在惡性胸膜病變早期的時候，它也可以僅僅表現(xiàn)為胸腔積液和輕度的胸膜增厚，這個時候可能對我們的診斷，會造成一定的困難，但是當(dāng)它到了一定的程度的時候，它惡性的征象就會比較明顯，比如說胸膜增厚的厚度，非常明顯，可以大于1公分，然后可以出現(xiàn)胸膜的結(jié)節(jié)，甚至整個的胸膜，就是包括縱隔胸膜 ，肋胸膜，隔胸膜形成了一個環(huán)狀的胸膜增厚，稱為胸膜殼的時候，也提示是惡性的胸膜的改變，增強掃描的時候，可能我們發(fā)現(xiàn)胸膜結(jié)節(jié)的強化，這些征象都提示我們是惡性的征象，也是胸膜病變ct會有的顯示。
在惡性胸膜病變早期的時候，它也可以僅僅表現(xiàn)為胸腔積液和輕度的胸膜增厚，這個時候可能對我們的診斷，會造成一定的困難，但是當(dāng)它到了一定的程度的時候，它惡性的征象就會比較明顯，比如說胸膜增厚的厚度，非常明顯，可以大于1公分，然后可以出現(xiàn)胸膜的結(jié)節(jié)，甚至整個的胸膜，就是包括縱隔胸膜 ，肋胸膜，隔胸膜形成了一個環(huán)狀的胸膜增厚，稱為胸膜殼的時候，也提示是惡性的胸膜的改變，增強掃描的時候，可能我們發(fā)現(xiàn)胸膜結(jié)節(jié)的強化，這些征象都提示我們是惡性的征象，也是胸膜病變ct會有的顯示。
良性的胸膜病變主要它的改變也是胸膜的增厚，但是也有少數(shù)的人，他也可能出現(xiàn)非常明顯的胸膜增厚，大部分的病人，他那個胸膜增厚，就是胸膜面都是比較光滑的，然后它也可以出現(xiàn)一些胸膜的結(jié)節(jié)，但是結(jié)核性胸膜炎，大部分的胸膜結(jié)節(jié)，因為它很多就是結(jié)核瘤的一種改變，它中間可能都是一些干酪樣的壞死，所以增強掃描的時候，可能就是會出現(xiàn)邊緣強化的改變，如果病人再伴有一些活動性肺結(jié)核的改變，然后抗結(jié)核治療也是有效的，這個時候，對我們診斷結(jié)核性胸膜炎就是提供了一個有力的證據(jù)。
CT可以顯示肺內(nèi)不同形態(tài)的病變，比如說可以表現(xiàn)為石變，鎖條影 ，然后空洞，結(jié)節(jié)，舒壓癥改變，就是說也是多種多樣的，然后我們就是影像科醫(yī)生的任務(wù)，一個就是發(fā)現(xiàn)病變，就是我們能發(fā)現(xiàn)肺里確實有沒有病了，是有病還是無病，再有就是結(jié)合各個部位的這些，影像的表現(xiàn)來綜合判斷，有的時候我們是需要結(jié)合臨床的一些表現(xiàn)，還有實驗室檢查來幫助最后的診斷。
就是我們CT觀察病變主要是通過病變的一個密度的差別，來觀察有沒有病變，還有病變有沒有侵犯周圍的結(jié)構(gòu)，然后增強CT就是通過靜脈，引入了水溶性的點造影劑，使得病變的組織和正常的組織，它的那個密度差別就增加了，這樣就是肯定就會更能夠顯示病變，通過它密度的差別，還有一種增強掃描之后，它的一個變化來判斷這個病變，比如說是不是良性，是不是惡性，然后它與周圍那個組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，可能就是會顯示的更清楚，對血管的結(jié)構(gòu)，也是看得非常清楚，比如說有些血管性的病變，在我們平掃的時候，我們就沒法判斷，但是在增強掃描它就是一目了然的，讓我們就是很容易就發(fā)現(xiàn)了，它是血管性的病變，能夠幫我們定性。
胸片和CT都屬于X線的檢查，胸片它比CT的優(yōu)點一個是更便捷，咱們初篩的時候可以先拍胸片，當(dāng)然就是近幾年對于癌癥的篩查，胸片的分辨率是不夠的，但是它有便捷性，再就是它的劑量要比CT低，再一個就是費用比CT低，這是胸片的一個特點，那么CT它肯定是顯示疾病，提供的信息更豐富，顯示的特點，病變的邊緣，病變的形態(tài)特點，病變和周圍的一個關(guān)系，提供的信息肯定是更豐富的，對于疾病的進一步的診斷和詳細(xì)的判斷，它是更有價值，但是CT剛才講了，它一定是輻射風(fēng)險更大，接受的劑量更大，再就是它要比胸片要貴一些。
它主要表現(xiàn)為結(jié)核的，全身重度癥狀和胸腔積液引起的局部癥狀，結(jié)核的重度癥狀，就有盜汗、乏力、發(fā)熱、食欲不振、消瘦等，這個胸腔積液引起的局部癥狀就是有胸疼，積液量增多的時候就會出現(xiàn)胸悶和呼吸困難，胸疼反而會減輕胸膜的刺激可引起刺激性干咳，這個積液量越多呼吸困難就會越重，后期還會發(fā)生端坐呼吸和發(fā)紺。
