耐多藥結(jié)核病很難治療嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
耐多藥結(jié)核目前是結(jié)核治療里的一個很難攻克的領(lǐng)域，在結(jié)核病的死亡率里，大部分都是因為耐藥結(jié)核，不治身亡的。
對于敏感性的結(jié)核，不管采取內(nèi)科的手段也好，采取外科切除的手段也好，至少95%以上是可以治愈的。
多耐藥結(jié)核的死亡率比較高是因為目前還沒有像對待敏感結(jié)核那么有效的 、安全的藥物來使用?，F(xiàn)在治療耐藥結(jié)核，特別是利奈唑胺，它會對中樞神經(jīng)或者對造血系統(tǒng)是有很大影響的。所以在說明書上，它是僅能使用28天，但是對耐藥結(jié)核的治療至少得兩年以上，所以要一直使用的話，它對人體造成很大的損害，缺少特別有效的藥物，就是引起耐藥結(jié)核死亡率升高的最重要的原因。當然，全世界有幾個大的公司正在研制一些新的藥物，比如德拉馬尼、貝達喹啉，這就是最近幾年可能要在中國上市的幾種對耐藥結(jié)核有效的藥物，我們也希望它盡快地上市，給大家治療帶來福音。
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耐多藥結(jié)核目前是結(jié)核治療里的一個很難攻克的領(lǐng)域，在結(jié)核病的死亡率里，大部分都是因為耐藥結(jié)核，不治身亡的。
對于敏感性的結(jié)核，不管采取內(nèi)科的手段也好，采取外科切除的手段也好，至少95%以上是可以治愈的。
多耐藥結(jié)核的死亡率比較高是因為目前還沒有像對待敏感結(jié)核那么有效的 、安全的藥物來使用?，F(xiàn)在治療耐藥結(jié)核，特別是利奈唑胺，它會對中樞神經(jīng)或者對造血系統(tǒng)是有很大影響的。所以在說明書上，它是僅能使用28天，但是對耐藥結(jié)核的治療至少得兩年以上，所以要一直使用的話，它對人體造成很大的損害，缺少特別有效的藥物，就是引起耐藥結(jié)核死亡率升高的最重要的原因。當然，全世界有幾個大的公司正在研制一些新的藥物，比如德拉馬尼、貝達喹啉，這就是最近幾年可能要在中國上市的幾種對耐藥結(jié)核有效的藥物，我們也希望它盡快地上市，給大家治療帶來福音。
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如果醫(yī)師判定，我們已經(jīng)治愈了，那么就是 就停藥，沒有什么過多的禁忌，這里邊有一個特殊情況就是有一些，在我們用藥以后，比如有一些肝損害，肝損害的話，我們就要用一些，保肝的藥，保肝的藥里邊，有一個藥叫雙環(huán)醇，或者是叫聯(lián)苯雙脂，這個藥會，如果停的話，我們要逐漸地減量來停這個藥主要是保肝的，它不是治療結(jié)核的，所以說，我們逐漸停這個藥，是擔心肝功能它會反跳，出現(xiàn)比如說，我們的谷草轉(zhuǎn)氨酶升高等等這么一個狀況，如果我們逐漸停，它就會減少，這種情況發(fā)生，而結(jié)核藥，一般不會出現(xiàn)這種，反跳現(xiàn)象。
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耐多藥結(jié)核要治療要注意以下幾點：
1、要盡快的診斷是耐藥病人，而且盡快的拿到藥敏的結(jié)果，這樣才能夠為下一步治療選擇合理的方案。
2、方案的選擇，一定要根據(jù)病人以前的用藥史，病人現(xiàn)在的不良反應(yīng)，還有藥敏結(jié)果綜合起來，制定一個方案，隨著治療，觀察病人的療效，如果療效可以，可以繼續(xù)用這個方案，如果沒效，要隨時換。
3、病人的依從性，耐藥結(jié)核的治療時間很長，建議病人能夠堅持下來。
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1、初治失敗的肺結(jié)核患者。2、復治失敗或者慢性排菌的患者。3、接觸耐多藥肺結(jié)核的患者的人群。4、復發(fā)的患者。這部分患者前期經(jīng)過正規(guī)的抗結(jié)核治療，病變好轉(zhuǎn)，達到了臨床治愈的標準，已經(jīng)停藥，但是體內(nèi)可能會存在一部分耐藥結(jié)核菌，隨著時間的延長，可以增殖生長，可能導致耐多藥結(jié)核病。5、返回的患者。
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1、患者要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，不能因為一些藥物的不良反應(yīng)，患者自行停藥，又或者隨意更改藥物。2、在治療過程中，患者要聽從醫(yī)生叮囑定期檢查，包括痰涂片、痰結(jié)核菌的培養(yǎng)加藥敏、胸片、胸部CT等等。3、患者還要注意忌煙、忌酒，避免加重肝臟的負擔。
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2017年全球新發(fā)結(jié)核病病人1010萬，中國新發(fā)結(jié)核病患者占全球的9%。在利福平耐藥結(jié)核病2017年，全球估算為55.8萬人，其中82%的患者為耐多藥結(jié)核病患者，在22個結(jié)核病高負擔國家之中，印度、中國、俄羅斯耐多藥結(jié)核病患者，占全球耐多藥患者的一半。耐多藥結(jié)核病成為嚴重威脅人類健康的慢性傳染病。
