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阿爾茲海默病的治療：
（1）治療主要是膽堿酯酶的抑制劑，多奈哌齊這個藥，目前適用于輕中重的老年性癡呆的，不是你得了老年癡呆吃了這個藥就會回到原來的正常的情況，吃了這個藥之后一般控制它進展的緩慢一些或者控制它不再進展；
（2）美金剛，這個藥重度的老年性癡呆也可以用，沒有很好的藥能夠把這個病完全治好只能說控制，如果確診是老年性癡呆，膽堿酯酶抑制劑這一類的藥，還有多奈哌齊和美金剛這一類的藥要終身服用，可以控制它的發(fā)展。
阿爾茲海默病作為一種慢性進行性的神經(jīng)退變疾病，在目前的治療中一定要和患者和家屬溝通，它是一個部分能緩解，大部分會緩慢進展不斷加重的一個嚴重的慢性疾病，對阿爾茲海默病的治療，目前國際上常用有四種藥，最初FDA批準的五種藥當中有一種，因為比較嚴重的肝毒性反應而撤市了，四種藥當中三種是膽堿酯酶抑制劑，第四種是NMDA受體拮抗劑也就是俗稱的美金剛，這四種藥物構(gòu)成了阿爾茲海默病治療的基石，可喜的消息就是在明年初，我們中國自主知識產(chǎn)權(quán)的新藥，971將成為國際上第五個治療阿爾茲海默病的新藥，在藥物治療的基礎上我們還需要做哪些事情，一個就是準確判斷患者對藥物的有效反應和不良反應，第二服藥的方法學，第三藥物的組合經(jīng)濟學。因為這類藥物長期吃下來是有一定的經(jīng)濟負擔的，最后就是患者依從性怎么樣能夠有效的，讓中重度患者配合吃藥的問題，這些都是在阿爾茲海默病藥物治療當中要全面綜合考慮的內(nèi)容。
阿爾茲海默病的發(fā)展階段分為臨床前階段、輕度認知障礙階段、輕度癡呆階段、重度癡呆階段、重度癡呆階段，具體如下： 一、臨床前階段是指阿茲海默病相關的功能變化早在診斷之前幾年甚至幾十年就已經(jīng)出現(xiàn)。所以在這一階段中，患者沒有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，但是影像學檢查已經(jīng)可以發(fā)現(xiàn)患者腦內(nèi)出現(xiàn)貝塔淀粉樣蛋白的沉積。 二、輕度認知階段是指發(fā)生在正常老化的認知功能衰退和癡呆導致的1周。 隨著年齡增長，認知能力出現(xiàn)輕度的衰退是正常現(xiàn)象，而如果問題逐漸變得嚴重則有可能是出現(xiàn)了輕度認知障礙的跡象，輕度認知階段的記憶和思維改變不會嚴重影響到患者的日常生活與活動。 三、輕度癡呆階段，患者朋友和家人會注意到其記憶和思考能力的問題，這些問題開始對日常的生活產(chǎn)生影響。 這個階段的常見癥狀包括學習新的信息存在困難、反復提出同樣問題、解決問題和完成任務存在困難。 阿爾茲海默病是一種持續(xù)進展的退行性疾病，每名患者在患病過程中的經(jīng)歷都有所不同。
阿爾茲海默病作為最常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退變性疾病，它的診斷經(jīng)歷了一百多年的探索和提升的過程，最早期就是大家根據(jù)他的日常生活能力受損，記憶力顯著下降以及生活自理能力，出現(xiàn)明顯的受損才能做出來癡呆的判斷，同時沒有腦梗死沒有腦出血沒有腦腫瘤等，把可能的原因都排除掉以后，臨床考慮阿爾茲海默病，最后要做大腦的病理解剖找到β淀粉樣蛋白和TAU，臨床化的TAU，神經(jīng)元纖維纏結(jié)才能確診，到了1980年以后制定了各種各樣的認知心理量表以后，可以早期的識別這些人群，但是還是不能脫離病理學確診的這個范疇，到了90年代末期和2000年相關的致病基因發(fā)現(xiàn)以后，還有最先進的Aβ淀粉樣蛋白的，派特成像技術和現(xiàn)在正在研發(fā)和驗證的TAU的派特技術，能夠讓我們實現(xiàn)更早期的深層診斷基因突變，個體在30歲左右在國外已經(jīng)開始了診斷和管理的長期過程，而在散發(fā)性個體治療過程當中，我們也可以通過癥狀的評估量表的測評、影像學、腦脊液等組合實現(xiàn)，阿爾茲海默病的準確診斷。
阿爾茲海默病預防的重要性隨著診斷標準的改進和生物標志物的發(fā)展，以及更好的對阿爾茨海默病生物生理學基礎進行了解都有所提示。 顯示預防應該靶向于糖尿病、胰島素抵抗、肥胖、代謝綜合征、高血壓、高膽固醇、水鎮(zhèn)腦血管疾病、抑郁、創(chuàng)傷性腦損傷、睡眠呼吸障礙、吸煙、酗酒、高血壓、腎病等，以及講座方式進行方式的改善?；谟^察性的研究發(fā)現(xiàn)了當這些潛在的危險因素聯(lián)合起來，會導致超過50%阿爾茲海默病的病人的發(fā)病風險。
一般這個人群有這個特征，他在避免了重大的心腦血管腫瘤基礎上，仍然出現(xiàn)了記憶力下降的表現(xiàn)。通俗說法就是工作不能勝任，在現(xiàn)代化的診斷輔助當中，會發(fā)現(xiàn)它的海馬和內(nèi)側(cè)顳葉相關的腦區(qū)，出現(xiàn)了不同程度的萎縮。在更早期的診斷方面，腦脊液的β淀粉樣蛋白和Aβ會出現(xiàn)一個異常的改變。是不是在基因方面也有受累的人群呢，確實如此。載脂蛋白E我們叫它ApoE4的攜帶者，不管是雜合子還是純合子，它的發(fā)病風險，都高過ApoE2和3的攜帶者。巧的就是我們中國人群，大部分是2和3的攜帶者，對于除了前面講的，主觀的癥狀、客觀的量表，很客觀的磁共振和腦脊液之外。基因也給我們提示，往往就是我的爺爺奶奶，或者是我的媽媽，有這種方面的癡呆表現(xiàn)。我是不是也是高危個體，我們建議到專科，到專病門診請專業(yè)的醫(yī)生，給你做出一個全面的準確的判斷。
一般說來它直接導致的就是記憶力下降，而出現(xiàn)的各種各樣的生活自理問題、工作效率、工作不能勝任的問題。但是它很少會因此繼發(fā)出現(xiàn)心功能衰竭、肺功能衰竭等等。但是隨著疾病的進展，由于他的進食出現(xiàn)障礙，嗆咳容易反復出現(xiàn)肺部感染。新近研究又提示阿爾茲海默病，因為他的營養(yǎng)吸收問題，導致他的腸道菌群的紊亂，也很可能會出現(xiàn)他的營養(yǎng)不平衡，或者是低營養(yǎng)、高耗竭的狀態(tài)繼發(fā)性的損害。再加上阿爾茲海默病，有時候走路不穩(wěn)，對周圍環(huán)境判斷不好，受涼感冒了。跌倒造成骨折了，這些繼發(fā)性的疾病，都構(gòu)成了阿爾茲海默病的并發(fā)癥、致死，或者是致殘的重要原因。
