繼發(fā)性肺結(jié)核病該怎么治療？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
分初治和復(fù)治。
初治就是根據(jù)WHO的規(guī)定，按照具體的他們規(guī)定的方案和規(guī)定的療程，完成了這個(gè)療程以后，然后再看患者的身體狀況，確定他是不是好轉(zhuǎn)了，對(duì)有些患者來說，雖然臨床是認(rèn)為好轉(zhuǎn)了，實(shí)際上有一些是容易復(fù)發(fā)的，對(duì)于復(fù)發(fā)的患者，就叫做繼發(fā)性感染，對(duì)于繼發(fā)性感染，在治療的時(shí)候也是要根據(jù)他的結(jié)核菌是否耐藥來制定方案，如果不耐藥，會(huì)延用原來的治療方案，如果一旦出現(xiàn)了耐藥，就要根據(jù)他的藥敏情況來進(jìn)行調(diào)整藥品，來組成新的治療方案。
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分初治和復(fù)治。
初治就是根據(jù)WHO的規(guī)定，按照具體的他們規(guī)定的方案和規(guī)定的療程，完成了這個(gè)療程以后，然后再看患者的身體狀況，確定他是不是好轉(zhuǎn)了，對(duì)有些患者來說，雖然臨床是認(rèn)為好轉(zhuǎn)了，實(shí)際上有一些是容易復(fù)發(fā)的，對(duì)于復(fù)發(fā)的患者，就叫做繼發(fā)性感染，對(duì)于繼發(fā)性感染，在治療的時(shí)候也是要根據(jù)他的結(jié)核菌是否耐藥來制定方案，如果不耐藥，會(huì)延用原來的治療方案，如果一旦出現(xiàn)了耐藥，就要根據(jù)他的藥敏情況來進(jìn)行調(diào)整藥品，來組成新的治療方案。
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目前的確診肺結(jié)核的方式有很多種。
第一就是癥狀，患者的癥狀比如說乏力、 消瘦、午后低熱等等這是一個(gè)體征方面的表現(xiàn)；
第二個(gè)可以檢查的方式是做卡介菌實(shí)驗(yàn)，就是做皮試；
第三個(gè)就是拍X光片；
第四個(gè)，最有效的辦法或者說叫做結(jié)核病診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn)就是痰培養(yǎng)，痰培養(yǎng)的話就是我們的痰液里面培養(yǎng)到了細(xì)菌，這是我們看到了細(xì)菌，所以說認(rèn)為這是最好的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，但是對(duì)于有些患者來說，是每一位患者都能從痰里面，培養(yǎng)到細(xì)菌，所以要采用其他的一些輔助的手段來進(jìn)行診斷。
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當(dāng)患者疑似肺結(jié)核或者體檢發(fā)現(xiàn)肺部陰影疑似肺結(jié)核時(shí)，建議患者去結(jié)核病診治的正規(guī)醫(yī)院完善相關(guān)檢查：
1、影像學(xué)檢查：X線是診斷結(jié)核病的常用手段，可發(fā)現(xiàn)早期輕微的結(jié)核病變。CT可以對(duì)病變細(xì)微特征進(jìn)行評(píng)價(jià)，效果優(yōu)于X線。磁共振成像（MRI）及增強(qiáng)MRI有助于早期診斷，尤其是診斷骨關(guān)節(jié)結(jié)核與結(jié)核性腦膜炎；
2、病原學(xué)檢查：找到結(jié)核分枝桿菌是確診依據(jù)，每個(gè)疑似肺結(jié)核的患者都必須查痰、完善結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)及結(jié)核桿菌核酸檢測，而且要反復(fù)多次（至少三次）送檢；
3、免疫學(xué)檢查：結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）普遍應(yīng)用于檢查結(jié)核分枝桿菌的感染，對(duì)兒童、青少年的結(jié)核病診斷有重要意義。但結(jié)核菌素試驗(yàn)的缺點(diǎn)為不能區(qū)分結(jié)核分枝桿菌的自然感染和卡介苗接種的免疫反應(yīng)，所以在卡介苗普遍接種的地區(qū)，結(jié)核菌素試驗(yàn)受到很大限制。
4、血液學(xué)檢查：主要與血沉（ESR）和C反應(yīng)蛋白（CRP）兩個(gè)指標(biāo)相關(guān)。ESR用來監(jiān)測病變是否靜止和有無復(fù)發(fā)的重要指標(biāo)，CRP的高低與疾病的炎癥反應(yīng)程度密切相關(guān)，所以CRP也可用于診斷結(jié)核活動(dòng)性及臨床療效的判定。
5、內(nèi)鏡檢查：電子支氣管鏡檢查有利于支氣管結(jié)核和淋巴結(jié)支氣管瘺的診斷，可在病灶部位活檢進(jìn)行病理學(xué)檢查、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)及結(jié)核核酸檢測。
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主動(dòng)脈瓣膜狹窄的病人一般都是年老病人，很多人耐受不了外科手術(shù)，那么這一個(gè)新的手術(shù)的誕生，為這些年老的不能手術(shù)的患者提供了一種不可以替代的治療的方法。所以微創(chuàng)手術(shù)可以延緩他們的生命，很多外科不是高?；颊咭部梢杂眠@種導(dǎo)管術(shù)進(jìn)行治療。隨著瓣膜問世很多患者可以接受這種手術(shù)。
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繼發(fā)性高血壓是由某種特殊的疾病引起的高血壓，所以篩查出繼發(fā)性高血壓以后，針對(duì)病因進(jìn)行治療是最有效的一種降壓的方式。在臨床上有很多種的繼發(fā)性高血壓，在進(jìn)行繼發(fā)性高血壓篩查的時(shí)候，對(duì)以下一些病人會(huì)重點(diǎn)進(jìn)行，第一個(gè)血壓水平高，同時(shí)年紀(jì)又偏小的高血壓患者，在這類人群當(dāng)中，我們要非常注重繼發(fā)性因素的篩查。第二類就是服用了很多種的降壓藥物以后，但是他的血壓仍然不能控制到正常的人群，這個(gè)時(shí)候我們就要重點(diǎn)的，進(jìn)行一些繼發(fā)性因素的篩查。第三類人群，也就是出現(xiàn)的一些跟器官損害，或者是出現(xiàn)了一些特殊表現(xiàn)的這么一些人群，我們要重點(diǎn)懷疑繼發(fā)性高血壓，比如說患者四肢的血壓它不對(duì)稱，下肢的血壓比上肢血壓要低，或者是兩個(gè)手臂的血壓它并不對(duì)稱，這個(gè)時(shí)候我們就要懷疑，是不是有主動(dòng)脈縮窄的存在，還有比如說患者出現(xiàn)了一些內(nèi)分泌相關(guān)的情況，最常見的是跟藥物不相關(guān)的，一些低血鉀的情況出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候我們要進(jìn)行繼發(fā)性因素的一個(gè)篩查。再比如說我們?nèi)绻@個(gè)病人，能夠聽到腹部的血管雜音，就要有針對(duì)性的進(jìn)行腎臟血管的篩查，篩查出繼發(fā)性高血壓，我們就可以針對(duì)這些病因進(jìn)行特殊的治療，對(duì)這些患者來說可以得到一個(gè)很好的療效。
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繼發(fā)性的青光眼因?yàn)椴∫虮容^多。首先要判斷它到底是什么原因，要找出繼發(fā)性的因素，根據(jù)它的病因來進(jìn)行病因治療。如果是炎癥性引起的，先給他用一些激素或者抗生素的治療，把炎癥控制好以后，同時(shí)給他用一些降眼壓藥物的治療。假如是外傷的或白內(nèi)障過熟期導(dǎo)致的青光眼，要針對(duì)病因把他的外傷因素和晶體的因素去除掉。
