椎間孔鏡的療效比傳統(tǒng)手術(shù)要好嗎
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沒有椎間孔鏡的療效比傳統(tǒng)手術(shù)要好的說法，兩者的療效差不多。
椎間孔鏡手術(shù)來治療椎間盤突出癥，不是說它一定要比傳統(tǒng)手術(shù)要好才行。傳統(tǒng)手術(shù)在過去治療效果是很好的，所以不要求椎間孔鏡手術(shù)的療效要比傳統(tǒng)手術(shù)好，我們只要求椎間孔鏡手術(shù)能達到傳統(tǒng)手術(shù)的效果。
傳統(tǒng)手術(shù)的治療方法徹底減壓的效果非常好，這是治療的一個金標(biāo)準(zhǔn)。所以椎間孔鏡手術(shù)只要達到金標(biāo)準(zhǔn)、達到治療效果就可以，而且椎間孔鏡手術(shù)還有更多的其他的優(yōu)勢，比如創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢。只要椎間孔鏡治療能達到傳統(tǒng)手術(shù)的治療效果，就是達到了目的。
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沒有椎間孔鏡的療效比傳統(tǒng)手術(shù)要好的說法，兩者的療效差不多。
椎間孔鏡手術(shù)來治療椎間盤突出癥，不是說它一定要比傳統(tǒng)手術(shù)要好才行。傳統(tǒng)手術(shù)在過去治療效果是很好的，所以不要求椎間孔鏡手術(shù)的療效要比傳統(tǒng)手術(shù)好，我們只要求椎間孔鏡手術(shù)能達到傳統(tǒng)手術(shù)的效果。
傳統(tǒng)手術(shù)的治療方法徹底減壓的效果非常好，這是治療的一個金標(biāo)準(zhǔn)。所以椎間孔鏡手術(shù)只要達到金標(biāo)準(zhǔn)、達到治療效果就可以，而且椎間孔鏡手術(shù)還有更多的其他的優(yōu)勢，比如創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢。只要椎間孔鏡治療能達到傳統(tǒng)手術(shù)的治療效果，就是達到了目的。
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椎間盤突出首選的一種手術(shù)的方式，因為它是通過它這個椎間孔鏡，是通過我們腰部的椎間孔來進到我們的椎管里面去，首先它不會破壞腰椎周圍的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，它通過我們現(xiàn)有的孔隙去進到椎管內(nèi)部，然后進行髓核的摘除。所以它不影響到我們腰椎的穩(wěn)定性，然后是一種非常安全的手術(shù)方式，一般來說這種手術(shù)最常見的可能就是，患者術(shù)后可能會出現(xiàn)短期的疼痛，或者是說我們需要進行術(shù)后去配合，穩(wěn)定腰椎的，比如像我們的腰圍、輔具，暫時性的去進行腰椎的穩(wěn)定，然后通過一些功能鍛煉，可以很快的達到這種恢復(fù)我們腰椎的一個功能的目的。另外這種手術(shù)方式，因為它不影響到我們節(jié)段之間的功能，所以這種術(shù)后這種患者腰椎，它的一定的活動范圍也是不受到限制和影響的。
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椎間孔鏡是近10來年在中國國內(nèi)迅猛發(fā)展起來的一個治療椎間盤突出癥，一個很微創(chuàng)的手術(shù)效果也好開口又小，開口只6—7毫米，效果一周內(nèi)幾乎可以下床。一月內(nèi)可以恢復(fù)正常的工作，但是它的費用在三級醫(yī)院一般都在2.5~3萬之間，在二級醫(yī)院也得2萬左右；它的費用主要貴在一次性耗材術(shù)中設(shè)備上。假如一個脫垂的椎間盤突出年輕病人僅僅是不需要射頻，甚至1.5萬就可以搞定。這個項目都在國家的醫(yī)保政策，醫(yī)保和農(nóng)合報銷范圍之內(nèi)。
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椎間孔鏡手術(shù)的缺點主要是顯露的范圍相對比較少，它不像開放手術(shù)從上到下；甚至數(shù)個間隙。它只是從椎間孔進入去看到椎間孔的前側(cè)，后側(cè)背側(cè)和腹側(cè)，對于病灶比較大的需要廣泛顯露和松解的或者是需要做椎體間，植骨融合的椎間孔鏡手術(shù)并不方便，而且容易遺漏突出的間盤。另外這個操作屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)操作的效果和手術(shù)醫(yī)生的操作熟練程度有極大的關(guān)系。初學(xué)者往往遺漏脫垂的或者是摘除不凈的椎間盤，往往訓(xùn)練的時間的長和手術(shù)比較久，經(jīng)驗比較豐富，手術(shù)相對效果要好；再一個是椎間孔鏡這個系統(tǒng)比較昂貴，醫(yī)院需要有較大的資金投入。
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椎間孔鏡手術(shù)照樣是個手術(shù)，切口很小六七個毫米。假如病人是四個椎體，腰椎骶化或者是六個椎體，或者其他因素定位錯誤導(dǎo)致一個手術(shù)切口錯誤照樣效果不好。因為它手術(shù)切口小，術(shù)中暴露空間有限對初學(xué)者往往發(fā)生一個是定位錯誤，一個是術(shù)中的損傷。術(shù)中損傷一個是神經(jīng)根的損傷；一個筋膜的損傷，一個手術(shù)時間過長可能引起的高壓。假如重者會引起大小便和雙下肢的功能障礙；再一個是鏡下的出血。因為它是微創(chuàng)鏡下出血一般不多，假如刺激的血管，它也會引起出血產(chǎn)自失誤進入腹腔；它照樣會椎旁的出血。假如在椎管內(nèi)出血，突然之間會視野不清會加重它損傷，這樣都需要有經(jīng)驗的醫(yī)生去處理。術(shù)中神經(jīng)根損傷和基膜的損傷，都是由于技術(shù)不熟練或操作失誤造成的。
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椎間孔鏡手術(shù)一般采取局部麻醉，很少用硬膜外麻醉和全身麻醉。
局部麻醉操作方法是：一般病人在側(cè)臥位或俯臥位，腹部懸空，腰椎局麻量一般要打1%或0.75%的利多卡因，在穿刺通道上用0.5%的，在椎間孔周圍也用0.5%的。這個麻醉的量能阻止病人的疼痛感覺，阻止不了病人的運動，適合術(shù)中給病人交流。
一般在椎間孔周圍麻醉藥0.5%，麻醉藥的用量用到15到20毫升，充分的椎間孔周圍的麻醉能使病人痛苦減到最低。當(dāng)然有些病人不能適合局麻水平很高，假如術(shù)中有下肢的神經(jīng)監(jiān)測，也可以用全身麻醉。
