阿爾茲海默病會引起哪些并發(fā)癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
一般說來它直接導(dǎo)致的就是記憶力下降，而出現(xiàn)的各種各樣的生活自理問題、工作效率、工作不能勝任的問題。但是它很少會因此繼發(fā)出現(xiàn)心功能衰竭、肺功能衰竭等等。但是隨著疾病的進展，由于他的進食出現(xiàn)障礙，嗆咳容易反復(fù)出現(xiàn)肺部感染。新近研究又提示阿爾茲海默病，因為他的營養(yǎng)吸收問題，導(dǎo)致他的腸道菌群的紊亂，也很可能會出現(xiàn)他的營養(yǎng)不平衡，或者是低營養(yǎng)、高耗竭的狀態(tài)繼發(fā)性的損害。再加上阿爾茲海默病，有時候走路不穩(wěn)，對周圍環(huán)境判斷不好，受涼感冒了。跌倒造成骨折了，這些繼發(fā)性的疾病，都構(gòu)成了阿爾茲海默病的并發(fā)癥、致死，或者是致殘的重要原因。
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一般說來它直接導(dǎo)致的就是記憶力下降，而出現(xiàn)的各種各樣的生活自理問題、工作效率、工作不能勝任的問題。但是它很少會因此繼發(fā)出現(xiàn)心功能衰竭、肺功能衰竭等等。但是隨著疾病的進展，由于他的進食出現(xiàn)障礙，嗆咳容易反復(fù)出現(xiàn)肺部感染。新近研究又提示阿爾茲海默病，因為他的營養(yǎng)吸收問題，導(dǎo)致他的腸道菌群的紊亂，也很可能會出現(xiàn)他的營養(yǎng)不平衡，或者是低營養(yǎng)、高耗竭的狀態(tài)繼發(fā)性的損害。再加上阿爾茲海默病，有時候走路不穩(wěn)，對周圍環(huán)境判斷不好，受涼感冒了。跌倒造成骨折了，這些繼發(fā)性的疾病，都構(gòu)成了阿爾茲海默病的并發(fā)癥、致死，或者是致殘的重要原因。
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阿爾茲海默病作為最常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退變性疾病，它的診斷經(jīng)歷了一百多年的探索和提升的過程，最早期就是大家根據(jù)他的日常生活能力受損，記憶力顯著下降以及生活自理能力，出現(xiàn)明顯的受損才能做出來癡呆的判斷，同時沒有腦梗死沒有腦出血沒有腦腫瘤等，把可能的原因都排除掉以后，臨床考慮阿爾茲海默病，最后要做大腦的病理解剖找到β淀粉樣蛋白和TAU，臨床化的TAU，神經(jīng)元纖維纏結(jié)才能確診，到了1980年以后制定了各種各樣的認知心理量表以后，可以早期的識別這些人群，但是還是不能脫離病理學(xué)確診的這個范疇，到了90年代末期和2000年相關(guān)的致病基因發(fā)現(xiàn)以后，還有最先進的Aβ淀粉樣蛋白的，派特成像技術(shù)和現(xiàn)在正在研發(fā)和驗證的TAU的派特技術(shù)，能夠讓我們實現(xiàn)更早期的深層診斷基因突變，個體在30歲左右在國外已經(jīng)開始了診斷和管理的長期過程，而在散發(fā)性個體治療過程當(dāng)中，我們也可以通過癥狀的評估量表的測評、影像學(xué)、腦脊液等組合實現(xiàn)，阿爾茲海默病的準確診斷。
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阿爾茲海默病作為一種慢性進行性的神經(jīng)退變疾病，在目前的治療中一定要和患者和家屬溝通，它是一個部分能緩解，大部分會緩慢進展不斷加重的一個嚴重的慢性疾病，對阿爾茲海默病的治療，目前國際上常用有四種藥，最初FDA批準的五種藥當(dāng)中有一種，因為比較嚴重的肝毒性反應(yīng)而撤市了，四種藥當(dāng)中三種是膽堿酯酶抑制劑，第四種是NMDA受體拮抗劑也就是俗稱的美金剛，這四種藥物構(gòu)成了阿爾茲海默病治療的基石，可喜的消息就是在明年初，我們中國自主知識產(chǎn)權(quán)的新藥，971將成為國際上第五個治療阿爾茲海默病的新藥，在藥物治療的基礎(chǔ)上我們還需要做哪些事情，一個就是準確判斷患者對藥物的有效反應(yīng)和不良反應(yīng)，第二服藥的方法學(xué)，第三藥物的組合經(jīng)濟學(xué)。因為這類藥物長期吃下來是有一定的經(jīng)濟負擔(dān)的，最后就是患者依從性怎么樣能夠有效的，讓中重度患者配合吃藥的問題，這些都是在阿爾茲海默病藥物治療當(dāng)中要全面綜合考慮的內(nèi)容。
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阿爾茲海默病的發(fā)展階段分為臨床前階段、輕度認知障礙階段、輕度癡呆階段、重度癡呆階段、重度癡呆階段，具體如下：
一、臨床前階段是指阿茲海默病相關(guān)的功能變化早在診斷之前幾年甚至幾十年就已經(jīng)出現(xiàn)。所以在這一階段中，患者沒有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，但是影像學(xué)檢查已經(jīng)可以發(fā)現(xiàn)患者腦內(nèi)出現(xiàn)貝塔淀粉樣蛋白的沉積。
二、輕度認知階段是指發(fā)生在正常老化的認知功能衰退和癡呆導(dǎo)致的1周。 隨著年齡增長，認知能力出現(xiàn)輕度的衰退是正?，F(xiàn)象，而如果問題逐漸變得嚴重則有可能是出現(xiàn)了輕度認知障礙的跡象，輕度認知階段的記憶和思維改變不會嚴重影響到患者的日常生活與活動。
三、輕度癡呆階段，患者朋友和家人會注意到其記憶和思考能力的問題，這些問題開始對日常的生活產(chǎn)生影響。 這個階段的常見癥狀包括學(xué)習(xí)新的信息存在困難、反復(fù)提出同樣問題、解決問題和完成任務(wù)存在困難。
阿爾茲海默病是一種持續(xù)進展的退行性疾病，每名患者在患病過程中的經(jīng)歷都有所不同。
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阿爾茲海默病是1904年德國的阿爾茲海默醫(yī)生首次報道的，在那個時候能夠確診此類疾病是來自于非常強大的德國的特殊神經(jīng)病理技術(shù)，它的特征病理改變是腦內(nèi)的β淀粉樣蛋白和神經(jīng)元纖維纏結(jié)，后來證實為TAU蛋白的磷酸化，它的臨床癥狀往往是起病隱襲緩慢進展可能會有誘因出現(xiàn)快速加重，像現(xiàn)在研究比較多的麻醉相關(guān)的重大心理創(chuàng)傷事件相關(guān)的，但是它總體大部分的患者都是潛襲發(fā)病緩慢加重的過程，早期表現(xiàn)記不住事做不了工作學(xué)不了新東西，對什么事情都不感興趣，和老朋友和朋友圈的交流越來越少，這都是高度警惕的特征，對于活躍的分子對于擔(dān)任了很多社會或者學(xué)術(shù)性工作，往往他的家人能夠早期敏感的識別，但是對于只是做家務(wù)活長期在家里面，以買菜做飯為主要日常活動的個體來說，很可能它的發(fā)現(xiàn)就會晚很多。因此對于中國的人群65歲以上，我們常規(guī)建議給這些老人做大腦的記憶健康體檢，就是通過主客觀的量表必要的影像學(xué)的掃描，能夠早期識別它的癥狀才能夠更好的，鎖定這部分高危人群進行積極的干預(yù)。
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阿爾茲海默病這類疾病由于越來越得到社會公眾，醫(yī)護人員的重視從二三十年前所有的癡呆，都首先考慮血管性癡呆到現(xiàn)在所有的癡呆又一股腦的都診斷阿爾茲海默病癡呆，這是一個波動的過程，我們對于這類疾病要有一個正確的判斷，診斷的流程是不能顛倒的，同時對于突出表現(xiàn)為假性癡呆的一大類疾病常見的有抑郁癥，還有營養(yǎng)代謝障礙性的疾病，還有可逆性短暫的過程，它不是有海馬內(nèi)側(cè)顳葉的萎縮，不是持續(xù)進展的病程的，作為佐證依據(jù)，輕易戴上阿爾茲海默病的帽子也是不夠客觀，甚至?xí)霈F(xiàn)過度診斷和過度治療的傾向，到了特殊病例的治療的時候，還應(yīng)該考慮有額顳癡呆，路易體癡呆，等其他退變性癡呆的這種可能性，隨著社會的進步泥沙混雜性傳播疾病、艾滋病梅毒也有可能會造成，我們對診斷的混淆再加上腫瘤的高發(fā)，副腫瘤綜合征的表現(xiàn)也可以表現(xiàn)為癡呆，這些我們都要做詳細的流程判斷才能夠給出準確的診斷建議。
