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四肢血管損傷是怎么回事

收聽:2.58w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

交通肇事或者災(zāi)害、地震等意外事故,造成外傷的機(jī)會(huì)比較多,其中就涉及到血管損傷。四肢活動(dòng)比較靈活,所以損傷機(jī)會(huì)一般比較多。
一般來(lái)說(shuō),四肢血管損傷我們最主要的一個(gè)關(guān)注是——在血管損傷以后可以造成大出血,出血如果救治不及時(shí)可以造成病人出血性休克死亡,這個(gè)并不少見,所以需要一個(gè)正確的急救。另外就是,血管損傷以后我們遇到的一個(gè)最大問(wèn)題就是遠(yuǎn)端血液循環(huán)的問(wèn)題。如果遠(yuǎn)端血液循環(huán)不能保障,這個(gè)血管沒(méi)有重建,那么病人后期會(huì)遇到一個(gè)很大的問(wèn)題——就是肢體能不能保得住。如果保不住就會(huì)出現(xiàn)肢體的缺血壞疽,最后得做截肢手術(shù),這是我們最不愿見到的。
一般來(lái)說(shuō),四肢血管損傷分銳器傷和鈍器傷。相對(duì)來(lái)說(shuō),銳器傷,比如刀或者尖銳的玻璃等等這些損傷以后,血管壁損傷比較輕,我們經(jīng)過(guò)修復(fù)以后,重建血液循環(huán)機(jī)會(huì)比較多。

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    如果真是有血管損傷了,我們一般說(shuō)遠(yuǎn)端的一個(gè)肢體發(fā)涼,比如這兩個(gè)胳膊,這個(gè)胳膊腿我能摸到足背了或者是一個(gè)橈動(dòng)脈性波動(dòng),那個(gè)就是發(fā)涼發(fā)紫,根本就摸不到波動(dòng),所以它兩個(gè)有一個(gè)明顯的差別,但因?yàn)樵谶@個(gè)比如是像那個(gè)交通事故,或者是什么其他這些災(zāi)害面前,因?yàn)檫@個(gè)頭緒比較多,我們基本上就把它忽視掉了,這些情況,所以就是遠(yuǎn)端的一個(gè)涼,缺血的這個(gè)表現(xiàn),另外就是一個(gè)大出血 ,我們一般說(shuō)動(dòng)脈血,像頸部損傷以后,有如果處理不及時(shí),病人很容易就死掉了。

  • 四肢血管損傷的術(shù)后用藥,當(dāng)然還有一些把血管重建了,但如果時(shí)間比較短,損傷比較輕的話,遠(yuǎn)端能保著。但也有些病人比如雖然重建了,但遠(yuǎn)端形成血栓了,肢體怎么也保不住了,這壞疽了,就必須得做截肢手術(shù)了,這是我們不愿意做的手術(shù),但是有時(shí)候?yàn)榱吮H?,還是必須得做,所以截肢手術(shù),也是血管外科掌握的一項(xiàng)技能。 當(dāng)然做完以后,可能需要用一些其他的藥物,來(lái)維持重建的血管的通暢,不要形成血栓,不要造成血管的狹窄,所以可能需要吃阿司匹林等這些抗血小板的藥,還有一些抗凝的藥比如像肝素注射等,這些后續(xù)都是需要注意的。

  • 那我們就觀察這個(gè)末梢的血管,到底是什么情況,如果通了以后,它那血就是保持這個(gè)手溫度,恢復(fù)正常,手紅潤(rùn),然后那個(gè)遠(yuǎn)端動(dòng)脈能摸到,但如果不通,那就你發(fā)現(xiàn)是不是有血栓形成了,及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)切開血栓,另外像我剛才說(shuō)的,會(huì)不會(huì)出現(xiàn)那種極度腫脹的骨筋膜室綜合征,需要做骨筋膜室的切開,來(lái)挽救他的情況,當(dāng)然恢復(fù)好了這些都是沒(méi)問(wèn)題了。

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    血管損傷急救現(xiàn)場(chǎng)的救治辦法有兩種: 第一用繃帶綁或者局部壓迫等等這些都需要做到。當(dāng)送到醫(yī)院以后,第一就是把血止住,不讓他繼續(xù)出血。 第二就是把損傷的部位清理干凈,然后進(jìn)行血管探查。這樣才能送到醫(yī)院,給我們醫(yī)生一個(gè)后續(xù)治療的機(jī)會(huì)。

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    一般舌頭下面的血管發(fā)紫是正常的現(xiàn)象。 舌下有一些靜脈的血管,其顏色是比較深的,通常只是血管彎曲而形成的這種情況,一般都是一種正常的解剖結(jié)構(gòu),這種情況一般是不需要處理的。所以,在下面的一些血管出現(xiàn)顏色改變的時(shí)候,只要是深色的、紫色的,就不需要處理。 但是從中醫(yī)角度方面考慮,如果發(fā)紫、發(fā)黑,有可能是由于血運(yùn)不通暢而導(dǎo)致的淤血現(xiàn)象,也有可能是局部的血管瘤而形成的局部突起。如果單純的是血管形狀,這種情況是正常的。如果是有局部的一些凸起或者有靜脈的曲張,有可能是中醫(yī)講的是由于血運(yùn)不通暢,寒邪侵襲而引起的這種情況,需要通過(guò)中醫(yī)調(diào)理進(jìn)行對(duì)癥處理。所以,局部解剖結(jié)構(gòu),沒(méi)有癥狀,是不需要處理的。

    張鵬主治醫(yī)師
    山東省鄒平縣中醫(yī)院口腔科
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