更加嚴(yán)重,那么二氧化碳的儲(chǔ)流更加嚴(yán)重會(huì)造成我們呼吸中樞的麻醉更加明顯,他的呼吸會(huì)越來(lái)越慢,所以對(duì)于二型呼吸衰竭,我們提出的是低流量吸氧,是要保持氧流量在三升以下。
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這些保守治療的病人,第一個(gè)我們就會(huì)建議他能不能夠去牽引治療,給他止痛、防止肺炎給他去痰的藥物,給他吃給他化痰,還有這些病人會(huì)給他囑咐這些病人要多喝水,讓他尿量多一些,還有他下肢的主動(dòng)跟被動(dòng)的活動(dòng),讓他家屬鼓勵(lì)病人要活動(dòng)下肢,家屬也要被動(dòng)給他活動(dòng)踝、腳趾,防止他得血栓防止他得肺炎。如果你在家里保守治療,那你要有褥瘡墊、防止他得褥瘡,還有專人去給他照顧,防止他得褥瘡給他翻身,飲食上沒(méi)有特別注意的就是要保證他每天的入量,讓他多喝些水讓他尿量多一些。因?yàn)檫@些老年人保守治療,第一個(gè)還是疼痛,他因?yàn)樘弁淳筒怀詵|西不喝水,這會(huì)影響老年人的吃東西喝水,那我們作為家屬保守治療,要鼓勵(lì)他多吃東西多喝水。