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唐凡林主任醫(yī)師
呼吸內(nèi)科
灌南縣人民醫(yī)院
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什么是肺源性心臟病

收聽:2.64w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

肺源性心臟病簡(jiǎn)稱肺心病,是由于支氣管肺組織或肺動(dòng)脈血管病變所致肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病。根據(jù)起病緩急和病程長(zhǎng)短,可分為急性和慢性兩類。臨床上以后者多見。本病發(fā)展緩慢,臨床上除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外,主要是逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象。通氣功能障礙:主要表現(xiàn)為阻塞性、限制性或混合性通氣功能減損。肺泡功能障礙、殘氣量增大,引起缺氧和二氧化碳潴留;換氣功能障礙:由于肺部疾病使肺泡總面積減少,肺泡毛細(xì)血管膜增厚,導(dǎo)致彌散障礙。肺部病變引起通氣/血流比例失調(diào)、逐步出現(xiàn)低氧血癥。肺動(dòng)脈高壓:肺氣腫使肺泡壁毛細(xì)血管受擠壓;缺氧使肺毛細(xì)血管前小動(dòng)脈痙攣;酸中毒時(shí)肺動(dòng)脈對(duì)缺氧的敏感性增加,從而促使肺循環(huán)阻力增高。

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    唐凡林主任醫(yī)師
    灌南縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科
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    老年性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱肺心病。老年性肺心病是因?yàn)殚L(zhǎng)期的、慢性的肺部疾病的基礎(chǔ)上演變導(dǎo)致心臟問題。肺源性心臟病一般就是最常見的就是有氣管炎、老慢支,還有長(zhǎng)期的肺結(jié)核,有的肺損傷,還有支氣管擴(kuò)張,還有些胸廓畸形。這種原來(lái)有病變的基礎(chǔ)導(dǎo)致了肺動(dòng)脈高壓、肺循環(huán)受阻而導(dǎo)致的癥狀,最主要有胸悶、氣喘,導(dǎo)致了呼吸困難,甚至有的人會(huì)雙下肢浮腫、腹脹,然后行動(dòng)不便、端坐呼吸等,這種導(dǎo)致的這一組疾病就叫老年慢性肺源性心臟病。

    宋軍福主任醫(yī)師
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    肺源性心臟病多數(shù)繼發(fā)于慢阻肺、支氣管擴(kuò)張等基礎(chǔ)的肺部疾病,所以首先會(huì)有這些慢性基礎(chǔ)肺部疾病的癥狀,有慢性的咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘,心悸、虛弱,乏力等癥狀。 如果肺心病的患者合并有心功能不全、呼吸功能衰竭,則還會(huì)有相應(yīng)的癥狀,心功能不全的表現(xiàn)容易出現(xiàn)雙下肢水腫、腹水以及食欲不振、頭痛等,呼吸功能衰竭則可以引起口唇、手指青紫,伴有白天嗜睡、精神萎靡、睡眠倒錯(cuò)、神志恍惚等。

    王海燕副主任醫(yī)師
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    肺源性心臟病的患者需要積極的治療來(lái)緩解癥狀,改善患者的生活質(zhì)量。它的用藥主要包括: 1、肺源性心臟病多數(shù)繼發(fā)于慢阻肺支氣管擴(kuò)張等基礎(chǔ)疾病。首先需要治療基礎(chǔ)疾病,通常需要使用支氣管擴(kuò)張劑,如β受體激動(dòng)劑、茶堿、糖皮質(zhì)激素等,來(lái)緩解氣道的痙攣,改善胸悶的癥狀。 2、如果合并有感染,還需要使用抗感染的藥物,如細(xì)菌感染需要使用抗生素, 同時(shí)需要使用鹽酸氨溴索等去痰藥物。 3、肺心病的患者如果合并有心衰,雙下肢浮腫,則需要服用利尿劑來(lái)減輕心臟負(fù)荷。 4、如果合并有呼衰,還需要使用氧療及無(wú)創(chuàng)通氣來(lái)改善患者呼衰的情況。

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    肺源性心臟病的癥狀包括3個(gè)方面。第一、肺源性心臟病最主要的癥狀就跟基礎(chǔ)疾病密切相關(guān),因?yàn)榉卧葱孕呐K病是屬于肺部疾病造成肺部疾病,一般表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶氣緊。第二、如果它導(dǎo)致了肺心病,可能有活動(dòng)受限,喘氣會(huì)越來(lái)越厲害,甚至咳嗽、發(fā)燒等癥狀。第三、晚期癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、腹脹、惡心、嘔吐、吃不下東西,甚至上下肢浮腫、煩躁、嗜睡,甚至?xí)杳浴⑿菘恕? 肺源性心臟病的癥狀:一、長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶氣緊。二、活動(dòng)受限,喘氣加重,甚至咳嗽、發(fā)燒。三、腹脹、惡心、嘔吐、吃不下東西,甚至上下肢浮腫、煩躁、嗜睡,甚至?xí)杳?、休克?/p>

    宋軍福主任醫(yī)師
    江西省胸科醫(yī)院心血管內(nèi)科
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